精神疾患を治療する薬物

ドクターは、様々な精神疾患の治療に使用される薬の概要を説明します。

うつ病の治療にはどんな薬が使われるの？

うつ病を治療する場合、いくつかの薬剤の選択肢があります。よく使われるのは以下のようなものです。

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラムシュウ酸塩（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、フルボキサミン（ルボックス）、パロキセチンHCI（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）などがある。

• 選択的セロトニン＆ノルエピネフリン阻害薬（SNRI）：デスベンラファキシン（ケデスラ）、デスベンラファキシンコハク酸塩（プリスティック）、デュロキセチン（サインバルタ）、レボミルナシプラン（フェツィーマ）、ベンラファキシン（エフェクサー）等。

• ボルチオキセチン（トレンテリックス-旧名ブリンテリックス）、ビラゾドン（ビイブライド）などの新規セロトニン作動性薬物

• アミトリプチリン（エラビル）、イミプラミン（トフラニール）、ノルトリプチリン（パメロール）、ドキセピン（シネカン）など旧来の三環系抗うつ剤。

• ブプロピオン（ウェルブトリン）など、主にドーパミンやノルエピネフリンに作用すると考えられている薬物。

• イソカルボキサジド（マープラン）、フェネルジン（ナルジル）、セレギリン（EMSAM）、トラニルシプロミン（パーネイト）などのモノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）。

• ミルタザピン（レメロン）など、ノルアドレナリン作動性及び特異的セロトニン作動性抗うつ薬（NaSSA）である四環系抗うつ薬。

• L-メチルフォレート（デプリン）は、うつ病の治療に成功したことが証明されています。FDAによって医療用食品または栄養補助食品とみなされているこの製品は、葉酸と呼ばれるビタミンB群の活性型であり、気分をコントロールする神経伝達物質の調節を助ける。厳密には薬ではありませんが、処方箋が必要です。

どの薬があなたに適しているかは、医療従事者が判断します。薬は通常、完全に効果を発揮するまでに4～6週間かかることを覚えておいてください。また、ある薬が効かない場合は、他の多くの薬を試すことができます。

場合によっては、増強剤と呼ばれる抗うつ剤の併用が必要なこともあります。抗うつ薬と気分安定薬（リチウムなど）、第二の抗うつ薬、非定型抗精神病薬など、別の種類の薬物を併用することが、最も効果的な治療となることもあります。

副作用は、服用している薬の種類によって異なり、体が薬に慣れると改善されることもあります。

抗うつ薬の服用を中止する場合は、数週間かけて徐々に減量することが重要です。多くの抗うつ薬では、急にやめると、中止症状が出たり、うつ病の再発のリスクが早まったりすることがあります。薬をやめること（または変更すること）については、まず医療従事者と相談することが重要です。

不安障害を治療する薬とは？

抗うつ薬、特にSSRIは、多くの種類の不安障害の治療にも有効な場合があります。

他の抗不安薬には、アルプラゾラム（ザナックス）、クロナゼパム（クロノピン）、ジアゼパム（バリウム）、ロラゼパム（アチバン）などのベンゾジアゼピン系薬剤があります。これらの薬には中毒のリスクがあるため、長期使用にはあまり適していません。その他の副作用として、眠気、集中力低下、過敏性などが考えられます。

ブスピロン（バスパー）は、非習慣性のユニークなセロトニン作動性薬物で、全般性不安障害（GAD）の治療によく使用される薬物です。

ガバペンチン（Neurontin）またはプレガバリン（Lyrica）などの一部の抗痙攣薬は、ある種の不安の治療に「オフラベル」（FDAの公式適応なし）で使用されることがあります。

最後に、一部の従来型および非定型抗精神病薬は、うつ病または精神病の治療という文脈で不安症状を軽減することが示されており、不安の治療として「適応外」に使用されることもある。

どのような薬物が精神病性障害を治療するのか？

抗精神病薬は、思考が不合理になり、誤った信念（妄想）や知覚（幻覚）を持つ精神病性障害の治療によく用いられ、双極性障害や大うつ病などの気分障害の治療に用いられることもある薬物の一種です。抗精神病薬の種類によって副作用が異なり、ある副作用が他の副作用より強く出る人もいます。医師は、不快な副作用を最小限に抑えるために、薬物や投与量を変更することができます。抗精神病薬の欠点は、鎮静作用や不随意運動の問題、体重増加、血糖値やコレステロールの変化などの副作用を引き起こす可能性があることで、これらは定期的な検査によるモニタリングが必要です。

抗精神病薬の副作用の多くは軽度で、多くは治療開始後数週間で消失します。一般的な副作用としては、以下のようなものが考えられます。

• 眠気

• 急速なまたは不規則な心拍

• 体位変換時のめまい

• 性的な興味や能力の低下

• 月経に問題がある

• 肌荒れや日光に対する過敏症

• 体重増加

• 筋肉のけいれん

• 落ち着きがない、歩き回る

• 動作が遅くなる、話すのが遅くなる

• シャカシャカ歩く

• 女性の月経不順

しかし、特に抗精神病薬を長期間使用した場合に、いくつかの重大な副作用が起こる可能性があります。これらの副作用は以下の通りです。

• 遅発性ジスキネジア

  :

