皮膚がんが体内の他の場所に転移したものを転移性黒色腫、または進行性黒色腫と呼びます。
メラノーマは皮膚がんの一種です。体内の他の場所に転移した場合は、転移性または進行性と呼ばれます。また、医師からステージIVのメラノーマと呼ばれることもあります。
メラノーマは、しばしば次のような場所に広がります。
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皮膚の下の組織
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リンパ節
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肺
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肝臓
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脳
原因について
ほとんどの場合、メラノーマは太陽や日焼けマシンからの紫外線（UV）照射によって引き起こされます。皮膚細胞のDNAを損傷し、制御不能に増殖し始めるのです。
しかし、手のひらや目の網膜など、日光が当たらない部分にも発症する可能性があります。
メラノーマになりやすいのは、以下のような方です。
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色白で、髪や目の色も明るい方
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ほくろが多いか、不規則なほくろが多いか
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メラノーマの家族歴がある
の方
症状について
メラノーマが他の部位に広がっている場合、次のような症状が出ることがあります。
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皮膚の下の硬くなったしこり
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リンパ節の腫れや痛み
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呼吸が苦しい、咳が止まらない
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肝臓（右下の肋骨の下）の腫れや食欲がない
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骨が痛む、または骨折することがある
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頭痛、発作、腕や足の脱力感やしびれなど
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体重減少
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疲労感
の場合
診断を受ける
検査を受ける前に、医師は次のことを知りたがります。
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なぜ来院されたのですか？
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いつ、何に気がついたの？
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気分はどうですか？
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これまでにメラノーマと診断されたことがありますか？
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ある場合、どのように治療しましたか？
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ご家族の中にメラノーマになった方はいらっしゃいますか？
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日焼けベッドを使用したことがありますか？
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何回くらい日焼けをしたことがありますか？
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日焼け止めを塗っていますか？いつ？また、その種類は？
メラノーマと診断されていない場合、医師は皮膚の検査を行います。もし、皮膚がんかもしれないと思われたら、生検をしなければなりません。
通常、3つのタイプのうち1つを受けることになります。
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パンチバイオプシー
皮膚の丸い部分を切除するものです。
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摘出生検です。
医師が成長した部分を全部取り出す。
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Shave biopsy（剃毛生検）。あなたの担当医は成長全体を削り取ろうとする。
医師は、顕微鏡で成長部を観察し、その厚さを確認します。通常、腫瘍が厚いということは、がんが広がる危険性が高いということです。
メラノーマと診断された場合、血液検査と画像検査を行い、他の部位に広がっていないかどうかを確認することもあります。
画像検査には様々な種類があります。
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胸部X線検査。これは、低線量の放射線を使用して、体の内部の写真を作成するものです。
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CTスキャン（コンピュータ断層撮影）。強力なX線を使用し、医師が体内の状態を詳しく見ることができます。
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MRI（磁気共鳴画像法）。強力な磁石と電波を使用して、体内の臓器や構造を画像化するものです。血液の流れが分かり、癌の増殖の位置を特定するのに役立ちます。
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PETスキャン。この検査では、放射性物質を使用して、がんの兆候を探します。
医師は、リンパ節が肥大しているかどうかも確認します。リンパ節は、首や脇の下、鼠径部などの皮膚の下にある豆粒大の腺です。医師は、細い針で細胞のサンプルを採取します。これは、細針吸引生検と呼ばれます。
医師は、リンパ節生検を行うこともあります。これは、がん細胞が存在する可能性が最も高いリンパ節を摘出するものです。この検査では、医師はがんの可能性がある部位に色素を注射します。がんは最も近いリンパ節に広がり、そのリンパ節を切除して検査します。センチネルリンパ節と呼ばれるこれらのリンパ節にがんがない場合、がんが広がっていない可能性が高いと考えられます。
これらの検査の結果は、医師があなたのがんのステージとがんの広がり具合を判断するのに役立ちます。
これらの情報を知った上で、あなたと医師は最適な治療方針を決定します。
医師への質問
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治療法を決める前に、他の検査もしたほうがいいのでしょうか？
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どんな治療がおすすめですか？
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これらの治療には何が含まれるの？どのように感じるのでしょうか？
