25 偏頭痛の治療法、予防薬と頓挫薬

片頭痛は、頓服と予防の2つの薬物アプローチで治療することができます。片頭痛を抑える、あるいは短くするために、それぞれのタイプがどのように作用するのか、医師から詳しく教えてもらいましょう。

片頭痛の薬物治療は、片頭痛発作の痛みや症状を和らげ、さらなる片頭痛発作の予防に役立ちます。

片頭痛は、2種類の薬で治療することができます。

頓挫薬と予防薬

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頓挫する

頓挫治療の目的は、片頭痛が始まったらそれを止めることです。頓用薬は、片頭痛が起こりそうなとき、あるいは始まってしまったときに、片頭痛を止めます。頓用薬は、自己注射、経口、皮膚パッチ、鼻腔スプレーなどで服用することができます。これらの薬は、片頭痛に関連した吐き気や嘔吐がある人に特に有効で、すぐに効きます。

頓用薬としては、セロトニンを標的とするトリプタン系薬剤やダイタン系薬剤があります。これらはいずれも作用や化学構造が非常によく似ています。トリプタンは頭痛の治療にのみ使用され、腰痛、関節炎、月経、その他の症状による痛みは緩和されません。特定の病状を持つ人は、これらの薬を服用してはいけません。

• アルモトリプタン(アクサート)

• エレトリプタン(レルパックス)

• フロバトリプタン（フロバ）

• ナラトリプタン（アメルゲ）

• リザトリプタン（マクサルト）

• スマトリプタン（アルスマ、イミトレックス、オンゼトラ、スマベル、ゼンブレイス）

• ゾルミトリプタン(ゾーミッグ)

また、治療には以下の薬剤が使用されます。

• 以下のようなOTC鎮痛薬や複合鎮痛薬。アドビル片頭痛（イブプロフェン含有）、エキセドリン片頭痛（アスピリン、アセトアミノフェン、カフェイン含有）、イソメテプテンジクロラルフェナゾン-アセトアミノフェン（ミドリン）、モトリン片頭痛（イブプロフェン含有）、などのOTC鎮痛薬や併用鎮痛薬。

• を含むエルゴット類。ジヒドロエルゴタミン（D.H.E.45注射液、ミグラナル点鼻液）、エルゴタミン酒石酸塩（カフェルゴ）。

• CGRP拮抗薬-リメゲパント（ヌルテックODT）、ウブロゲパント（ユーブレルビー）

片頭痛に関連する吐き気に対しては、片頭痛の治療以外に以下の薬剤が使用されることがあります。

• クロルプロマジン(ソラジン)

• ドロペリドール

• メトクロプラミド（レグラン）

• プロクロルペラジン(コンプロ、)

頭痛の痛みに使われる薬で、片頭痛に特化していないものもあります。これには、鎮痛剤、麻薬、バルビツール酸塩などがあります。これらの中には習慣性を持つものもあるため、上記の特定の頭痛薬に比べると、あまり好ましくない。これらの薬は、主に特定の薬が効かないときの「予備」として使用されるべきです。

予防的なもの

片頭痛が頻繁に起こる場合、通常は1週間に1回以上起こる場合、あるいは片頭痛の症状がひどい場合に検討される治療法です。目標は、片頭痛発作の頻度と重症度を減らすことです。片頭痛を予防するための薬は、毎日服用することができます。予防治療薬には以下のようなものがあります。

• 高血圧の治療に使われる薬。

  • β遮断薬（プロプラノロール、チモロール、メトプロロール）

  • カルシウム拮抗薬(ベラパミル)

片頭痛予防のための非伝統的なサプリメント治療法としては、PAフリー認定フキ、コエンザイムQ10、フィーバーフューなどがあります。これらのサプリメントが本当に効果があるかどうかは、研究によってさまざまな結果が示されているため、わかっていません。サプリメントは処方薬のように規制されておらず、安全でない物質が含まれている可能性があるため、使用する前に医師に確認してください。

薬を飲めない、または飲みたくない場合は、機器を検討する価値があるかもしれません。以下のようなものがあります。

• Cefaly、片頭痛に関連する神経を刺激するために額から電気パルスを送信する小さなヘッドバンド装置

• Spring TMSまたはeNeura sTM、片頭痛の前に前兆がある人のための装置。頭痛の前兆があるときに後頭部にかざすと、磁気パルスが発せられ、脳の一部が刺激されます。

• 非侵襲性迷走神経刺激装置（nVS）γCoreは、首の迷走神経の上に置く手持ちの携帯型装置です。この装置により、迷走神経の神経線維に軽い電気刺激を与え、痛みを和らげることができます。

• ネリビオは、上腕部に自己装着する無線遠隔電気神経調節装置で、家庭環境では片頭痛の発症時に使用することが望ましい。