メンタルヘルス 適応障害

適応障害やストレス反応症候群は、深刻な感情的出来事が引き金となって発症することが一般的ですが、ドクターはその概要を説明しています。

適応障害（ストレス反応症候群）とは、人生の大きな変化、喪失、出来事など、特定のストレス源との管理、またはそれに対する適応に大きな困難があるときに起こる短期的な症状である。2013年、メンタルヘルス診断制度では、技術的に "適応障害 "の名称を "ストレス反応症候群 "に変更しました。

ストレス反応症候群の人は、涙もろい、絶望感、仕事や活動への興味の喪失など、臨床的なうつ病の症状の一部を持つことが多いため、適応障害は非公式に "状況的うつ病" と呼ばれることもあります。

適応障害と大うつ病の比較

適応症候群／ストレス反応症候群は、大うつ病と重なる症状もあります。大うつ病とは異なり、適応障害は臨床的なうつ病の身体的・精神的症状（睡眠、食欲、気力の変化など）や重症度（自殺願望や行動など）がそれほど多くありません。

適応障害と心的外傷後ストレス障害(PTSD)の比較

適応障害・ストレス反応症候群は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）と同じではありません。PTSDは生命を脅かす出来事に対する反応で、その出来事から少なくとも1ヶ月後に起こり、その症状は適応障害/ストレス反応症候群よりも長く続く傾向があります。それに比べ、適応障害/ストレス反応症候群は、6ヶ月以上続くことはほとんどありません。

適応障害/ストレス反応症候群(AD/SRS)の症状

適応障害／ストレス反応症候群は、世界とその中での自分の居場所についての感じ方、考え方を変化させます。AD/SRSの人は、ストレスとなる出来事に対する反応として、感情的および/または行動的な症状を示します。これらの症状は一般に、その出来事から3ヵ月以内に始まり、その出来事または状況が終了してから6ヵ月以上続くことはほとんどありません。

適応障害/ストレス反応症候群では、ストレス要因に対する反応が、その状況または出来事に対して典型的または予想されるものよりも大きくなります。この症状により、その人の機能に問題が生じることがあります。たとえば、睡眠、仕事、勉強に支障をきたすことがあります。普段の自分からの変化である様々な症状があり、その内容は以下の通りです。

• 絶望的な気分

• 悲哀感

• よく泣くこと

• 不安（神経質）

• 心配事

（心配

• 頭痛や腹痛

• 動悸（心臓が不規則に、または力強く鼓動する不快な感覚）

• 人や社会的活動から引きこもる、または孤立する

• 職場や学校を休むようになった

• 喧嘩、無謀な運転、破壊行為など、通常とは異なる新たな危険な行動や破壊的な行動

• 食欲の変化（食欲不振、過食のいずれか

• 睡眠に問題がある

• 疲れを感じる、または元気がない

• アルコールや他の薬物をより多く使用する

子供や10代の子供の症状は、学校をさぼる、喧嘩をする、暴れるなど、行動的なものが多い傾向にあります。一方、大人の場合は、悲しみや不安など、感情的な症状が多くなる傾向があります。

AD/SRSの原因および危険因子

AD/SRSは非常に一般的で、性別、年齢、人種、ライフスタイルに関係なく、誰もが罹患する可能性があります。適応障害はどの年齢でも起こり得ますが、青年期、中年期、晩年期などの大きな転換期に多く見られます。

適応障害・ストレス反応症候群の引き金となるストレスの種類は、人によって異なりますが、以下のようなものがあります。

• 人間関係や結婚の終了

（邦訳は不明

• 失職・転職

• 大切な人の死

• 重い病気（自分または大切な人）

• 犯罪の被害者になったこと

• 事故に遭う

• 結婚・出産・退職など人生の大きな転機があったこと

.

• 火災、洪水、ハリケーンなどの災害を経験したこと

AD/SRSの診断

AD/SRSの疑いがある場合は、医師の診察を受けてください。症状がある場合、医師は身体的な検査を行い、病歴や精神的な健康状態について質問することがあります。この症候群を特異的に診断する画像検査や臨床検査はありませんが、医師は症状の原因として身体疾患や気分や行動の変化の他の医学的原因（頭部外傷など）を除外するために、血液などの臨床検査やCTやMRIスキャンなどの画像検査を行う場合があります。

AD/SRSが疑われる場合、医師はおそらく精神科医、心理学者、またはストレスの多いライフイベントへの対処や管理に問題がある人々を助ける訓練を受けた他の精神衛生の専門家にあなたを紹介することでしょう。精神科医は、心的外傷後ストレス障害、大うつ病、または不安障害などの他の精神疾患を調べます。

医師は、Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMC5)の基準に基づいて、あなたをAD/SRSと診断します。

• 生活の中でストレスとなる出来事があってから3ヶ月以内に起こる、感情や行動の症状の変化

• 起こった出来事に対して、通常予想されるよりも強い苦痛のレベルを示していること

• 私生活や職場・学校などで大きな問題を抱えている

• 他の病気や精神疾患とは関係ない症状がある

AD/SRSの治療と在宅医療

AD/SRSの症状がある場合、医療機関を受診することが重要です。適応障害は、気分障害になるリスクのある人では、時に大うつ病エピソードに転じることがあります。ストレスや不安に対処するためにアルコールや薬物に頼ってしまうと、薬物乱用の問題に発展する可能性があります。

AD/SRSの治療には、以下のようなものがあります。

• 心理療法または会話療法

• 抗うつ薬や抗不安薬などの薬物療法

• サポートグループ

また、回復力を高め、気分を良くするための手段を講じることもできます。以下のヒントを試してみてください。

• 友人や家族とつながる。

• 目的を持った活動をする

• 正しい食事と運動をする

• よく睡眠をとる

• コーピングスキルに取り組む

• 前向きな姿勢を持つ

• 自分の強みを認識し、それを伸ばす。

• 自分の恐怖と向き合う

• 問題解決に取り組む。

（邦訳なし

適応障害／ストレス反応症候群の人の多くは、完全に回復します。実際、適応障害／ストレス反応症候群の治療を受けた人は、新しいスキルを身につけて、実際に症状が始まる前よりも機能が向上することもあります。

AD/SRSの予防

適応障害／ストレス反応症候群を予防する方法は知られていません。しかし、家族や社会的な強いサポートがあれば、特にストレスのかかる状況や出来事を乗り越えていくことができます。最良の予防法は早期治療で、新しい対処法を教え、症状を軽くし、症状が続く期間を短くすることができます。