化学性肺炎

化学物質による肺炎は、毒物や毒素によって引き起こされる珍しいタイプの肺炎です。詳しくはこちら

化学性肺炎は、肺の炎症の中でも珍しいタイプのものです。肺炎は通常、細菌やウイルスが原因で起こります。化学性肺炎では、肺組織の炎症は、毒物や毒素によるものです。化学物質が原因で起こる肺炎はごく一部です。

• 化学物質による肺炎は、液体、気体、ほこりや煙などの小さな粒子（粒子状物質とも呼ばれる）など、多くの物質が原因となる可能性があります。化学物質の中には肺だけに害を及ぼすものもありますが、有毒な物質の中には肺だけでなく他の臓器にも影響を与え、深刻な臓器障害や死亡に至るものもあります。

• 化学物質による肺炎は、誤嚥によって引き起こされることがあります。誤嚥とは、口腔内の分泌物や胃の内容物を肺に吸い込むことです。胃酸や酵素の肺組織への毒性作用により、炎症が起こります。また、胃や口の中の細菌が細菌性肺炎の原因となることもあります。

• 化学性肺炎は肺炎の一種にすぎません。ウイルス性肺炎や細菌性肺炎については、それぞれの項目で解説しています。

化学性肺炎の症状

化学物質肺炎の兆候や症状は実にさまざまで、多くの要因によって重症度が決定されます。例えば、大きな屋外プールで塩素にさらされた人は、咳と目やにだけで済むかもしれません。また、狭い部屋で高濃度の塩素にさらされた人は、呼吸不全で死亡することもあります。

• 症状の重さを決める要因には、次のようなものがあります。

  • 化学物質の種類と強さ

  • 暴露環境 -- 屋内、屋外、高温、低温

露光時間 ・・・ 秒、分、時間

化学物質の形態 ・・・ 気体、蒸気、微粒子、液体

使用した保護措置

• 過去の病状

• あなたの年齢

医療機関を受診するタイミング

化学物質による肺炎の症状が出た場合は、医師または地域の毒物管理センターに連絡する。重篤な症状や徴候がある場合は、直ちに救急車で最寄りの病院の救急科に搬送してください。

化学物質の識別は、毒物管理センターと医師の両方にとって有用である。しかし、特に重篤な徴候や症状のある人には、医療処置より優先されるべきではありません。

次のような症状の場合は、病院の救急外来で直ちに評価することが必要である。

• 意識不明

• チアノーゼ・・・唇、舌、皮膚などが青く変色すること

• 呼吸困難

• 声の急激な変化

• 口やのどの腫れ

• 胸部の痛み

• 息切れ

• 泡状または血の混じった唾液を出す咳

• 思考や推理力の変化

• 致命的な化学物質への曝露

• 嘔吐・誤嚥

毒物管理センターは、救急処置が必要な化学物質に特有の他の状態を提案することがあります。

化学物質肺炎の診察と検査

化学物質肺炎の診断と治療は、徴候や症状によって異なります。多くの場合、症状は軽く、化学物質がよく知られており、医療評価は簡潔で集中的に行われます。

• 時には、深刻な徴候や症状によって、人工換気、高度な心肺蘇生、複雑な医学的治療などの救命処置が必要になることがあります。ほとんどの場合、医師は地域の毒物管理専門家に相談し、アドバイスを受ける。

• 医師はまず、病院のスタッフ自身が曝露の危険にさらされていないことを確認する必要があります。

• 次に優先されるのは、化学物質を特定し、この化学物質が肺やその他の部位に及ぼす影響を検討することです。

• 曝露期間、曝露部位、化学物質の形態と濃度、他の医学的問題、症状などを含む徹底的な病歴の聴取を行います。バイタルサイン（心拍数、血圧、呼吸数、体温、血液中の酸素量）の精査に加え、最低限、目、鼻、喉、皮膚、心臓、肺、腹部などを評価する。

これらのステップを踏んだ後、さらなる評価は、負傷者の状態、化学物質への曝露の種類、その他の要因によって異なる場合があります。

化学物質による肺炎の治療

家庭でのセルフケア

医療を受けるかどうかは、症状の重症度やその他の曝露要因によって決まります。誤って化学物質を吸い込んでしまった場合、おそらく医学的なアドバイスが必要でしょう。最寄りの毒物管理センターに電話して、助けを求めることができます。症状が重い場合は、すぐに病院で治療を受けたいと思うでしょう。

ホームケアは、医学的管理の最も重要な側面であるかもしれません。

• 原因となる化学物質または曝露された場所から素早く離れる。可能であれば、他の人が同じ化学物質にさらされるのを避ける。その場所から離れたら、衣服を脱いだりシャワーを浴びたりするなど、さらなる除染を検討する。

• さらなる問題を避けるために、適切な当局に警告する。

• 化学物質を特定し、封じ込める。

• 医療評価には、地元の警察、消防署、救急医療サービス（EMS）、危険物取扱者が関与することがあります。

化学物質肺炎の医療処置

評価や治療法はさまざまです。ほぼ全員が、血圧、酸素濃度、心拍数、呼吸数を測定します。

化学性肺炎の多くの方では、治療はほとんど経過観察です。症状が時間の経過とともに進行し、そのダメージの大きさが完全にわかるのは数時間後ということもあります。

以下のような多くの治療が可能です。

• 点滴

• マスクまたはチューブによる酸素吸入

• 呼吸管を開く薬による呼吸治療

• 点滴や口からのステロイド剤投与

• 非ステロイド性抗炎症薬の経口投与

• 点滴または経口による鎮痛剤

• 人工換気（呼吸を助ける）

• 予防的な抗生物質（たまに）

次のステップへ -- 展望

予後は、化学物質の曝露状況や患者の病状によって異なります。例えば、中程度の量の気化した塩化アンモニウムにさらされた肺疾患のある高齢者は、肺に問題のない若いスポーツ選手と比較して、深刻な問題に悩まされるかもしれません。一般に、症状が重いほど、短期的および長期的な合併症に悩まされる可能性が高くなります。

• 短期的な合併症には、死亡の可能性に加え、他の臓器の損傷も含まれます。

• 長期的な合併症として、肺の瘢痕化や肺炎の再発があります。