BookLive「ブックライブ」の狼瘡無料試し読みコーナー 症状、原因、合併症、治療について

狼瘡は免疫系の病気です。ループスの症状、合併症、原因、種類、診断、治療、生活習慣の改善、見通しについて詳しく説明します。

狼瘡は免疫系の病気です。ループスについて語るとき、多くの場合、最も一般的なタイプである全身性エリテマトーデス（SLE）のことを指しています。

免疫系は感染から体を守ってくれます。しかし、ループスにかかると、免疫システムが自分自身の組織を攻撃してしまいます。これが組織の損傷や病気につながるのです。

狼瘡の症状

ループスの症状は、人によってさまざまです。いくつかの症状しかない人もいれば、たくさんの症状がある人もいます。

ループスは、体のどの部分にも影響を及ぼす可能性があります。一般的な症状は以下の通りです。

• 関節の痛み(関節痛)

• 発熱（100F以上

• 関節の腫れ?(関節炎)

• 疲労が続く、またはひどい

• 皮膚の発疹

• 足首の腫れ

• 深呼吸をすると胸が痛む（胸膜炎）

• 頬から鼻にかけて、蝶のような形の発疹ができる（顴骨疹）

• 抜け毛

• 太陽や他の光に過敏になる

• 発作の発生

• 口?または鼻のただれ

• 寒さやストレスで手足の指が青白くなったり、紫色になったりする（レイノー現象）

ループスの合併症

活動性の狼瘡を持つ多くの人は、一般的に体調不良を感じています。発熱、体重減少、疲労感などがあります。免疫システムが特定の臓器や体の一部を攻撃する場合、より具体的な問題を抱えることもあります。狼瘡は、これらの体の部分に影響を与える可能性があります。

• 皮膚。皮膚の問題は、狼瘡でよく見られます。脱毛や口内炎もそうです。円板状狼瘡と呼ばれるタイプであれば、大きく、赤く、円形の発疹ができ、瘢痕化することがあります。日光は通常、皮膚の発疹を刺激します。亜急性皮膚エリテマトーデスと呼ばれる一般的なループスの発疹は、日光に当たった後に悪化することがよくあります。腕、脚、胴体にできることがあります。また、水疱性発疹と呼ばれる、まれではあるが重篤な発疹は、大きな水疱ができる。

• 関節炎は、狼瘡を患っている人に非常によく見られます。腫れの有無にかかわらず、痛みを引き起こすことがあります。関節のこわばりや痛みは、朝にひどくなることがあります。関節炎は、数日または数週間だけの問題であるかもしれませんし、永久的なものかもしれません。その通常深刻ではないです。

• 腎臓（じんぞう）：ループスを持つ人の半数までが、腎臓の問題を抱えることになります。を?めることがあります。これらの問題はまた疲労、関節炎、発疹、熱および重量損失のような他のループスの徴候を有するときより本当らしいです。しかし、彼らはまた、あなたが他の症状を持っていないときに起こる可能性があります。

• 血液 ループスの人は、赤血球、白血球、血小板（血液を固める働きをする粒子）の数が危険なほど少なくなっていることがあります。

血球数の変化は、疲労（赤血球数の低下、貧血として知られている）、重篤な感染症（白血球数の低下）、あざや出血（血小板数の低下）の原因となることがあります。しかし、多くの人は低血球数による症状を持っていません。これらの問題を発見するために、定期的に血液検査を受けることが重要です。

血栓は、ループスを持つ人々でより一般的です。血栓はしばしば足（深部静脈血栓症またはDVTと呼ばれます）、肺（肺塞栓症またはPEと呼ばれます）、時には脳（脳卒中）で発生します。これらの血栓は、抗リン脂質（APL）抗体と呼ばれるものを体がどのように作るかと関係している可能性があります。これらの抗リン脂質（APL）抗体は、血液をより凝固させやすくする異常なタンパク質です。

• 脳と脊髄 稀に、ループスは脳に問題を引き起こす可能性があります。混乱、うつ病、発作が起こるかもしれません。脊髄が侵されると（横紋筋炎）、しびれや脱力感が生じます。

• 心臓と肺 心臓と肺の問題は、心臓（心膜）と肺（胸膜）を覆う組織の炎症が原因であることが多いようです。これらが炎症を起こすと、胸の痛み、心拍の乱れ、肺（胸膜炎または胸膜炎）や心臓（心膜炎）の周りに液体が溜まることがあります。また、心臓の弁や肺そのものが冒され、息切れを起こすこともあります。

ループスの原因

医師は、何が正確にループスの原因なのか分かっていません。しかし、何かCまたは何かの組み合わせが、あなたの免疫系を攻撃する引き金になると考えられています。そのため、ほとんどの治療法は、あなたの免疫システムを弱めることを目的としています。この誤った免疫反応につながるものは明確ではありませんが、科学者たちは次のようなものを考えています。

