ループスと心臓病

狼瘡と心臓病は関連しています。その理由と、ループスを患っている場合に心血管系疾患のリスクを軽減する方法についてご紹介します。

ループスは、長期的には、心臓や血管に影響を与える一連の疾患である心血管疾患（CVD）のリスクも高めます。CVDは、最も一般的なループスである全身性エリテマトーデス（SLE）の患者さんの主な死因となっています。

ループスと心臓病の関係とは？

免疫システムが自分自身を攻撃したときに起こる炎症は、内皮と呼ばれる血管の薄い内壁を傷つけます。その結果、通常よりも早い時期にCVDが始まる可能性があります。特に若い女性でループスの人はSLEでない同年齢の女性より50倍も心臓発作を起こしやすいといわれています。

ループスの治療に使われるステロイドは、高血圧・高コレステロール・糖尿病を引き起こす可能性があるため、心臓の健康にもダメージを与える可能性があります。このような状態は心臓病のリスクを高め、より多くの量を服用し、より長い時間ステロイド薬を服用していると、そのリスクはさらに高まります。

どのようなリスクがあるのでしょうか？

心臓病のリスクは、ループスのある人はない人に比べて非常に高いです。SLEの患者さんの半数以上は、ループスに関連した心血管系の病気にかかるといわれています。それには以下のようなものがあります。

アテローム性動脈硬化症。これはループスの患者さんで最も多いタイプのCVDです。動脈硬化はコレステロールや他の物質が動脈に蓄積されることによっておこります。最終的には、この蓄積はプラークと呼ばれ、心臓、脳、足、体の他の部分への血流を制限します。

心臓の炎症。心膜、つまり心臓の周りの袋に炎症が起こると、心膜炎と呼ばれます。SLEの人の4人に1人がかかるといわれています。特にループスの症状が悪化したときに心膜炎になる可能性があ ります。炎症は心内膜炎とよばれる心臓の壁や弁、心筋炎として知られている心臓の筋肉を襲うことがあ ります。

血管炎。血管に炎症が起きると、臓器への血液の流れが止まってしまうことがあります。

高血圧（ハイパーテンション）。ループス患者の約半数が罹患し、心不全や心臓発作のリスクが高くなります。

抗リン脂質抗体症候群（APS）。APSは、脳、心臓、または肺に血液を供給する血管に血栓を生じさせる可能性があります。これらの血栓は、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。

皮下の血管の問題。レイノー現象、網状皮斑、手掌紅斑など、皮膚の見た目や色を変化させる症状が含まれます。

これらの症状のほとんどは、他のCVDの問題にもつながる可能性があります。SLEの人は他の人よりも発症しやすいといわれています。

• 心臓発作

• 心不全

• 心調律障害（心房細動・粗動）

• 血管を塞ぐ血栓による脳卒中

• 深部静脈に血栓ができる静脈血栓塞栓症（じょうみゃくけっせんそくせんしょう

どんなことに気をつければいいの？

ループスに罹患している場合は、自分の体調に注意を払いましょう。例えば、心臓に炎症がある場合の一般的な症状には、次のようなものがあります。

• 胸痛

• 体全体のむくみ

• 活動時の疲労感

• 呼吸がしにくい、苦しい

• 心拍に問題がある

血管炎の症状には、発熱、体重減少、発疹、眼や脳の障害などがあります。手足の指が白くなったり、青くなったり、手のひらが赤くなったり、皮膚にシミのような模様ができるのは、皮膚のすぐ下にある血管に問題があることを示しています。

医師はどのような手助けができるのか？

心臓や血管の複雑な問題を引き起こす可能性があるため、複数の専門分野の医師によるチームが必要になる場合があります。これらの医師は、CVDのリスクを下げ、発症した問題を治療するための治療計画を立案することができます。

開始するには、ループスとあなたの心に関連する任意の懸念についてあなたのプライマリケア医師に尋ねます。あなたは、心臓専門医、または心臓の医者に会う必要があるかもしれませんし、ないかもしれません。決定は、任意の症状とループス以外の CVD の他のリスクがあるかどうか (たとえば、高コレステロールや血圧がある場合) に依存します。

心臓専門医は、あなたの心の健康をチェックするためにテストを注文することができます。彼らはまた、あなたのループスを治療する医師と協力して、将来の病気からあなたの心臓を保護するために、あなたの薬を調整することができます。

CVDを診断するために使用されるツールは、医師がどのような状態を疑っているかによります。以下のようなものがあります。

• 血液検査（コレステロールの測定など）

• 血管造影検査（胸部レントゲンで心臓への血流と心臓内の血流を調べる）

• 心電図検査（一般に心電図と呼ばれるもので、心臓の電気的活動を追跡するもの

• 心臓の弁やその他の部分の働きを調べる心エコー検査。

医師は、あなたの問題に合わせて治療を行います。例えば、動脈硬化の長期的なリスクに対処するために、コレステロールをコントロールする薬であるスタチンを服用する必要があるかもしれません。心膜炎に対しては、炎症や痛みを抑えるステロイドやNSAIDsが処方されるかもしれません。

心筋炎の場合、医師は状態をよく観察し、高用量のステロイド剤で治療することを希望します。心内膜炎の場合は、感染の予防や治療のために抗生物質が処方され、最終的には感染した弁を交換する手術が必要になる場合もあります。

心臓の健康を守るには

ループスがもたらす困難があっても、心血管系の健康を守るための手段を講じることは可能です。

• タバコを吸わない

• 低脂肪、低コレステロールの食事を心がけ、全粒粉、野菜、赤身のタンパク質など、加工されていない食品を中心に摂取する。

• 塩分の摂取を控える

• 健康的な体重を維持する

• 1日30分以上の運動（関節痛や筋肉痛などのループス症状がある場合は、ヨガや水泳などの負荷の少ない運動が適している場合があります。）