境界性パーソナリティ障害をはじめとする自己破壊的行動に対する弁証法的行動療法の効果について、医師が解説しています。
DBTは、自殺行為やその他の自己破壊的な行動の治療に用いられることがあります。また、自殺行為やその他の自己破壊的な行動に対処し、それを改めるためのスキルを患者さんに教えます。
弁証法的行動療法の特徴とは？
弁証法とは、受容と変化という相反するものを一緒にすることで、どちらか一方だけよりも良い結果をもたらすという考え方からきています。
DBTのユニークな点は、セラピストが患者を安心させる方法として、患者の経験を受け入れることに焦点を当て、否定的な行動を変えるために必要な作業のバランスを取っていることです。
標準的な包括的DBTには4つの部分があります。
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個人療法
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グループスキルトレーニング
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電話によるコーチング（セッション間の危機に対して必要な場合
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医療従事者がモチベーションを維持し、患者のケアについて話し合うための相談会
個人セラピー
患者さんは、新しいスキルを実践するために宿題をすることに同意します。これは、40以上の感情、衝動、行動、および嘘、自傷、自尊心などのスキルを記録するために、毎日「日記カード」を記入することを含みます。
DBTはどのような状態を治療するのですか？
弁証法的行動療法は、高リスクで治療が困難な患者に焦点を当てます。これらの患者は、しばしば複数の診断を受けています。
DBTは当初、自殺行動や境界性パーソナリティ障害の患者を治療するために考案されました。しかし、その人の安全、人間関係、仕事、感情的な幸福を脅かす他の精神衛生問題にも適応されています。
境界性パーソナリティ障害は、急性の感情的苦痛をもたらす障害です。患者さんは、怒りや攻撃性が激しく爆発したり、気分が急激に変化したり、拒絶に対して極端に過敏になったりすることがあります。
境界性パーソナリティ障害の患者は、感情の調節が困難である場合がある。このような場合
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気分
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振る舞い
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自己イメージ
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思考
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人間関係
薬物乱用、危険なセックス、自傷行為、法的トラブルやホームレスなどの人生の危機を繰り返すなど、衝動的な行動をとることが多い。
アメリカ精神医学会は、境界性パーソナリティ障害の治療にDBTが有効であると推奨しています。DBTを受けた患者さんには、以下のような改善が見られています。
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自殺行為の頻度や程度が少なくなる
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入院期間が短くなる
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怒りが少ない
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治療から脱落する可能性が低い
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社会的機能の向上
DBTは、境界性パーソナリティ障害の薬物乱用者に有効ですが、依存症だけに有効であるとは証明されていません。
DBTは、いくつかの研究によると、特定のうつ病患者にも有効である可能性があります。セラピストや医療提供者は、DBTを単独で、あるいは抗うつ薬との併用で提案するかもしれません。
さらに、研究者たちは、DBTがこれらの症状の治療に有効であるかどうかを調査しています。
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気分障害
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過食症
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ADHD
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心的外傷後ストレス障害
ですか？
DBTはどのように機能するのか？
包括的DBTでは、ライフスキルを高めるための4つの方法に焦点をあてています。
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苦痛への耐性
苦痛を和らげるために衝動的に反応したり、自傷行為や薬物乱用をすることなく、怒りなどの激しい感情を感じること。
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感情の調節ができる。
感情の認識、ラベリング、調整
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対人関係の有効性を高める。
対立をナビゲートし、アサーティブに対話することができる。
（ストレス耐性
マインドフルネスを行う。
自己と他者に気づき、今この瞬間に気を配るようになること。
（リ
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ステージ1：自殺未遂や自傷行為など、最も自己破壊的な行動を治療する。
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ステージ2：感情のコントロール、苦痛への耐性、対人関係における有効性など、生活の質を高めるためのスキルに取り組み始める。
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ステージ3：人間関係の改善と自尊心に焦点をあてる。
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Stage 4: より多くの喜びと人間関係のつながりを促進します。
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