男性の健康不安トップ5

死因トップ10のすべてにおいて、男性は女性よりも高い割合で死亡しています。なぜ男性は健康に気を配らないのでしょうか？

フィアンセの小指の付け根に、乾燥し、ひび割れた皮膚が小さなクレーターを作り、その周りに肉が露出している。ノエルの小指の付け根。

「いつからそんな状態だったんだ？私は彼に尋ねた。

と聞くと、「数日前」と答えました。

「それはよくないな」と私は答えた。"多分あなたはあなたの医者に会う必要があります。"

"わかりました "と彼は言った。私は首を横に振った。彼が私の提案を聞くまで、しばらく時間がかかるだろうと思ったからだ。昨年は、健康診断に行くように説得するのに数カ月かかった。それ以前は、5年間も医者に行かなかったのだ。

ノエルの名誉のために言っておくと、彼はただ男らしいだけなのだ。2001年のCDCの報告によると、一般に女性は男性より33％医者にかかる確率が高いが、年齢が上がるにつれてその差は縮まっている。

この統計は、男女の違いのひとつに過ぎないと考えることもできるが、現状に甘んじているわけにはいかない。

Men's Health Network（MHN）によると、死因の上位10項目（心臓病、がん、脳卒中、慢性閉塞性肺疾患、事故、肺炎・インフルエンザ、糖尿病、自殺、腎臓病、慢性肝疾患・肝硬変）で男性は女性より高い確率で死亡しています。

また、男性は女性よりも若く亡くなっています。1920年には、女性は男性よりわずか1年長生きしただけだった。今日、CDCの統計によると、平均寿命の差は広がっている。平均して、女性は男性より5年以上長生きしているのです。

MHN理事であるジャン・ボノム医学博士（MPH）は、「健康上の問題がないかどうかを調べるために医師とつながっていない人は、（病気や死亡の）リスクが高くなります」と言います。

男性が抱える最大の問題は、特定の病気というよりも、人生の早い段階で健康管理の監視を怠った結果、病気が発生することだとBonhomme氏は言います。彼はその例として、心臓病の進行を挙げる。「20歳でコレステロールが高くなり、30歳で血圧が高くなり、40歳で血糖値が少し高くなっても、検査を受けなければ、50歳になったらどうなると思いますか？

ボノムは、その責任の一端を、男の子がタフで痛みを無視することを期待する社会一般に求めている。しかし、年齢が上がるにつれて、そのルールは変わってくる。ちょっとした痛みが悪化したり、体の中でもっと深刻な事態が起こっていることを知らせることもあるのです。

死因のトップ10の多くは予防可能であり、早期に発見すれば治療することができます。男性の健康増進のために、医師は男性の最大の死因である心臓病、脳卒中、自殺、前立腺がん、肺がんの5つの危険因子を調べました。なぜ男性はこれらの病気にかかりやすいのか、病気や死亡のリスクを減らすにはどうしたらいいのか、専門家に聞きました。

心臓の病気

心臓病は男女ともに主要な死因であるが、心血管系に影響を及ぼす疾患で死亡する男性の数はほぼ2倍である、とMHNは報告している。

CDCによると、男性の4人に1人が何らかの心臓病を患っているそうです。死因の第1位です。

最初の心臓病合併症の年間平均発生率は、35-44歳では男性1,000人当たり7人、85-94歳では1,000人当たり68人となる。女性の場合、同様の割合で発生するが、約10年後に発生する。初めて心臓発作を起こす人の平均年齢は、男性で65.8歳、女性で70.4歳です。

「男性の場合、心臓病は女性よりも約10年早く現れ始めます」と、ウェイクフォレスト大学医学部公衆衛生科学科の教授兼学科長であるグレゴリー・バーク医学博士は言います。

これは、男性が高齢になるまで心臓病に対してフリーパスを持つという意味ではありません。男性の方が発症を予防する期間が短いので、全体的なリスクは大きくなります。

米国心臓協会（AHA）によると、心臓病の危険因子は以下の通りです。

• 年齢の増加

年齢が上がる

• 男性

家族歴と人種：家族に病歴がある人は、リスクが高くなります。アフリカ系アメリカ人、メキシコ系アメリカ人も同様です。

• アメリカ先住民、ハワイ先住民、そして一部のアジア系アメリカ人も同様です。

• 喫煙

• 高血中コレステロール

• 高血圧

• 運動不足

• 肥満・過体重

• 糖尿病

年齢や性別など、明らかにコントロールできないものもありますが、正しい食事や運動などのライフスタイルを見直すことで、心臓病のリスクを減らすことができるとバーク氏は言います。

脳卒中

脳卒中は、心臓病、あらゆる種類のがんに次いで、国内第3位の死亡原因となっています。米国脳卒中協会によると、脳卒中の発症率は、男性は女性の1.25倍ですが、高齢になるほど男女の差はなくなるそうです。

「脳卒中の非常に重要な危険因子は高血圧であることが分かっています。高血圧のコントロールは、脳卒中の発症を予防するために非常に重要な要素です」と、Burke氏は言います。

