男性不妊症の治療

妊娠できないのは自分のせいかも？あきらめないでください。不妊症であっても、その状態を回復できる可能性は十分にあります。男性不妊症の治療について知っておきましょう。

不妊症というと、従来は女性の問題だと思われてきました。しかし、私たち男性は、そう簡単にはいかないことが分かっています。不妊症の3件に1件は男性だけが原因であり、約半数は私たちが何らかの形で不妊症に関与しているのです。

男性不妊症と診断されることは、男性にとって最も困難な課題の1つです。人によっては、打ちのめされることもあります。生殖の必要性は、ダーウィンと聖書が共に同意している数少ない事柄の一つです。父親として子供を持てないことは、男性にとって最も原始的な責任の一つを果たせなかったと感じることでしょう。

残念ながら、不妊をどうすることもできない現実と向き合わなければならない男性もいます。しかし、男性不妊治療の進歩は、そのような男性にとって大きな助けとなります。

男性不妊症を理解する 性教育の基礎知識

不妊症の理解を深めるために、鳥と蜂について再確認しましょう。(笑ってしまった人は、授業が終わってから残ってもらいます）。

精子は睾丸で作られます。精子は睾丸の上にある精巣上体という管状の部分に貯蔵される。精子は精液によって養われる。精液は途中の腺で作られる。そして、いざというとき、小さじ半分の精液に含まれる約1億5千万匹の精子がペニスから射精される。

このプロセスは、テストステロンやその他のホルモンが適切なレベルであることと、神経系からの正しいシグナル伝達によって成り立っている。

女性の排卵は、月に一度、卵子を子宮の中に送り込みます。これは月経の約14日後に起こります。排卵前の5日間にセックスをすれば、妊娠する可能性があります。それ以外の時期のセックスは、たとえ排卵日の翌日であっても、妊娠には至りません。

アメリカ泌尿器科学会会長のローレンス・ロス医学博士は、「私たちは一般的に、無防備な性交を12ヶ月続けても妊娠しないカップルには、生殖能力を評価するよう助言しています」と述べています。約 85 ％ のカップルはその時点までに妊娠しているでしょう。30歳以上であれば、6ヶ月後に評価を受けるべきでしょう。

男性不妊症の一般的な原因

男性因子が不妊の原因となるのは約半数で、約3分の1は男性因子が主な原因となっています。多くの場合、精子を作る過程か移動させる過程のどちらかに問題があるのです。

以下のいずれかが原因で、精子の数が少なかったり、精子に異常があったりすることがあります。

• 精巣の上にある静脈の異常な膨らみの集合体。

• 停留睾丸（ていりゅうこうがん

• 睾丸（睾丸炎）、前立腺（前立腺炎）、または体内の感染症で発熱するもの

• 癌の化学療法

• 蛋白同化ステロイドや抗けいれん薬などの薬物治療

• 遺伝子の異常

• ホルモンの異常

これらの問題は、元に戻る場合もありますが、元に戻らない場合もあります。医師による診断が唯一の解決策です。

精子を作ることが問題でない場合もあります。問題は、精子が行くべきところに行くことなのです。このタイプの男性不妊症の男性は、睾丸の中に正常な精子があります。しかし、精液中の精子は、異常であるか、数が非常に少ないか、あるいはまったく存在しないかのいずれかです。この種の不妊症の原因は以下の通りです。

• 逆行性射精（ぎゃくこうせいしゃせい この状態では、精液がペニスからではなく、膀胱の中に逆向きに射精されます。通常、過去の手術が原因です。

• 精管と呼ばれる主要な精子のパイプラインの欠落。この症状は、遺伝的な問題です。

• 閉塞です。睾丸と陰茎の間の配管のどこにでも閉塞が起こる可能性があります。

• 抗精子抗体。精子が卵子に向かう途中で、抗体が自分の精子を異常に攻撃してしまうことがあります。

不妊症の男性の25%までが特発性不妊症です。つまり、原因が特定できないのに精子の数が異常であったり、少なかったりするのです。

男性不妊症の検査。顕微鏡を覗いてみる

男性の不妊の原因を特定することは、科学であると同時に芸術でもあります。最初のステップは、男性不妊を専門とする医師による評価である、とスティーブンShaban、MD、ローリー、ノースカロライナ州の男性の生殖医療とマイクロサージェリーに特化した泌尿器科医は言う。専門家のアプローチは異なりますが、ここではあなたが期待することができるテストのいくつかです。

• 精子と精液の分析。個室（と雑誌）を用意してくれる。あなたは新鮮な精液のサンプルを提供します。その後、専門家があなたの精子の数、形、動き、その他の変数を評価します。一般的に、正常な形の精子が多いほど妊娠しやすいと言われている、とシャバンさんは言う。しかし、例外はよくあることです。精子の数が少なかったり、精液に異常があっても、妊娠可能な男性は少なくありません。また、不妊症の男性の約15％は、精液が正常で、正常な精子がたくさんいるのです。意外なことに、精液中に精子が全くない状態（無精子症として知られている）、は良いこともある。ロス氏によれば、手術で改善できる配管の閉塞を示唆しているかもしれないとのことだ。

