更年期障害についてよくある質問

更年期障害についてよくある質問に医師がお答えします。

1. 私のホットフラッシュは、友人が言うほど激しくありません。これは普通なのでしょうか？

ホットフラッシュは更年期によく見られる症状ですが、すべての女性が経験するわけではありませんし、すべてのホットフラッシュが同じ強さであるわけでもありません。ほてりは、軽く顔を赤らめる程度の軽いものから、熟睡から目覚め、発汗を伴うほどの重いもの（寝汗と呼ばれます）まであります。ほてりの持続時間は30秒から5分程度です。通常、閉経後数年で消えますが、中には数十年続く女性もいます。

2. 更年期に入ったので、避妊に気をつけたほうがいいのでしょうか？

閉経を迎えたとはっきりわかるのは、丸1年間生理がないときです。1年間生理がないまでは、妊娠を望まないのであれば、避妊をしたほうがよいでしょう。閉経後も、性感染症のリスクを減らすために、ラテックス製コンドームを使用した安全なセックステクニックを実践する必要があります。

3. 更年期ですが、低用量の避妊薬を服用した方が良いと言われました。なぜでしょうか？

更年期には、周期を整えるための薬を投与されることが一般的で、よく投与される薬に低用量避妊薬があります。通常の避妊薬に比べ、超低用量ピルに含まれるエストロゲンの量が少ないため、更年期の女性にとってより安全である可能性があります。(通常の避妊ピルには30〜50マイクログラムのエストロゲンが含まれていますが、これらの低用量ピルには0.1〜0.35マイクログラムしか含まれておらず、必要に応じて増量することができます。

4. 低用量ピルを服用することのメリットは何ですか？

妊娠を防ぐだけでなく、ピルはしばしば重い月経や不規則な月経を調整することができ、卵巣がんや子宮がんから保護することができるかもしれません。また、骨粗鬆症の原因となる骨量減少を防ぐこともできます。しかし、乳がん、血栓、心臓病の既往がある女性や、喫煙者は、これらのピルを服用してはいけません。

5. ホルモン補充療法は受けた方がよいのでしょうか？

ホルモン補充療法（HRT）は、更年期症状（ほてり、寝汗、不眠、気分の落ち込み、膣の乾燥など）がひどく、生活の質に影響を与えている女性を支援するために考案されたものです。これらの症状は、最後の生理の後、何年も続くことがあります。

HRTは、体内で作られなくなったホルモンを補充するものです。ほとんどの女性は、エストロゲンとプロゲステロンを組み合わせて使用しています。エストロゲンは、ほてりや膣の乾燥などの症状に効果があります。プロゲステロンは、子宮摘出手術を受けていない女性のために、子宮癌から身を守るために加えられます。

6. ホルモン補充療法以外に、ホットフラッシュを治療するにはどうしたらよいですか？

ホルモン補充療法は多くの女性にとってほてりを緩和しますが、それ以外にも緩和できる薬物治療があります。市販薬と処方薬の両方があり、一般的な医療用医薬品として認識されているものもあります。市販薬としては、各種ビタミン剤、イブプロフェン製剤、食品に含まれる大豆たんぱくなどがあります。

処方箋による治療法には、以下のようなものがあります。

• HRT

• 低用量うつ病治療薬フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、ベンラファキシン（エフェクサー）等

• クロニジン、血圧降下剤

• ガバペンチン、抗てんかん薬

• ほてり専用パロキセチン製剤「ブリスデル

• 共役エストロゲン／バゼオキシフェン配合のほてり専用製剤「Duavee

7. 更年期障害の症状に対して、自然な治療法はありますか？

大豆やワイルドヤムなど、エストロゲンに似た働きをする化合物を含む天然またはバイオアイデンティカルのサプリメントは、更年期障害の緩和においてエストロゲンの利点の一部を提供する可能性があります。一般的には、エストラジオール、エストロン、エストリオール、プロゲステロン、テストステロン、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）などが含まれます。これらの製品は、米国食品医薬品局（FDA）の規制を受けておらず、ホルモンの用量はバッチごとに異なる可能性があります。

ブラックコホシュを含むその他の植物性食品は、更年期の発汗やほてりを軽減する効果が期待されています。これらのサプリメントを使用する前に、必ず医師に確認する必要があります。

8. 閉経後、セックスが苦痛になってきました。どうしたらいいでしょうか？

セックス時の痛みは、更年期のエストロゲンレベルの低下に伴う膣の乾燥が原因かもしれません。性交痛の原因として考えられるものについて、医師に相談してください。症状を緩和するために試すことができる潤滑剤がいくつかあります。医師や薬剤師に相談してみてください。また、局所エストロゲン治療薬（クリーム、錠剤、エストロゲンリング）があり、膣の乾燥を治療することができます。1日1回服用する内服薬、オスフェナもあります。この薬は、膣の組織を厚くし、壊れにくくするため、セックス時の女性の痛みを軽減することができます。

9. 更年期障害で女性の声が変化することはありますか？

更年期に声の変化を感じない女性が大多数ですが、中には問題になる人もいます。

10、更年期障害で生えてきた顔の毛はどうしたらいいのでしょうか？

エストロゲンに似た働きをする化合物--例えば大豆など--を含む植物性サプリメントは、更年期症状の緩和にエストロゲンの利点の一部を提供するかもしれませんが、研究結果には矛盾があります。ブラックコホシュを含む他の植物性食品は、更年期の発汗やほてりを軽減することが期待されています。しかし、これらの代替療法の利点とリスクを明確にするには、より多くの研究が必要であり、使用する前に必ず医師に確認する必要があります。