その他の危険因子は以下の通りです。

• 年齢の上昇

• 人種 アフリカ系アメリカ人は白人よりリスクが高い。

• 性別 脳卒中は75歳までは女性よりも男性に多い。

• 脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA、ミニストローク）の既往歴がある。

• 糖尿病

• 高コレステロール

• 心臓病

• 喫煙（副流煙を含む

• 運動不足

• 肥満

• アルコール・薬物乱用

脳卒中のリスクを軽減する行動は、心臓病のリスクを軽減する行動と似ています。「健康的なライフスタイル、すなわち食事要因と運動が、高血圧になるリスクを全く減らすことを認識する必要があります」と、Burke氏は言います。

"高齢者によく起こることですが、家族歴がある人でも決して避けられないと考えるべきではありません。"とBurkeは言います。

自殺とうつ病

男性は女性に比べて4倍も自殺しやすいとMHNは報告しており、その責任の一端は、男性のうつ病の診断が不十分であることにあるとしている。

ハーバード大学医学部精神科臨床助教授のウィリアム・ポラック（PhD）もこれに同意している。"男性が自殺しやすいのは、うつ病を公然と示し、誰かがそれを早期に認識して治療したり、自分自身が困っていることを認識したりする可能性が低いからです。"

国立精神衛生研究所によると、毎年600万人以上の男性がうつ病を患っているそうです。ポラックは、男性は多くの女性とは異なる方法でうつ病の兆候を示す可能性があるため、うつ病の男性の数はさらに大きくなる可能性があると考えています。

ポラック氏によると、男性の場合、悲しみではなく、以下のような形でうつ病が現れる可能性があるそうです。

• 怒り

• 攻撃性

• 仕事の "燃え尽き症候群"

• リスクテイク行動

• 中年の危機

• アルコール・薬物乱用

男性たちを取り巻く社会も、男性自身も、（男性のうつ病の症状を）『男だから』『辛いから』と捉えています」とポラック氏は言います。"問題は、それらがうつ病の兆候であり、十分に悪化している場合、これらの男性の多くは、生きる価値がないという考えを形成し始めていることです。"

うつ病の男性を助け、自殺のリスクを減らすためには、医師、恋人、そして男性自身が、痛みを無視するという社会の男らしさのモデルが、男性にとって不利に働きかねないことを認識する必要があります。見て見ぬふりをすることは、うつ病や自殺を考えるきっかけになるかもしれないのです。

肺がん

肺がんは、男女ともにがんによる死亡者数の第1位で、前立腺がん、大腸がん、乳がんを合わせた数よりも多くの命を奪っています。男性では、今年、約213,380人の肺がん患者が新たに発生し、約160,390人が死亡すると予想されています。

しかし、1980年代から肺がんの新規患者数が減少し、1990年代から肺がんによる死亡者数が減少しているのは良いニュースだ。「1964年の外科医総長の報告以降、男性のタバコ製品の使用率が低下したためです」とセーネルは説明する。

ACSは、喫煙のほかに、肺がんの危険因子として次のようなものを挙げている。

• 副流煙にさらされる

• アスベストやラドンへの暴露

• 個人歴

• 大気汚染

肺がんの90％はタバコが原因であることから、予防のための努力は禁煙に重きを置いています。

もしあなたが禁煙を考えているなら、セーネルは以下の資料を推奨します。

• アメリカ癌協会：(800) ACS-2345

• 米国国立がん研究所Smoking Quitline: (877) 44U-QUIT

国立老化研究所によると、禁煙するとすぐに、喫煙によるがんになる確率が減り始め、肺へのさらなるダメージを防ぐことができるそうです。

前立腺がん

前立腺がんは、男性に最も多く見られるがんです。肺がんに次いで、男性のがん死亡原因の第2位となっています。

前立腺がんの原因や予防法については、まだ十分に解明されていません。しかし、この病気は早期に発見されれば治療が可能です。しかし、前立腺がんは全身に広がるまで症状が現れないことがあるため、治療が困難な場合があります。

そこで役立つのが、医師とのつながりだとボノムは言う。"私は個人的に、（前立腺がん）検診を受けたおかげで今生きている人を知っています。"

米国癌協会（ACS）は、50歳以上の健康な男性に対して、前立腺特異抗原（PSA）血液検査と直腸指診を毎年実施することを推奨しています。前立腺癌の家族歴がある人や黒人の人など、リスクの高い人は、もっと早く検査を始めるべきです。

ACSによると、その他の危険因子には次のようなものがあります。

• 年齢の上昇

国籍

このがんは北米と北西ヨーロッパに多い。

• 高脂肪食である。

  赤身の肉や高脂肪の乳製品を多く食べ、野菜や果物の摂取が少ない男性は、リスクが高くなる可能性があります。

（リ

高齢であることは前立腺がんの危険因子ですが、若い男性も安心してはいけません。前立腺がんの30%は65歳未満の男性に発生します。ACS会長のスティーブン・F・セナー医学博士は、「若い男性ほど、腫瘍の侵襲性が高い」と述べています。