医師が皮膚がんの診断と治療について総合的に解説しています。
よくわかる皮膚がん -- 診断と治療
皮膚がんはどうすればわかるの？
癌の診断を確定するためには、癌の可能性がある皮膚の増殖はすべて生検を受けなければなりません。皮膚がんの種類によって、生検の方法は若干異なりますが、非常に重要なことです。
メラノーマの可能性がある場合は、外科的生検が必要で、可能であればメスで腫瘍全体を切除します。その後、病理学者がサンプルを顕微鏡で観察し、がん細胞が存在するかどうかを判断します。
もし?
メラノーマ?
と診断された場合、がんの広がり（転移）の程度を評価するために、他の検査が指示されることもあります。それらは以下の通りです。
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画像検査
. 主治医は、転移を調べるために一つ以上の検査を指示します。CTスキャン、MRI、PETスキャン、骨スキャン、胸部X線などです。
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その他の生検
. 様々な手法で、医師がリンパ節の組織サンプルを採取することがあります。
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基底細胞癌、扁平上皮癌、または他の非黒色腫の可能性が高い皮膚の増殖は、様々な方法で生検することができます。生検は様々な方法で行われ、メスで腫瘍の一部または全部を採取し、顕微鏡で観察します。
皮膚癌の治療法について教えてください。
ほとんどの皮膚がんは、転移する前に発見され、治癒することができます。他の臓器に転移したメラノーマは、最も治療が困難です。
限局した基底細胞がんや扁平上皮がんに対する標準的な治療法は、安全で効果的であり、副作用もほとんどありません。小さな腫瘍は、外科的に切除したり、皮膚を削って電流焼灼法で除去したり、液体窒素で凍結したり、低線量放射線で死滅させたりすることができます。
まれに、基底細胞がんや扁平上皮がんが皮膚の局所を超えて広がり始めている場合には、まず外科的に原発巣を切除する。その後、放射線治療、インターフェロンによる免疫療法、まれに化学療法が行われます。しかし、この治療法に対する効果はまれであり、短期間で終了する。まれに、レチノイン酸（ビタミンAの誘導体）とインターフェロン（がん免疫療法のために研究所で作られる病気と戦うタンパク質の一種）の併用によく反応する進行扁平上皮がんの患者さんがいます。レチノイン酸は、腫瘍を切除した患者のがん再発を抑制する可能性があるが、いずれの治療法も支持する証拠はない。ビスモデギブ（Erivedge）は、局所進行性または転移性の基底細胞がんのまれな症例の治療に使用されることがあり、これらの腫瘍を縮小することが示されている。ソニデギブ（オドムゾ）は、手術や放射線の候補とならない局所進行性基底細胞がんの患者さんの治療に使用することができます。また、手術や放射線照射後に皮膚がんが再発した場合にも使用されることがあります。
継続
メラノーマの腫瘍は、できれば皮膚から他の臓器に広がる前に、外科的に切除する必要があります。外科医は、腫瘍を完全に切除し、安全な範囲の周辺組織と、場合によっては近くのリンパ節も切除します。放射線療法と化学療法のいずれも進行したメラノーマを治癒させることはできませんが、いずれの治療も病状を遅らせたり症状を緩和したりすることができます。化学療法は、インターフェロンやインターロイキン-2などの免疫療法と併用することもあり、一般的には化学療法が望ましいとされています。メラノーマが脳に転移した場合は、成長を遅らせたり症状を抑えたりするために放射線が使用されます。陽子線治療も行われることがあります。
免疫療法は、体の免疫系を操作することでがん細胞を狙い撃ちし、死滅させようとするがん治療の一分野です。免疫療法の分野で最も有望な開発は、進行したメラノーマを治すための努力から生まれたものです。進行した症例にワクチンを投与する研究者もいれば、インターフェロン、インターロイキン-2、イピリムマブ（ヤーボイ）などの薬剤を用いて、免疫細胞を刺激し、メラノーマ細胞をより積極的に攻撃させる試みも行われている。進行したメラノーマの患者さんでは、イピリムマブを使用した後に、ニボルマブ（オプジーボ）とペムブロリズマブ（キイトルーダ）という2つの薬剤が有効であることが分かっています。これらの薬剤は、通常T細胞を抑制するのに役立つT細胞上のタンパク質をブロックし、これらの免疫細胞がメラノーマ細胞を攻撃できるようにするものです。メラノーマの腫瘍を遺伝子操作することで、免疫系による攻撃に対してより脆弱になる可能性があります。これらの治療法はいずれも、患者自身のがんに対する免疫を獲得することを目的としており、体が自然にできないことです。
その他に、正常な細胞が癌化する原因となる特定の遺伝子を標的とした薬剤もある。標的療法と呼ばれるこれらの薬には、ダブラフェニブ（Tafinlar）、トラメチニブ（Mekinist）、ベムラフェニブ（Zelboraf）などがあります。
一度皮膚がんになった人は、再び皮膚がんになる危険性があります。何らかの皮膚がんの治療を受けたことがある人は、少なくとも年に2回は検診を受ける必要があります。皮膚がん患者の約20％が、診断後2年以内に再発または2つ目の別の腫瘍を経験することが多い。
皮膚癌の代替・補完療法
皮膚がんと診断されたら、受け入れられる治療法は医療だけです。代替療法は、がんの予防や、進行した皮膚がんの治療に用いられる化学療法、放射線療法、免疫療法による吐き気、嘔吐、疲労、頭痛に対処するために有用な場合があります。代替療法の使用を検討している場合は、必ず担当のがん専門医に相談してください。
続き
食事と皮膚がん
皮膚の専門家は、ミネラルの亜鉛と抗酸化物質のビタミンA（ベータカロチン）、C、Eが、損傷した体組織の修復や健康な皮膚の促進に役立つことを知っています。現在、研究者たちは、これらの栄養素やその他の栄養素が、太陽光の有害な影響から皮膚を保護する可能性があるかどうかを見極めようとしている。この理論を検証するために、選ばれた皮膚癌患者に実験的にこれらのビタミンのサプリメントを与え、癌の再発を予防することを期待している。今のところ、皮膚がんを予防する栄養素は見つかっていない。
