前兆のある片頭痛とない片頭痛の違いや、片頭痛と脳卒中の関係性についてご紹介しています。
多くの場合、オーラは色のついた斑点や点滅する光など、奇妙なものを見るようになります。特に初めて起こったときは、怖い思いをすることがあります。
オーラを伴わない片頭痛は、他のどの種類よりも一般的です。週に数回起こることもあれば、年に1回程度しか起こらないこともあります。
オーラは片頭痛の3人に1人くらいに現れますが、毎回出るわけではありません。ですから、片頭痛の両方のタイプを持っていて、オーラがあちこちで起こっている可能性もあるのです。
片頭痛の原因とは？
片頭痛の原因については、科学者たちもよく分かっていません。セロトニン、カルシトニン遺伝子関連ペプチド、ドーパミンなど、多くの脳内化学物質が関与していると考えられています。この理論によれば、神経細胞の活動の波が脳全体に広がり、三叉神経を興奮させる。その結果、神経伝達物質が放出され、血管の大きさが変化し、さらに神経伝達物質が放出され、最終的に炎症が起こり、痛みが生じるというものだ。
片頭痛は家族内で起こることが多いのです。その他にも、ある種の食べ物、匂い、ストレス、身の回りのものなどが片頭痛発作の引き金になる人もいます。エストロゲンレベルの変化は、片頭痛を引き起こす可能性があります。
片頭痛は、多くの場合、子供の頃に始まり、10代で悪化します。片頭痛を持つ人は、女の子より男の子の方が多く、成人男性より成人女性の方が多くいます。通常、時間が経つにつれて、片頭痛の発生は少なくなります。片頭痛は50歳を過ぎるとまれにしか起こらなくなります。
片頭痛は痛みを伴いますが、生命を脅かすものではありません。
どのように違うのですか？
前兆の有無にかかわらず、4～72時間続く典型的な片頭痛の症状も見られます。その症状は以下の通りです。
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光、におい、音、動き、触覚に敏感になる。
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視界がぼやける
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頭の片側が痛く、動くと痛む
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胃の調子が悪く、吐いてしまう
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肩や首のコリ
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あくびが出る
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クランキー
オーラが出るときは、通常5～20分かけてゆっくりと出てきます。1時間程度続くこともあります。痛みが現れる前の警告として作用することが多いです。しかし、片頭痛の最中にも起こることがあります。
視覚的なオーラ。これらは最も一般的なものです。成長したり、動いたりする異常な形や効果が見えることがあります。
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盲点
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カラースポット
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光の点滅
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きらきらと星
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トンネルビジョン
- ジグザグ
その他のオーラ 頻度は低いですが、他の感覚や移動する能力にさえ影響を与えることがあります。持っているかもしれません。
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混乱し、人を理解するのが難しくなる
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突然ピクピクと動くなど、自分でコントロールできない動き
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筋力の低下
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頭の中で、実際にはない音楽や雑音がする
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指や腕から始まり、顔に広がるピンや針のような痛み
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言いたいことは分かっているが、言葉が出ないような言語障害
これらの症状は、脳卒中の症状である可能性もあることを覚えておくことが大切です。もし、これらの症状があり、以前に医師から片頭痛の一部であると言われたことがない場合は、救急車を呼んでください。
他の症状がないのに前兆が出ることがあります。それは、サイレント片頭痛と呼ばれることもあります。50歳以上の方に多くみられます。
異なる検査が必要ですか？
どのような片頭痛でも、医師は次のようなことを尋ねるかもしれません。
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ご家族に片頭痛やその他の頭痛持ちの方はいらっしゃいますか？
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あなたはアレルギーがありますか？
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あなたの生活の中で、ストレスはどの程度ですか？
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避妊薬や血管拡張剤など、頭痛の原因となるような薬を使用していますか？
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咳やくしゃみをした後や激しい運動をした後に頭痛が始まることに気づきましたか？
このような症状を引き起こす可能性のある他の疾患を調べるために、検査が行われます。血液検査やCT、MRIなどの画像検査が行われることもあります。
前兆のある片頭痛の症状は、脳卒中や発作など、より深刻な症状のように見えることがあります。それらを除外するために、眼科検査などの追加検査を受けることがあります。また、画像検査を受ける可能性が高くなるかもしれません。
初めて前兆に気づいたら、すぐに医療機関を受診し、何が起こっているのかを調べることが重要です。
他に問題がないことを確認したら、同じような前兆があるたびに受診する必要はありません。でも、症状が変化したら、必ず受診してください。
治療方法は違うの？
そうではありません。オーラの原因については専門家もよく分かっていませんので、特別な対処はできません。片頭痛の症状を和らげて、発作が起きないようにすることです。
片頭痛の症状を和らげるために