  この病気は、通常、舌や顔の異常で制御不能な動き（舌を出したり、唇を叩いたりする等）、時には体の他の部分のぎくしゃくした動きやねじれた動きをする運動障害です。ドイテトラベナジン（オーステド）やバルベナジン（イングレッツァ）を服用することで治療できます。

• 神経遮断性悪性症候群（しんけいだんせいあくせいしょうこうぐん

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  重度の筋硬直（こわばり）、発熱、発汗、高血圧、せん妄、時に昏睡を特徴とする、致死性の疾患です。

• 無顆粒球症（むかくじゅうしょう）。

  感染と戦う白血球の数が急激に減少することが特徴的な疾患です。この状態では、感染症にかかりやすく、死亡する危険性が高くなります。無顆粒球症は、特に本剤との関連性が高く、100人に1人の割合で発生する可能性があります。本剤を服用している人は、定期的に血液検査を受け、白血球数を注意深く観察する必要があります。しかし、すべての抗精神病薬には、クラスとして白血球数を低下させる危険性があることを示すFDAの警告ラベルが貼られています。

• 血糖値とコレステロールの変化

  : 非定型抗精神病薬の中には、血糖値の上昇（最終的には糖尿病につながる可能性）やコレステロールやトリグリセリドなどの血中脂質の上昇を引き起こすものがあります。これらの因子をモニターするために、定期的な血液検査が必要です。

抗精神病薬の副作用が特に厄介な場合は、体重増加や高血中脂質のような副作用に対抗するために、医師が薬や投与量を変更したり、時には薬を追加したりすることがあります。新しい非定型抗精神病薬は、運動障害や眠気などの副作用が少なく、より耐性があるように思われます。しかし、体重や代謝のリスクを監視する必要があり、旧世代の抗精神病薬よりも高いようです。

新しい抗精神病薬には以下のものがあります。

• アリピプラゾール(エビリファイ)

• アセナピン（サフリス）

• カリプラジン（ヴレイラール）

• クロザピン（クロザリル）

• ルラシドン（ラツーダ）

• オランザピン(ジプレキサ)?

• オランザピン／サミドールファン（ライバルビ）

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ケスティアピン（セロクエル）

• リスペリドン(リスパダール)

• ジプラシドン(ジオドン)

注意欠陥多動性障害を治療する薬にはどんなものがあるか？

特定の疾患、主に注意欠陥多動性障害（ADHD）には、覚せい剤と呼ばれる別のグループの薬剤が使用されることがあります。最もよく使われる刺激剤には、アンフェタミン塩複合体（アデロール、アデロールXR）、メチルフェニデート（デイトラナ）パッチ、デキストロアンフェタミン（デキセドリン）、リスデキサンフェタミン（バイバンセ）、メチルフェニデート（コンサータ、キリバンXR、リタリン）錠剤の形が含まれます。最近、FDAは、デキストロアンフェタミン-アンフェタミンと呼ばれる単体アンフェタミン製品の混合塩の1日1回の治療法を承認した?

α作動薬と呼ばれる一群の薬は、ADHDの治療にも使われることがある非刺激性の薬です。例としては、クロニジン（カタプレス）、グアンファシン（インチュニブ）などがあります。

アトモキセチン?(ストラテラ)もADHDの治療薬としてFDAの承認を受けています。これは、非刺激剤より SNRI 抗うつ剤に似ています。しかし、機関はまた、それを取る子供や十代の若者たちは自殺願望があるかもしれないという警告を発行している。

抗うつ薬、buproprion (Wellbutrin) も ADHD を治療するために使用される時があります。

FDAは、すべてのADHD治療薬に、脳卒中、心臓発作、突然死のリスクがやや高いこと、躁状態や精神病になるなどの精神的問題など、薬の使用による深刻な結果を詳しく説明した患者向け投薬ガイドを添付するよう求めています。

子どもの精神疾患を治療する薬とは？

大人の精神疾患の治療に使われる多くの薬は、子どもの同じ病気の治療にも使われます。しかし、医師は投与量を調整し、より注意深く観察することが多い。

FDAは、抗うつ剤が、うつ病やその他の精神障害を持つ子どもや青少年における自殺思考や自殺行動のリスクを高める可能性があると判断しています。疑問や不安がある場合は、医療従事者に相談してください。

精神疾患は薬で治るのか？

薬物で精神疾患を治すことはできません。むしろ、最も厄介な症状の多くを抑え、多くの場合、精神障害者が通常またはそれに近い機能を取り戻せるようにする働きがあります。また、薬物療法によって症状を軽減することは、心理療法（カウンセリングの一種）など、他の治療法の効果を高めることにもつながります。