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治療で寿命は延びるの？
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治療は生活の質を向上させるか？
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傷跡は残りますか？
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施術中も仕事はできますか？
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効果がなかったらどうなるの？
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臨床試験に参加することはできますか？
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転移性メラノーマの治療経験はありますか？
治療内容
転移性黒色腫は治療が容易ではありませんが、選択肢はあります。あなたにとって何が正しいかは、がんの場所や大きさ、あなたの健康状態、そしてあなたの希望によって決まります。転移性黒色腫は、ほとんどの場合、治癒することができないため、治療の目標としては
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病気が広がっている場所を縮小させる、あるいは成長を止める。
新しい地域へ広がるのを止める
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より快適に過ごせるようにする
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（リ
治療は、以前は放射線と化学療法が中心でした。現在では、より効果の高い新薬が使用できるようになったことが、研究により明らかになっています。治療には以下のようなものがあります。
外科手術
医師が腫瘍やリンパ腺を切除する場合があります。手術だけではおそらく癌は治りませんが、より長く生き、より少ない症状で済むようにすることができます。また、医師は、おそらく1つ以上の他の治療法を用いるでしょう。
放射線療法と
化学療法
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これらは、がんの大きさや場所によって、一部の人に効果があります。
免疫療法です。
これらの薬剤は、がんをよりよく攻撃できるように、あなたの免疫系を強化します。免疫療法は、点滴や注射で大量に投与されます。重篤な副作用がある場合もありますが、転移性黒色腫を縮小させ、より長く生きられるようになる人もいます。これらの薬剤は以下の通りです。
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イピリムマブ（ヤーボイ）。この薬には2つの使い方があります。メラノーマの再発を防ぐために、手術でメラノーマを切除した人に投与することができます。また、手術で取り除くことができない末期のメラノーマにも使用することができます。イピリムマブは、PD-1阻害剤と組み合わせて使用されることが多いです。
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ニボルマブ（オプジーボ）、ニボルマブ-リラトリマブ-RMBW（オプデュラグ）、ペムブロリズマブ（キイトルーダ）は、細胞上のPD-1タンパク質を阻害し、身体の免疫系がメラノーマ腫瘍を攻撃できるようにすることで効果を発揮します。イピリムマブとニボルマブ、ペムブロリズマブ、ニボルマブ-レラトリマブの併用療法は、イピリムマブ単独療法と比較して、全生存期間を延長することが示されています。
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インターフェロンαとインターロイキン2：これらの古い薬剤は、一部の人の長生きを助けることができます。
研究者は、メラノーマと戦うために免疫系を活性化する他の多くの薬剤を研究しています。
標的療法。
この種の治療法は、健康な細胞を傷つけずにがん細胞を死滅させることを目的としています。遺伝子に特定の変化がある人に有効な場合があります。これらの治療法は腫瘍を標的とするため、化学療法や放射線療法よりも副作用が少ない場合があります。
一部の薬剤は、BRAFと呼ばれる遺伝子を攻撃します。メラノーマに罹患した人の約半数がこの遺伝子に変化を有しており、この遺伝子はがん細胞の増殖を助ける働きをします。BRAFを持つ腫瘍がある場合、これらの薬によって腫瘍が縮小し、寿命が延びる可能性があります。これらの薬には、以下のものが含まれます。
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ダブラフェニブ（タフィンラー）
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エンコラフェニブ (ブラフトビ)
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ベムラフェニブ（ゼルボラフ）
その他の薬剤は、MEKと呼ばれる酵素を阻害します。この酵素は、一部の癌でしばしば過剰に作用します。これらの薬剤は、BRAF阻害剤と併用してがん細胞を攻撃することで、より長い期間、腫瘍を縮小させるようです。
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ビニメチニブ(メクトビ)
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コビメチニブ（コテリッチ）
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トラメチニブ(メキニスト)
自分を大切にすること
がんが広がっていると聞くと怖いですが、新しい治療法を見つけるために多くの研究が進められています。そして、病気の広がりを止めようとする治療法もあり、より長く生きることができます。
サポートを受け、自分の不安や気持ちを話すことも大切です。医師は、がんのサポートグループを見つける手助けをしてくれます。
これらのヒントは、メラノーマの治療中にあなたがより良い気分になるのに役立つかもしれません。
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食欲がなくなったら、大食せずに、2～3時間おきに少量の食事をするようにしましょう。管理栄養士は、がん治療中の栄養や食事に関するその他のヒントを与えてくれます。主治医に紹介を依頼してください。
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運動は、全体的な気分を良くし、疲労と戦うのに役立ちます。しかし、自分の体の声に耳を傾け、休息と活動のバランスをとりましょう。
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自分に合った精神的なサポートを受けましょう。家族、友人、がんサポートグループ、宗教団体など、自分に合ったサポートを受けることができます。
期待すること
ステージIVのメラノーマは治療が困難ですが、症例はそれぞれ異なり、中には治療に非常によく反応する人もいます。すべての選択肢について医師に相談し、臨床試験について詳しく調べて、自分に合うかどうかを判断してください。
サポートを受ける
メラノーマ研究財団は、オンライン患者コミュニティやテレフォン・バディ・プログラムなど、無料のサポートサービスを提供するオンライン・ライブラリーを備えています。また、転移性黒色腫の詳細については、皮膚がん財団のウェブサイトをご覧ください。
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