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静かで暗い部屋にいる。
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冷湿布を貼ったり、痛いところを押さえたりする。
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アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン、ケトロラク、ナプロキセンなどの鎮痛剤を服用する。19歳以下の人はアスピリンを服用してはいけません。
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アルモトリプタン（アクサート）、エレトリプタン（レルパックス）、フロバトリプタン（フロバ）、ラスミジタン（レイボウ）、ナラトリプタン（アメージ）、リザトリプタン（マクサルト）、スマトリプタン（イミットレックス、オンゼトラXsail、スマベルDosePro、トシムラ、ゼンバレースSymTouch）など血管を細くする処方薬を使って下さい。
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エルゴット（カフェルゴット、ミゲルゴット）、ゲパント（ヌルテック、ウブレレヴィ）も片頭痛の痛みを和らげることがあります。
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吐き気や嘔吐など、他の片頭痛の症状を治療するための薬を使います。
片頭痛を予防するために
薬物療法。他の治療法がうまくいかず、月に4日以上片頭痛の日がある場合、医師から予防薬を勧められることがあります。これらの薬は、頭痛を軽くしたり、頻度を減らしたりするために、定期的に服用します。薬には、発作治療薬、血圧治療薬（β遮断薬、カルシウム拮抗薬など）、抗うつ薬などがあります。CGRP阻害剤は、新しいタイプの予防薬で、他の薬が効かない場合に医師から勧められることがあります。
デバイス。Cefalyは、携帯用のヘッドバンドのような装置で、額の皮膚から電気インパルスを送り、片頭痛に関連する神経を刺激します。1日1回、20分間使用します。装着すると、ピリピリとした刺激やマッサージのような感覚があります。SpringTMやeNeura sTMSも選択肢のひとつになるでしょう。この装置は、頭痛の前兆があるときに後頭部に当てると、磁気パルスが発せられ、脳の一部が刺激されます。また、ガンマコアと呼ばれる非侵襲的迷走神経刺激装置は、神経の繊維に軽い電気刺激を与え、痛みを和らげます。これらの装置の中には、片頭痛が始まってから治療するものもあります。
頭痛日記をつける。片頭痛の引き金になりそうなことを発見するのに役立ちます。頭痛が起こった日付と時間、食べたもの、したこと、頭痛が始まる直前に飲んだ薬などを日記に書くとよいでしょう。パターンや誘因がわかるようになるには、6～8週間、あるいはそれ以上かかるかもしれません。
一般的な食べ物が引き金になることは避けてください。日記の情報と試行錯誤で、これらの食べ物が片頭痛の原因になっていないか考えてみてください。
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チョコレート
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チーズ
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赤ワインなどのアルコール類
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柑橘類
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アボカド
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バナナ
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レーズン
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プラム
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人工甘味料
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硝酸塩、亜硝酸塩、グルタミン酸ソーダ（MSG）などの食品保存料
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アイスクリームなどの冷たい食品
薬の引き金は避けましょう。多くの市販薬や処方箋薬は、片頭痛を引き起こす可能性があります。頭痛の原因になりそうなものがあれば、医師に相談しましょう。
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シメチジン
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避妊薬、ホルモン療法
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ヒドラジン(アプレゾリン)
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ニフェジピン(プロカルディア)
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ニトログリセリン
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レセルピン
医師からの指示がない限り、絶対に服用を中止しないでください。
精神的、感情的な誘因を緩和する。ストレス、うつ、不安、悲しみなどの強い感情は、片頭痛の引き金になることがあります。これらのことを避けることはできませんが、それらに対処する方法を学ぶことはできます。リラクゼーション、バイオフィードバック、自己催眠のテクニックは、特に子供の場合、これらのストレス源を解消し、片頭痛を予防するのに役立ちます。
身体的な誘因を減らす。病気、疲労、欠食はすべて片頭痛の引き金となります。過度な運動、動作、頭部外傷も同様です。月経も片頭痛を引き起こす可能性があります。これらのことが自分にどのような影響を及ぼすかを知り、規則正しい生活を送り、病気を早く治し、他の身体的誘因を避けるための手段を講じる。
環境的な誘因を探す。照明の明滅、蛍光灯、気圧や高度の変化、大胆な視覚的パターンに敏感な人もいます。頭痛ダイアリーを使って、あなたの環境にある誘因を見つけ、それを取り除くか、避けるための手段を講じましょう。
片頭痛と脳卒中
前兆のある片頭痛は、脳卒中になる可能性をわずかに高めます。特に、避妊薬やホルモン補充療法を受けている女性や喫煙者は、さらに確率が上がりますので、知っておくとよいでしょう。
前兆のある片頭痛をお持ちの方は、脳卒中になる可能性を低くする方法を医師と一緒に考えてみてください。そして、前兆は通常、片頭痛が現れたら消えるということを覚えておいてください。1時間以上続くようであれば、すぐに医療機関を受診してください。
