片頭痛：エルゴットアルカロイドによる治療

偏頭痛のためのエルゴットアルカロイドについて学んでください。エルゴットアルカロイドとは何か、どのように作用するのか、そしてどのような場合に服用してはいけないのかについて説明します。

エルゴットアルカロイドは、最も古い頭痛治療薬の1つです。1920年代に開発され、1940年代から医師が頭痛の治療のために処方しています。

しかし、1990年代に登場した新しい片頭痛治療薬であるトリプタン系薬剤とは異なります。トリプタンとエルゴットアルカロイドは、脳の血管を狭めることで頭痛を和らげるという、似たような働きをします。トリプタンは、エルゴットアルカロイドよりも早く効き始め、副作用も少ない。しかし、鎮痛効果はそれほど長くは続きません。

どのように作用するのでしょうか？

片頭痛の正確な原因はわかっていませんが、一説によると、神経細胞のコミュニケーションを助ける神経伝達物質と呼ばれる化学物質が痛みの始まりだと言われています。脳細胞の活動の波が、これらの化学物質の濃度を変化させ、ズキズキとした痛みにつながるのです。この変化はまた、血管を拡張させ、痛みを悪化させる。

エルゴットアルカロイドは、脳の血管を狭めることで作用します。これらの薬は、化学伝達物質であるセロトニンの濃度に影響を与え、これも血管を狭くします。また、三叉神経と呼ばれる脳の神経が、炎症を引き起こすタンパク質を放出するのを止めます。

エルゴットアルカロイドの製品によっては、薬の吸収をよくするためにカフェインが加えられているものもあります。これは、薬がより早く効き始めるのを助けることができます。

その他のエルゴットアルカロイドには、ジメンヒドリネートやジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬が含まれており、片頭痛に伴う吐き気や嘔吐を緩和することができます。これらの成分は、睡眠を助ける働きもあります。

エルゴットアルカロイドは、片頭痛を完全に取り除くことはできないかもしれませんが、これらの頭痛をより軽く、より扱いやすくするために素早く作用するはずです。

いつ発症するか？

エルゴットアルカロイドは重い副作用を引き起こす可能性があるため、医師は片頭痛の最初の治療法として処方しないことが多いようです。アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、アセトアミノフェン（タイレノール）などの鎮痛剤を試した後でないと、医師から勧められない場合もあります。

エルゴットアルカロイドは、通常、頻繁に片頭痛を起こす人や、頭痛が2日以上続く人にのみ使用されます。

どのように服用するのですか？

エルゴタミンには、点鼻薬、座薬、錠剤、舌下で溶かすタイプの錠剤（舌下錠）があります。舌下錠は効きが悪いことがあるので、噛んだり飲み込んだりしないようにしましょう。まずは1錠から始めてください。この錠剤を飲むと、頭痛が改善されない場合は、30分後にもう1錠飲むことができますが、1日に3錠以上飲んではいけません。

この錠剤は、1 日 3 回までしか服用しない。この薬は、片頭痛の最初の徴候があったときに、2錠を 飲む。この錠剤は、1 日 3 回までしか用いない。この薬は、24 時間以内に決して6 錠以上飲んではならない。

この錠剤は、1錠では飲み込めないようなひどい吐き 気を持っている場合に、坐薬として用いる。

この錠剤を使用するには、まず包装を解いて、先端を水に浸す。この錠剤は、1日3回までしか使用できない。挿入後は手を洗い、薬が効くように静かに横になってください。もし、1時間以内に頭痛が改善されない場合は、別の座薬を服用することができます。

この薬は、注射または鼻腔スプレーとして用いられる。注射は医師の事務所や病院で受けることができますし、医師が自分で注射する方法を教えてくれることもあります。注射とスプレーの方法の利点の 1 つは、すぐに動作することです。しかし、錠剤よりも副作用が強く出ることがある。

エルゴットアルカロイドは、片頭痛が始まったらすぐ に飲むと効果的である。頭痛の前に前兆やその他の前兆がある場合は、頭痛が始 まる前から薬を飲んでもよい。薬を飲んだら、暗い部屋で2時間横になって、薬が効くのを待つ。

これらの薬は、医師が勧める以上の頻度で飲まないでください。また、この薬は、喘息に効果がある。

副作用について

エルゴットアルカロイドは血管を狭めるので、体の多くの部分に影響を与える可能性があります。これらの薬による最も一般的な副作用は以下の通りです。

• 吐き気や嘔吐

嘔吐

• めまい

• しびれ・ピリピリ感

• 高血圧

• 心拍が遅い、または速い

• 腕や脚の筋肉痛

• 痒み

エルゴットアルカロイドに依存して、反跳性頭痛を起こす人がいる。薬が効かなくなり、頭痛がひどくなるのです。同じ軽減を得るために、もっと薬を飲まなければならないと感じるかもしれませんが、医師の処方より多い量を飲むと、副作用が強くなり、死に至ることもあります。

頭痛持ちで、毎日または一日おきにエルゴットアルカロイドを服用していることがわかったら、医師に相談してください。リバウンド頭痛を停止するには、この薬の服用を停止する必要があります。リバウンド頭痛が停止するまでに時間がかかることがあります。

エルゴットアルカロイドは、特定の薬と相互作用することがあります。片頭痛の薬を飲み始める前に、処方薬や市販薬、ビタミン、サプリメントをすべて医師と薬剤師に知らせてください。

これらの薬もグレープフルーツと相互作用する可能性があります。エルゴットアルカロイドを服用している間は、医師に相談せずにグレープフルーツジュースを飲んだり、グレープフルーツを食べたりしないでください。

エルゴットアルカロイドを使用してはいけない人は？

妊娠中の女性は、エルゴットアルカロイドを服用してはいけません。これらの薬は、成長中の赤ちゃんに害を与え、流産のリスクを高める可能性があります。

授乳中の方は、エルゴットアルカロイドを服用する前に、医師に確認してください。この薬は、あなたの作るミルクの量を減らすことができます。また、母乳に移行し、あなたの赤ちゃんにこれらのような問題を引き起こす可能性があります。

• 嘔吐

• 下痢

• 発作

• 血圧の変化

また、エルゴットアルカロイドを服用すると、これらの症状を起こしたことがある人は、よりリスクが高くなる可能性があります。

• 片麻痺性片頭痛（体の片側に脱力感を伴う片頭痛）

• 心臓病

• 心臓発作

• 脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)

• 高血圧または高コレステロール

• 糖尿病

• 白蝋病

• 循環器系疾患

• 血管や心臓の手術

• 腎臓、肝臓、肺の病気

エルゴットアルカロイドは、いくつかの抗生物質、抗真菌薬、HIV薬のようなCYP3A4阻害剤と一緒に服用してはいけません。これらの薬は、あなたの体のエルゴットアルカロイドを分解し、削除する速度を遅くします。あなたの体に薬の蓄積は、より深刻な副作用につながる可能性があります。

医師は、エルゴットアルカロイドを処方する前に、あなたの病歴を確認する必要があります。