LGBTQの人が知っておくべきメンタルヘルスについて

LGBTQの場合、メンタルヘルスとそのケアに影響を与える可能性のある問題があります。ここで知っておくべきことを説明します。

一般的に、LGBTQの人は、ストレートの人よりも精神的な健康状態になるリスクが高いことがあります。性的指向や性自認が原因ではなく、差別や偏見に直面する可能性があるからです。

LGBTQの成人は、うつ病や不安神経症などの症状を持つ可能性がストレートの成人に比べて2倍以上あります。トランスジェンダーの場合、その数値はさらに高くなります。また、LGBTQの子どもやティーンエイジャーは、不安とうつ病の両方にかかる可能性が高くなります。

考えられる原因

研究者たちは、なぜLGBTQの人たちが精神疾患を持つリスクが高いのか、正確には分かっていません。レズビアン、ゲイ、バイセクシャル、トランスジェンダー、クィア、ノンバイナリーなど、性的・性的アイデンティティのマイノリティであることが、社会からより多くの差別を受けることにつながるという、マイノリティストレス理論が最も一般的な説明となっています。

これは、順番に、少数派のメンバーのための大きい精神的なストレスにつながる、言う Amir K. Ahuja、MD、アメリカ精神医学協会コーカス LGBTQ 精神科医とロサンゼルス LGBT センターで精神医学のディレクターの社長。より高いリスクに貢献する他の問題は、LGBTQ の人々 は統計的に彼らのシスジェンダー、異性愛者の仲間よりもより少ないお金を作るし、しばしばサポートの小さいネットワークができること、彼は言います。これもまた、LGBTQの人々が日常生活でしばしば遭遇する偏見の結果である。必ずしも性自認が原因ではないのです。

メンタルヘルスに影響を与えるもの

LGBTQの人たちのメンタルヘルスには、さまざまなことが影響を及ぼします。

カミングアウト

自分の性自認やセクシュアリティを誰かに打ち明けることです。カミングアウトすることで、人間関係や体験に影響を与えることがあります。

昔に比べて社会が受け入れやすくなり、子供や10代の若者が若いうちにカミングアウトするようになったのは良い傾向です。このステップを踏み出すときに、サポートしてくれる環境にいなければ、精神的な健康に悪い影響を与える可能性があります。

そのカミングアウトに危険なとき - サポートに依存する敵対的な家族のように - 精神医療プロバイダーは、これを処理し、他の人との接続によって安全な空間のサポートを見つけることができます、Ahuja は言います。例えば、安全な人たちにだけカミングアウトして、世間には出さない方が安全だと勧められるかもしれません。

ほとんどの人にとって、カミングアウトは大きな安心感であり、その気になれば歓迎されるべきことだと、Ahujaは言います。カミングアウトは、ストレスを軽減し、回復力を高め、帰属意識を高めるので、精神衛生上良いことだという明確な証拠があると、彼は付け加えています。

拒絶とトラウマ

カミングアウトは簡単ではありません。実際、人によってはトラウマになることさえあります。特に、拒絶されることが前提の場合はそうです。LGBTQの場合、友人や家族、職場、宗教団体から拒絶されると、それに対処するのが難しくなります。

拒絶だけでなく、ホモフォビア、バイフォビア、トランスフォビアなどのアイデンティティに基づく恥辱や、いじめもトラウマにつながる可能性があります。

LGBTQコミュニティは、米国で最も狙われる憎悪犯罪のコミュニティのひとつです。また、このコミュニティの人々は、多くの種類の差別に直面しています。そのいくつかを紹介します。

• アクセスや機会の否定

• レッテル貼り

• 身体的・精神的・言語的虐待

• ステレオタイプ

このような差別は、LGBTQの人々が心的外傷後ストレス障害（PTSD）を発症するリスクの一因となる可能性があります。

ホームレスと住居の不安定さ

専門家の試算によると、LGBTQの若者も成人もホームレスになる確率が120％高いそうです。この数字は、黒人のLGBTQのティーンエイジャーや子供ではさらに高くなります。

