アルツハイマー病の精神症状の治療に使われる薬について、医師から詳しい説明を受けることができます。
アルツハイマー型認知症（AD）における治療可能な主な精神神経障害は以下の通りです。
AD患者さんは、抗精神病薬、抗うつ薬、特定の抗けいれん薬、その他の精神薬理学的薬剤（精神障害の治療のための薬）に少なくともいくらか反応することがありますが、ADにおける精神症状の治療のためにFDAが特に承認した薬剤はありません。ADの中心的な薬物治療であるアリセプト（ドネペジル）、エクセロン（リバスチグミン）、ラザダイン（ガランタミン）などのプロコリン薬や、ナメンダ（メマンティン）などの抗グルタミン酸薬は、ADに伴う精神症状の管理に役立つ場合があります。対象となる症状を明確に特定し、文書化し、治療効果を定期的に評価する必要がある。
興奮はAD患者の70％に認められ、病気が進行するにつれてより一般的になります。興奮の治療に用いられる薬剤には、抗精神病薬、気分を安定させる抗けいれん薬、トラゾドン、抗不安薬、シタロプラムなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、プロパノールなどのβ遮断薬があります。利用できる証拠から、興奮を抑えるのに最も有効なのは抗精神病薬、トラゾドン、抗けいれん薬ですが、それらの効果は通常わずかなものとなっています。クロザピン、リスペリドン、オランザピン、クエチアピン、ジプラシドンなどの非定型抗精神病薬は、その副作用プロファイルと患者の忍容性から、従来の抗精神病薬よりも優れているようである。しかし、認知症に関連した精神病の治療薬としてFDAに承認されている抗精神病薬はなく、この集団ではすべての抗精神病薬が死亡のリスクを高めることを認識しておくことが重要である。
精神病はADでは一般的であり、AD患者の生涯のうち約50％の頻度で発症します。非定型抗精神病薬は、この集団における精神病症状を改善させるという決定的な証明はされておらず、そのリスクとのバランスをとる必要があります。AD患者への抗精神病薬の使用を控える専門家がいる一方で、心臓や他の安全性の懸念を慎重に観察しながら低用量で穏やかに使用するよう推奨する専門家もいます。鎮静（鈍麻、沈静）は、抗精神病薬を投与されている患者さんで指摘される最も一般的な副作用です。
うつ病の症状はADでは頻繁にみられ、患者の50％にみられる。大うつ病はよりまれです。うつ症状の治療には、一般的にSSRI（sertraline、citalopram、fluoxetineなど）が用いられる。SSRIの全用量は一般に高齢者でも耐えられるが、これは他の向精神薬では低用量が一般的であるのとは異なっている。あるいは、ノルトリプチリンのような抗コリン作用（口渇、便秘、記憶障害）の副作用が少ない三環系抗うつ薬や、ベンラファキシンのようなノイラドレナリンとセロトニンの再取り込み阻害剤の複合薬が使用されてきた。
不安はADによく見られる症状で、病気の経過の中で40％～50％の患者さんが影響を受けています。ほとんどの患者は不安の治療のために薬を必要としない。薬が必要な患者については、ベンゾジアゼピン系は思考プロセスに悪影響を及ぼす可能性があるため、避けるのが最善である。ブスピロン、トラゾドン、SSRIなどの非ベンゾジアゼピン系抗不安薬が好まれる。また、薬理学的なアプローチよりも行動戦略（例えば、再確認、方向転換、リラクゼーション法）が好まれることが多い。
睡眠障害（不眠症）は、AD患者の多くに疾患の経過のある時点で生じる。AD患者の不眠症の治療に有用な薬剤には、ゾルピデムやザレプロンなどの非ベンゾジアゼピン系鎮静催眠薬、またはトラゾドンやミルタザピンなどの鎮静抗うつ薬などがある。睡眠を改善するその他の方法としては、日光に当たる、日中の散歩、日中の昼寝を避ける、痛みの十分な治療、夜間の飲酒を制限する、などがある。
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