メンタルヘルス 定型運動障害

頭をたたいたり、皮膚をつまんだりするような動きを繰り返す定型運動障害について、医師から詳しい説明があります。

定型運動障害の症状とは？

この障害でよく見られる反復運動は以下の通りです。

• (リ)

  ロッキング

（リ

• 頭突き

• 自分で噛む

• 爪噛み

• 自傷行為

• 皮膚を毟る

• 握手や手を振る

• モノを口にする

定型運動障害の原因とは？

定型運動障害の原因はわかっていません。しかし、ストレスや欲求不満、退屈を感じると動きが大きくなる傾向があります。また、特定の体調不良や頭部外傷、薬物（コカインなど）の使用も原因となることが知られています。

定型運動障害とはどのような病気ですか？

この症状は、神経学的（脳や神経）障害、自閉症、知的障害のある子どもたちが最もよく罹患します。成人期よりも小児期や思春期に多くみられますが、どの年齢でも発症する可能性があり、女児よりも男児に多くみられます。

定型運動障害はどのように診断されるのですか？

定型運動障害の症状がある場合、医師は完全な病歴聴取と身体診察を行うことで評価を開始します。定型運動障害の診断に特化した検査はありませんが、症状の原因として身体疾患や薬の副作用を除外するために、神経画像検査や血液検査など、さまざまな検査を行います。

定型運動障害の診断は、症状がこの障害を示唆し、4週間以上持続し、正常な機能を阻害する場合に行われます。

定型運動障害はどのように治療するのか？

治療の目標は、行動によるけがを治療し、子どもの安全を確保するとともに、子どもの機能を向上させることです。怪我のリスクを減らすために、子どもの周囲の環境を修正する必要がある場合もあります。例えば、頭をぶつける子どもは、頭の怪我を防ぐためにヘルメットをかぶる必要があるかもしれません。

この症状を持つ子どもたちに最もよく用いられる治療法は、動作の引き金となるストレスを軽減し、行動を変えることを目的とした治療法です。皮膚をむしったり叩いたりする子供には、むしったり叩いたりしたくなったら手をポケットに入れるように指導します。また、衝動に抵抗するために、リラクゼーションのテクニックを使うこともあります。行動療法では、DRO（Differential Reinforcement of Other Behaviors）と呼ばれる方法があり、社会的に適切な行動に対して報酬を与えることを目的としています。また、機能的コミュニケーション訓練（FTC）と呼ばれる行動療法では、本人が何かを必要としていることや苦痛を感じていることを自覚しているときに、定型的な動作に代わる反応や言語戦略を用いることを教え、それに報酬を与えるものです。

場合によっては、ルボックス、プロザック、ゾロフトなどの抗うつ剤（選択的セロトニン再取り込み阻害剤、SSRI）、アナフラニール（三環系抗うつ剤）が有効であることもあります。リスペリドンやアリピプラゾールなどの非定型抗精神病薬も、自閉症スペクトラムの若者の定型的な動作に有効であることが示されている。

定型運動障害者の今後の展望は？

定型運動障害を持つ人の見通しは、症状の重さによって異なります。薬物によるものであれば、通常、数時間後には自然に治ります。頭部外傷による定型運動障害は、永久に続く可能性があります。どの形態も、薬で軽減できることが多いです。

定型運動障害は予防できるのか？

定型運動障害を予防することはできないかもしれませんが、最初に症状が現れたときに気づいて対処することで、自傷行為のリスクを減らすことができます。