遺伝子。特定の遺伝子が直接ループスを引き起こすという証拠はほとんどありませんが、いくつかの遺伝子はこの病気のリスクを高めるようです。例えば、ヒスパニック系、ネイティブアメリカン、アフリカ系、アジア系、太平洋諸島系など特定の民族の人々は、おそらく共通の遺伝子が原因でループスにかかる可能性が高くなります。

しかし、遺伝子だけでは病気を引き起こすことはできないようです。一卵性双生児（同じ遺伝子を持つ双子）でも、片方の双子が狼瘡になった場合、もう片方の双子は通常より30％程度発症しやすいだけだそうです。

ホルモン（多分）。女性は男性よりはるかに頻繁に狼瘡になります。また、エストロゲンが多くなる毎月の生理前や妊娠中は、狼瘡の症状が強くなるようです。

しかし、避妊薬やホルモン補充療法のようなエストロゲンを含む薬は、狼瘡のリスクを上げないようです。科学者たちは、ホルモンと狼瘡の間にどんな関係があるのか、そしてなぜ女性がより頻繁にこの病気になるようなのか、解明しようとしているのです。

環境 あなたの周りのどのようなものがループスの原因として作用するかを正確に把握するのは難しいかもしれません。しかし、科学者が強く疑っている要因がいくつかあります。これらは以下の通りです。

• タバコの煙

• シリカ、砂、石、コンクリート、モルタルに含まれる地殻の一般的な鉱物

• 水銀

• ウイルス（Epstein-Barr、帯状疱疹、サイトメガロウイルスなど

• 紫外線

2li>

• ストレス ?

(ウリ)

薬物療法 ヒドラジンやプロカインアミドなどの処方薬の中には、ループスを引き起こす可能性のあるものがあります。通常、薬の服用を中止すると症状はよくなります。

その他の危険因子。その他にも、ループスになりやすい要因はたくさんあります。

• 性です。この病気と診断された人の90%は女性です。

• 年齢 14歳～45歳の女性が最も多く罹患しています。

• .

  家族歴。狼瘡は、時に家族の複数の人が罹患することがあります。しかし、近親者にこの病気の人がいる人は、ループスの人の約10％に過ぎません。

狼瘡の種類

狼瘡の主な種類は

• 全身性エリテマトーデス（SLE）。SLEは最も一般的なループスで、免疫システムの異常による炎症が、多くの臓器や器官系を侵すものです。

• ループス腎炎。SLEによる腎臓の炎症です。

• 皮膚狼瘡。ここでは、免疫反応の異常により、皮膚の発疹や病変が起こります。

• 薬物性狼瘡。薬が原因で起こるループスです。薬をやめると症状が出なくなることもあります。

• 新生児ループス。母親がSLEの場合、新生児に起こるループスです。

ループスの診断

医師は、あなたの症状や血液検査に基づいて、この病気の主要な兆候を探します。

米国リウマチ学会は、医師がループスを診断するのに役立つチェックリストを用意しています。この11項目のうち、少なくとも4項目が同時に、あるいは次々と当てはまる場合、おそらくあなたは狼瘡に罹患していることでしょう。

抗核抗体検査

あなたの体は、細菌やウイルスのような侵入者に反応して、抗体と呼ばれるタンパク質をつくります。ANAは、細胞の核の中にある特定のものを標的としています。免疫システムが自分自身の組織に対して働いているとき、多くの抗核抗体をもっています。

ANA検査は、狼瘡を含む自己免疫疾患を発見するための高感度なツールです。ANA検査は、血液を何倍に薄めれば、抗体がない試料が得られるかを測定するものです。

ANA検査が陽性であれば、ループスであることを意味するのでしょうか？

必ずしもそうではありません。ANA検査はループスのほとんどの人に陽性ですが、他の自己免疫疾患を持っている人や、何の病気も持っていない人の多くにも陽性である可能性があります。ANA検査が陽性であるだけでは、医師はループスと診断することはできません。また、他の基準のうち少なくとも3つが必要です。

ループスの治療

を?めて、?

ループスは、時間の経過とともに変化することができますので、そのような専門家と呼ばれる医師との定期的な訪問を持っていることが重要ですリウマチ。

軽度のケースを持つ一部の人々 は、治療を必要としません。腎臓の問題などのより深刻な症状を持っている人は、強力な薬が必要な場合があります。ループスを治療する薬には、以下のものがあります。

• ベンリスタ（ベリムマブ）：この薬は生物学的製剤であり、天然のタンパク質を模倣しています。この薬は生物学的製剤で、天然のタンパク質を模倣しており、狼瘡の原因となるタンパク質を標的として免疫系を弱体化させます。

• セルセプト(ミコフェノール酸モフェチル)。特にサイトキサンを服用した人の深刻なループス症状の治療に、この薬を使用する医師が増えています。免疫系に作用します。

• Cytoxan?(シクロホスファミド)です。この化学療法剤もまた、あなたの免疫システムを弱体化させます。腎臓や脳を侵すような重症のループスを治療します。

• イムラン(アザチオプリン)。これは、ループスの重篤な症状を治療するものです。元々は、臓器移植後の拒絶反応を防ぐために使用されていました。

• プラケニル？（ヒドロキシクロロキン）。この薬は、皮膚や関節の病気など、ループスに関連する軽度の問題をコントロールするのに役立ちます。また、症状の再燃を防ぐこともできます。

