メンタルヘルス 身体醜形障害

身体醜形障害（BDD）の人は、想像上の身体的欠陥や、他人には見えないような小さな欠陥にとらわれています。

BDDは、摂食障害や強迫性障害といくつかの特徴を共有しています。BDDは、どちらも身体イメージに関心があるという点で、摂食障害と似ています。しかし、摂食障害の人は体重や体全体の形を気にするのに対し、BDDの人は体の特定の部分を気にします。

強迫性障害（OCD）の方は、自分ではコントロールできない考えや恐怖、イメージ（強迫観念）が繰り返し起こり、苦痛を感じることがあります。これらの考えによって生じる不安（神経質）は、特定の儀式やルーチンを実行する緊急の必要性につながります（強迫）。BDDの場合、欠陥へのこだわりから、常に鏡を見たり、皮膚をいじったりするような儀式的な行動をとることが多くなります。BDDの人は、最終的にその欠陥に執着するようになり、社会的、仕事的、家庭的な機能が損なわれます。

BDDは慢性的（長期的）な障害であり、男性にも女性にも等しく影響を及ぼします。通常、10代から成人期初期に発症します。

BDDの人が最もよく悩む領域は以下の通りです。

• 肌の欠点

  シワ、傷跡、ニキビ、シミなどです。

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• 髪の毛です。

  頭髪や体毛、あるいは毛がない場合も含まれる。

の場合

• 顔の特徴。

  多くの場合、これは鼻を含みますが、あらゆる特徴の形や大きさを含むかもしれません。

（邦訳は「顔」。

• 体重を表す。

  患者は、体重や筋肉のつき方にこだわることがある。

（体重

その他、ペニスの大きさ、筋肉、胸、太もも、お尻、特定の体臭の有無などが気になる。

身体醜形障害の症状とは？

BDDの可能性を示す警告サインには、次のようなものがあります。

• 鏡を見る、皮膚をほじる、認識された欠陥を隠そうとする、または覆い隠そうとするなど、反復的で時間のかかる行動をする。

• 欠陥が見えない、または目立ちすぎるという安心感を常に求めている。

• 認識された欠陥を繰り返し測定したり、触ったりする

• 知覚された欠陥に集中することを止められないために、職場や学校、人間関係で問題を経験することがある

• 自意識過剰で人前に出たくない、人と一緒にいると不安になる。

• 整形外科や皮膚科などの専門医に何度も相談し、外見を改善する方法を探している。

身体醜形障害の原因とは？

BDDの正確な原因はわかっていません。一説によると、この障害は、身体の外見に関する情報を処理する特定の脳領域の大きさや働きに問題があるとされています。大うつ病や不安神経症など、他の精神疾患を持つ人にBDDがよく見られるという事実は、この障害の生物学的根拠をさらに裏付けています。

BDDの発症に影響を与えたり、BDDを誘発する可能性のある他の要因としては、以下のようなものがあります。

• 幼少期のトラウマ的な出来事や感情的な葛藤の経験

• 低い自尊心

• 本人の外見に批判的な両親や周囲の人たち

また、仲間からの圧力や、外見を美しさや価値と同一視する社会も、BDDの発症に影響することがあります。

身体醜形障害の診断はどのように行われるのですか？

BDDは、しばしば秘密主義と羞恥心によって、その診断が困難になっています。多くの専門家は、BDDの多くの症例が認識されないままであることに同意しています。この障害を持つ人々は、しばしば恥ずかしがり屋で、自分の心配を医師に話すのを嫌がります。その結果、この疾患は何年も気づかれないまま、あるいは診断されないままになってしまうのです。医師にとって危険な兆候のひとつは、患者さんが同じ、あるいは複数の身体的欠陥のために繰り返し整形手術を受ける場合です。

BDDの診断では、医師は完全な病歴聴取と集中的な身体検査から評価を始めるでしょう。BDDの疑いがある場合、医師は、精神疾患の診断と治療のために特別な訓練を受けた医療専門家である精神科医や心理学者に患者を紹介することがあります。精神科医や心理学者は、その人の態度、行動、症状の評価に基づいて診断を下します。

身体醜形障害の治療はどのように行われますか？

BDDの治療には、おそらく次のような治療法が組み合わされます。

• 精神療法。

  身体醜形障害の人の思考（認知療法）と行動（行動療法）を変えることに焦点をあてた個人カウンセリングの一種です。欠陥に関する誤った信念を修正し、強迫的な行動を最小限に抑えることを目的とする。

• 薬物療法を行う。

  選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる特定の抗うつ薬が身体醜形障害の治療に有望であり、アリピプラゾール（エビリファイ）、オランザピン（ジプレキサ）、ピモジド（オーラップ）などの抗精神病薬（単独またはSSRIとの併用）も同様である。BDDの治療薬として正式にFDAから承認されている薬剤はありません。

• 集団療法及び／又は家族療法。

  治療の成功には、家族のサポートが非常に重要である。家族が身体醜形障害を理解し、その徴候や症状を認識することを学ぶことが重要である。

身体醜形障害にはどのような合併症があるのでしょうか？

BDDの場合、自意識が強すぎて人前に出られなくなり、社会的孤立が生じることがあります。また、学校や仕事にも悪影響を及ぼすことがあります。また、BDDの人は大うつ病を発症するリスクが高く、この障害に伴う苦痛から自殺のリスクも高いとされています。さらに、この障害を持つ人々は、認識された自分の欠陥を修正するために、多くの外科的処置を受けるかもしれません。

身体醜形障害者の将来は？

治療を受けているBDDの人たちは、前途有望です。また、強力なサポートチームがある人は、長い目で見て良い結果を出す傾向があります。

身体醜形障害は予防できるのか？

BDDを予防する方法は知られていません。しかし、症状が出始めたらすぐに治療を開始することが有効な場合があります。また、身体イメージについて健康的で現実的な考え方を教え、奨励することも、BDDの発症や悪化を防ぐのに役立つかもしれません。最後に、患者さんに理解と支援のある環境を提供することは、症状の重症度を下げ、障害にうまく対処するのに役立つかもしれません。

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