片頭痛が起こるのは、体調がおかしいと感じるからです。このような症状や頭痛の原因、対処法について詳しくご紹介します。
前兆を伴う片頭痛とは、めまいや耳鳴り、視界のジグザグ線、光に対する過敏さといったものと一緒に起こる、激しい頭痛のことです。
片頭痛の約4分の1は、オーラを伴って起こります。しかし、すべての片頭痛で起こるとは限りません。子供や高齢者の中には、前兆はあっても痛みがない人もいます。
頭痛はとても痛く、気分が悪くなることがありますが、命にかかわるものではありません。前兆のある片頭痛を予防し、症状を治療する薬や機器だけでなく、できることがあります。
前兆とは何ですか？
「前兆」とは、片頭痛の前に起こる感覚的な変化の総称です。視覚、聴覚、会話能力などに影響を与えることがあります。また、筋力低下やしびれを感じることもあります。
前兆を伴う片頭痛の種類
前兆は、4つのタイプの片頭痛で起こります。
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前兆のある片頭痛（頭痛の有無は問わない）。これは古典的な片頭痛とも呼ばれます。
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脳幹前兆を伴う片頭痛。脳の基底部（脳幹）または両側から前兆が始まる場合です。
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片麻痺型片頭痛。前兆によって体の片側が弱くなる（片麻痺）まれなタイプです。
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網膜性片頭痛。片頭痛が始まる前に、片目の視力に変化があります。
前兆のある片頭痛の症状
前駆症状
片頭痛が起こる24～48時間前に、約3分の1の人が前兆を感じます。これは前駆症状と呼ばれ、頭痛の前段階です。以下のようなことがあります。
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特定の食べ物を欲しがる
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気分が高揚したり、不機嫌になる
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疲れやすく、あくびが多くなる
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特に首がこる
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おしっこの回数が増えた
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便秘や下痢になりやすい
感覚的な症状
前兆は通常5～20分程度で始まり、1時間未満で終わります。五感のいずれかに影響を及ぼすことがあります。症状としては
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盲点(スコトーマ)
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片目または両目の一部の視力低下
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ジグザグ模様が見える(強化スペクトル)
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点滅する光が見える（シンチラ）
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実際にはないものが見えたり、聞こえたり、においをかいだりする（幻覚）
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チクチク、ピリピリ、しびれる（感覚異常）
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言葉が出ない、しゃべりにくい（失語症）
一部の症状は、頭痛の段階にまで続くことがあります。
その他の症状
片頭痛の痛みは、一定であったり、ズキズキとした痛みであったりします。通常、前頭部や側頭部、目の周囲に痛みを感じます。成人の場合、片側だけに痛みが出ることが多いようです。頭痛は1時間から3日間続きます。
痛み以外にも、以下のような症状が出ることがあります。
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胃のむかつきや嘔吐
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ほてりや寒気
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鼻づまりや鼻水
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めまいまたは回転性めまい（vertigo）
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首やあごの痛み
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光、音、におい、触覚、運動に対する過敏性
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錯乱
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筋力低下
の場合
前兆を伴う片頭痛の原因
科学者たちは片頭痛の原因が何であるかを確信していませんが、おそらくいくつかの脳内化学物質が役割を果たしているのでしょう。
この理論によると、神経細胞の活動の波が脳全体に広がり、三叉神経を刺激します。これにより、さまざまな神経伝達物質が放出され、血管の大きさが変わり、さらに神経伝達物質が放出され、最終的に炎症が起こり、痛みが生じるというものです。
専門家は、この電気波が脳の感覚からの信号を処理する部分を移動するためにオーラが起こると考えています。
片頭痛は家族でかかることが多い。小児期に始まり、思春期にかけて悪化することが多いようです。片頭痛は女の子より男の子の方が多いのですが、男性より大人の女性の方が多くなっています。時間が経つにつれて少なくなり、50歳を過ぎるとあまり見られなくなります。
前兆を伴う片頭痛の診断
医師は身体検査を行い、筋肉、反射、言語、感覚をチェックし、頭の中の神経を検査します。また、以下のような健康歴も聞かれます。
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ご家族に片頭痛やその他の頭痛持ちの方はいらっしゃいますか？
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避妊薬や血圧の薬など、どのような薬を飲んでいますか？
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頭痛は、仕事をした後、咳をした後、くしゃみをした後に起こりますか？
血液検査やX線、CTスキャン、MRIなどの画像診断で、感染症や出血などの他の原因を除外することができます。
オーラ治療を伴う偏頭痛
前兆のある片頭痛があるときは、静かで暗い部屋にいましょう。冷湿布を貼ったり、痛いところを押さえたりしてみてください。
アセトアミノフェンやアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの市販の鎮痛剤も効果があります。医師は、より大量のNSAIDsを処方することができます。(19歳未満はアスピリンを服用してはいけません）。
トリプタンまたはダイタンと呼ばれる処方薬（アルモトリプタン（アクサート）、エレトリプタン（レルパックス）、フロバトリプタン（フロバ）、ラスミドタン（レイボー）、ナラトリプタン（アメージ）、リザトリプタン（マクサート）、スマトリプタン（イミットレックス）などが効果があります。エルゴット（Cafergot, Migergot）も片頭痛の痛みを治療することができます。
その他の薬剤は、吐き気や嘔吐などの関連症状を緩和することができます。
片頭痛を短絡させるために、脳の働きを活発にさせる装置もあります。
SpringTMSとeNeura sTMSは、経頭蓋磁気刺激（TMS）と呼ばれる技術を使用しています。この装置を後頭部に1分ほど当てると、磁気エネルギーのパルスが放出されます。
ガンマコアと呼ばれる迷走神経刺激装置は、首の迷走神経の上に置くと、軽い電気刺激を与えて痛みを和らげます。
これらのデバイスのいずれかを使用するには、処方箋が必要です。
前兆を伴う片頭痛の予防
他の治療法がうまくいかず、月に4日以上片頭痛がある場合、医師から予防薬を勧められることがあります。これらの薬は、片頭痛の強さを弱めたり、起こる頻度を減らしたりするために、定期的に服用します。これらの薬には、発作治療薬、血圧治療薬（ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬など）、抗うつ薬などが含まれます。
医師は、経皮眼窩上神経刺激と呼ばれる方法を使用するデバイス、Cefaly を処方することもできます。この装置は、ヘッドバンドとして額に装着し、毎日20分間電源を入れることで、片頭痛を予防することができます。
誘因を避ける。一般的なものは以下の通りです。
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特定の食べ物
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薬
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ストレス
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疲れ、病気、空腹
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ホルモンの変化
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光のちらつきや点滅
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気圧や高度の変化
頭痛日記は、何が頭痛を引き起こしているのか、あなたと医師が理解するのに役立ちます。片頭痛が起こった日時、食べたもの、何をしていたか、頭痛が始まる前に飲んだ薬などを記録しておきます。パターンに気づくまで、数週間かかるかもしれません。