• リウマトレックス？（メトトレキサート）。免疫力を低下させるもう一つの化学療法薬。皮膚病や関節炎など、ヒドロキシクロロキンや低用量のステロイドであるプレドニゾンなどの薬では改善しない場合に使用する医師が増えています。

• リツキサン(リツキシマブ)。リンパ腫と関節リウマチを治療する生物学的製剤です。他の治療法では治らないような深刻な症状がある場合に服用することがあります。

• サフネロ(アニフロルマブ-Fnia)。この新しい注射用免疫抑制剤は、標準治療を受けている中等度から重度の成人患者（SLE）の治療用です。

• ステロイド剤です。ステロイドクリームを直接かぶれに塗ることができます。特に軽度の発疹には安全で効果的です。ステロイドのクリームや錠剤の低用量は、ループスの軽度または中等度の兆候を緩和することができます。しかし、高用量はまた、副作用を持つ可能性が最も高いです。

ループスの代替療法

を弖紗することができます。しかし、それらのいずれかが病気を治療または治癒することを証明するTheresはありません。いくつかのハーブのサプリメントも処方薬との相互作用またはあなたの症状を悪化させることができます。任意の治療を開始する前に、あなたの医者に相談してください。

研究結果では、特定の治療法とのいくつかの利点を発見しています。

• ビタミン類とサプリメント。ビタミンCやビタミンD、抗酸化物質は、症状を改善し、健康全般を増進させる可能性があります。また、魚油に含まれるオメガ3脂肪酸も有効である可能性があります。

• デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）。このホルモンは、症状の悪化を抑えることができますが、ニキビや育毛などの軽い副作用がある場合もあります。

• 鍼治療。鍼治療は、痛みや疲労を軽減することができることを示す小規模な研究です。

• マインド・ボディ・セラピー。瞑想や認知行動療法は、痛みだけでなく、うつ病や不安症などの精神的な問題を緩和する可能性があります。

ライフスタイルの変化

日常のちょっとした工夫で、症状を和らげ、生活の質を向上させることができます。

• ウォーキングや水泳、サイクリングなどの負荷の少ない運動は、筋肉を維持し、骨粗しょう症（骨が薄くなること）の可能性を低くするのに役立ちます。

• 十分な休息をとる。活動した後は、休息をとるようにしましょう。

• 健康的でバランスのとれた食事を心がけましょう。

• アルコールは、薬と相互作用して、潰瘍などの胃や腸の病気を引き起こす可能性があります。

• タバコは血流を悪くし、ループスの症状を悪化させます。タバコの煙は、心臓や肺、胃にも害を及ぼします。

• 特に午前10時から午後2時の間は、日光に当たる時間を制限しましょう。

• 高熱はすぐに対処しましょう。発熱は、感染症やループスの再燃のサインかもしれません。

• 治療のパートナーになる：主治医と誠実でオープンな関係を築くように努力しましょう。忍耐強くなること。自分に合った薬や量を見つけるには、時間がかかることが多いものです。医師の治療方針に従い、遠慮なく質問してください。

• 自分の病気を知る：ループスの症状、体のどの部分が侵されているか、症状を誘発するような状況や活動などを記録しておきましょう。

• 助けを求めることを恐れないでください。サポートグループに参加することも考えてみてください。同じような経験をした人たちと話すことは、しばしば助けになります。

ループス・アウトルック

ループスの見通しは、どの臓器が侵されているか、また症状がどの程度ひどいかによって異なります。この病気は、症状が出る時期と、症状が出ない寛解の時期を繰り返すことが多いのです。

健康的なライフ スタイルは、病院にあなたを送信する発作を防ぐことができます。

特に、医師の指示と治療計画に従えば、ほとんどの場合、ループスは寿命に影響しません。

ループスを持つ人と暮らす

身近な人がループスになった場合、この病気はおそらくあなたの人生にも影響を与えるでしょう。ここでは、ループスを持つ人と一緒に暮らすためのヒントをいくつか紹介します。

• 狼瘡とその治療について学ぶ 病気について理解することは、何が起こるかを知り、より良いサポートと理解を提供することにつながります。

• 無理強いしない。大切な人が病気と向き合い、自分の人生をコントロールできるようになるために、十分なスペースを与えてあげましょう。

• 可能な限り、一緒に医者に行く。これは、サポートを提供し、医師の言うことを聞く良い方法です。相手が圧倒され、詳細を忘れてしまうこともある。

• 自分のことは自分でするように、また医師の治療計画に従うように、相手を励ましながら、穏やかに行う。根気よく、口うるさくならないようにしましょう。

• オープンであること。自分の不安や心配事を話し、相手の不安や必要なことを聞く。

.