ホームレスは、LGBTQコミュニティの大きな問題だとAhuja氏は言います。彼は多くのホームレス患者を診ていますが、彼らはさらなる障害に苦しんでいると言います。

安全な保管場所がないために薬を紛失したり、住居や食料を確保するために取引的なセックスやドラッグに手を染めたり、特にトランスジェンダーやノンバイナリーの人たちにとって、滞在する安全なシェルターがないことなどがその例だという。こうしたことはすべて、ストレスを増大させ、トラウマ的な経験を増やすことによって、精神衛生に打撃を与えるのです。

薬物の使用と乱用

薬物乱用は、LGBTQの人々にとって大きな懸念事項です。時には、自己治療や対処のために使用されることもあります。レズビアン、ゲイ、バイセクシャルの成人は、ストレートの成人に比べて、薬物使用に直面する確率が約2倍です。トランスジェンダーの場合、この数値はさらに高くなります。

薬物使用は、トラウマやストレスに対処するための方法として使われることが多いといいます。このストレスの一部は、このコミュニティのメンバーが直面する差別の結果なのです。

メンタルヘルスケアへのアクセス

LGBTQの人たちは、メンタルヘルスケアサービスを利用する際に障害に直面することがあります。

文化的認識と医師の偏見

LGBTQの人々を診察・治療する際、医師は必ずしも良い仕事をするとは限りません。医学、ソーシャルワーク、心理学などの分野でLGBTQに関する教育が行われていないことがその原因だと、Ahuja氏は指摘します。その結果、これらの専門家は、LGBTQであることが何を意味するのかを必ずしも理解していないのだと言います。

LGBTQの場合、医者でもハラスメントを受ける可能性がある。差別や偏見の可能性を恐れて、あるいは過去にそのような経験をしたことがあるため、性自認やセクシュアリティを医師に伝えないという選択をする人もいるのです。

人種的・経済的障壁

LGBTQコミュニティにはさまざまな人がいるため、人種や経済状況は、受けるケアの質、あるいはこれらのサービスを利用する能力にさえ影響を与える可能性があります。例えば、25歳以下のLGBTQ+の若者のための危機介入・自殺防止団体であるトレバー・プロジェクトによると、メンタルヘルスサービスを希望する黒人のLGBTQ若者の60％がサービスを受けられませんでした。

複数のマイノリティグループに属していると、こうした問題がより深刻になる可能性があります。また、収入や教育レベル、仕事の内容も、受けるケアに影響を与える可能性があります。

そして、受けるケアの質は非常に重要です。性同一性障害（生物学的性別と性自認が一致しないために生じる否定的な感情）は、未治療または治療が不十分な場合、精神衛生状態を悪化させる可能性があります。

サポートをしてくれる医療機関の探し方

LGBTQに配慮した医療機関を利用することも有効です。まだまだ課題は多いものの、全体としてLGBTQのヘルスケアやメンタルヘルスケアは近年進化していると、Ahujaさんは言います。これまで以上に多くのリソースがあり、LGBTQコミュニティがそれにふさわしい質の高い、有能なケアを受けられるよう、患者や開業医がこれらのリソースに気づくことが重要であると言います。

包括的な医療を提供する医療機関を探す際には、自分が医者に何を求めているかを考えてみてください。LGBTQの医師がいれば安心だと思うのなら、医療機関のウェブサイトに掲載されているプロフィールを読めばわかることもあります。

また、LGBTQの医療に対応できる医療機関を探すには、紹介を受けるとよいでしょう。メンタルヘルスサービスのディレクトリを検索して、そのプロバイダーがLGBTQの患者を扱った経験があるかどうかを確認することができます。また、ソーシャルメディアのコミュニティやグループからの口コミも役に立つかもしれません。

Ahujaは、これらのディレクトリをチェックすることをお勧めします。

• Outlist、OutCareから、www.outcarehealth.org。

• GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ Equality（LGBTQの平等を推進する医療従事者）www.glma.org。

• AGLP：LGBTQ精神科医協会（www.aglp.org）

• LGBTQフレンドリーなケアについて施設や病院を評価するThe Human Rights CampaignのHealthcare Equality Index（www.hrc.org/resources/healthcare-equality-index）。

大都市の大規模な医療センターは、情報やケアの拠点となることがあります。シカゴのハワード・ブラウン、ニューヨークのカレン・ロード、ロサンゼルスのLGBTセンターなどがそうだと、アフジャは言う。

フィラデルフィアのマゾーニ・センターも良い選択肢です。また、お住まいの地域のLGBTQ団体に問い合わせてみるのもよいでしょう。