• 身体検査。徹底的な身体検査は、精索静脈瘤を発見し、ホルモンの問題の手がかりを与えることができます。これは理想的には泌尿器科医によって行われるべきものです。

• ホルモン評価.テストステロンと脳で作られる複数のホルモンが精子の生成をコントロールしています。しかし、不妊症の男性の97％では、ホルモンは主な問題ではありません。

• 精巣生検。精液中の精子が非常に少ない、あるいは全くない男性に行われます。睾丸の針生検で、男性が健康な精子を作っているかどうかがわかります。精巣の中にたくさんの良い精子が見つかれば、どこかに詰まりがある可能性が高いです。

• 遺伝子検査です。遺伝子検査は、生殖能力に対する特定の障害や精子の問題を特定することができます。遺伝子検査をいつ行うべきかについては、専門家の間でも意見が分かれています。

男性不妊症。新しい治療法、より多くの妊娠

男性不妊症の治療の最終目標は、妊娠を成立させることである。不妊の原因が元に戻り、その後、自然なセックスで妊娠することが理想です。ここでは、一般的な男性不妊症の治療法を紹介します。

• 静脈瘤は、手術で異常な静脈を塞いで修復します。これにより、不妊症が大幅に改善されるようですが、研究によっては異論もあるようです。

• ホルモン異常は、薬や手術で治療できることもあります。

• 精子輸送配管の障害は、手術で改善できることもあります。

以前は、上記の方法がうまくいかないと、生涯男性不妊であることが多かったのですが、現在では、生殖補助医療（ART）が提供されています。今日、生殖補助医療（ART）は強力な新しい選択肢を提供しています。

このハイテクで高価な男性不妊治療法は、精子に人工的な力を与え、卵子の中に入るようにします。ARTは、精子の数が非常に少なかったり、異常があったりする男性でも妊娠を可能にしたのです。

まず、射精された精液から、または睾丸から針で精子を採取します。その後、様々な方法で精子を加工し、卵子に導入します。

• 子宮内人工授精（IUI）排卵時に精子を子宮内に直接注入する方法です。卵子の数を増やすために、通常、まず女性に薬が投与されます。

• 体外受精（IVF）試験管（実際にはプラスチックの皿）の中で、女性から採取した複数の卵子に精子を混ぜます。受精卵は子宮の中に入れられます。体外受精を行うには、最低限、生存可能な精子が必要です。

• 卵細胞質内精子注入法（ICSI）1匹の精子を小さな針で卵子に注入します。受精卵は子宮内に移植されます。ICSIは精子の数が極端に少ない場合や異常がある場合に行われます。

シャバン氏によると、いくつかのARTを組み合わせて数ヶ月間使用することで、ほとんどのカップルが40～50％の確率で妊娠を期待できるそうです。

自宅で試せる男性不妊治療

でも、妊娠力を最大限に高めるために、自分でできることはあるのでしょうか？そうですね。例えば、マリファナ、コカイン、タバコ、1日2杯以上のアルコール飲料は精子の生産に悪影響を及ぼすとロス氏は言います。男性も熱い風呂とジャグジーを避ける必要があります、彼は言う、高温があなたの精子工場を遅らせるため。

テストステロンやDHEA（ウェイト・トレーニング用）のような市販のアンドロゲンの摂取は生殖能力に害を及ぼすとシャバンは言う。これらの薬を飲んでいることを言い忘れたために、不必要な手術を受けた人がいる、と彼は警告している。

もちろん、正しい生活も有効だ。ロス氏によれば、十分な睡眠や栄養など、健康の質を向上させるものは、生殖能力を向上させるはずだという。

男性不妊症との付き合い方

イリノイ州ジョリエットに住むスティーブ・Sさんは、男性不妊症と診断されたとき、深い失望を覚えました。広範囲にわたる検査の結果、スティーブさんは生まれつき精巣からの主要な精子パイプラインである精管がないことが判明しました。針で精子を採取し、体外受精を行ったが、うまくいかなかった。

妻が赤ちゃんを欲しがっているのに、私が授かることができないので、申し訳ない気持ちでいっぱいです」とスティーブは言う。私たち二人にとって、これは大変なことだった。現在、養子縁組を検討しているそうです。

男性にとって、どんな男性不妊治療も効果がないように思える人もいます。不妊症であることがわかると、控えめに言っても不愉快な驚きがあります。多くの男性は不妊症の診断で精神的なストレスを感じる、とロス氏は言います。

Shabanは、しばしば恥ずかしさがあると言います。男性は性欲や精力と生殖能力を混同してしまうのです。ステレオタイプ化されるのではないかと心配になるのです。

生殖に関する問題のほとんどは、男性ホルモンの産生能力、性機能、男性性には影響しないことを、ロスは男性に思い出させる。

しかし、物事が暗く見える場合でも、専門家はまだいくつかの希望的なアドバイスをしています。努力を続けることです。不妊症のカップルの25〜35％が、何の治療もせずに子供を授かることができるのです。