専門家が、入院中の患者が自分の健康状態を管理できるようにするための4つのステップを説明します。
慢性的な病気や重い病気にかかっている場合、セルフケアを行うことは決して簡単ではありません。
病衣を着たり、リストバンドをつけたり、一見簡単そうに見える作業も、気が遠くなるようなものになることがあります。セカンドオピニオンを得たり、保険でカバーされる内容を把握したり、治療法を調べたりすることは、病院のベッドから試みる場合、苦労することになります。
その理由のひとつは、患者さんが日常生活の変化や新しい環境での情報不足に対応できていないことが多いからだと、専門家は指摘します。
「入院すると、インターネットやパソコンのファイル、アドレス帳など、医療に関する意思決定をするために頼りにしていたものが、突然なくなってしまうのです。ニューヨークのニューヨーク大学医療センターの患者代表責任者であるサンディ・バーク氏は、「そのため、あなたは少しばかり混乱してしまうかもしれません」と言う。
さらに問題を複雑にするのは、ほとんどの入院につきものの、強い不安の状態だと彼女は言う。
「患者やその家族の感情も高ぶり、たとえその手術や治療が選択的なものであっても、ほとんどの人はその手術をやり遂げること以上のことは考えもしないのです」とバークは言う。
いつ急病になるか、いつ慢性疾患が悪化するかは誰にもわかりませんが、専門家によると、いくつかの簡単なステップを踏んで、少なくとも健康管理の必要性を整理しておけば、入院の時期が来ても、運転席に座っていられるようにすることができるそうです。
以下は、専門家が医師に語った、違いをもたらす4つのステップです。
ステップ1：自分自身を知る
慢性疾患を抱えている人も、単に年齢を重ねている人も、自分のためにできる最善のことのひとつは、将来必要となるかもしれない医療と、それに伴う個人的なニーズの変化について熟知しておくことだと、専門家は述べています。そのための最良の情報源は、かかりつけの医師です。
「約 10 年前、私の母は彼女の医師と座ったし、彼女の健康だけでなく、全体の考えについて意味のある会話があった古い - 何を期待し、そのための準備方法」ライラ Correoso、MD、訪問看護サービス ニューヨークのブロンクス ホスピスのプログラムの医療ディレクターは言います。
その結果、彼女の母親は、年月が経つにつれて自分自身と自分の身体に何を期待したらよいかを知っているだけでなく、その時が来たときに医療に関する決断をするための準備もできていると言います。また、自分のニーズを家族と話し合うこともできるようになりました。
「母が入院することになったとき、何が起こるか、母が何を望んでいるか、何が必要かをある程度理解しておくことで、母だけでなく、家族全員が母を助ける準備をすることができます」とコレオソは言います。
バークさんは、時間が経つにつれて著しく悪化する可能性のある健康問題を抱えている場合は、医師とこのように腹を割って話すことが特に重要であると言います。
「あなたは何を期待するかを知るだけでなく、あなたの状態が悪化した場合にあなたに開かれた治療の選択肢の範囲について議論する必要がある "とバークは医師に言う。
もし、選択を迫られたとき、選択肢に関するこれまでの知識を活用できれば、正しい選択をすることがより容易になる、と彼女は言う。
また、医師と相談する際に、万が一、複数の専門家の関与が必要になった場合に、医療を監督する役割について話し合っておくことも重要です。
「時々、患者は内科医や専門医が病院での治療を担当してくれると思いがちですが、自動的にそうなるわけではありません」と、Burke氏は言います。
もし、そうしたいのであれば、事前に主治医に相談し、治療が他の専門家と関わる場合でも、主治医がアドバイザー的な役割を果たすことに同意しているかどうかを確認するようにと彼女は言っています。
ステップ2：友人を大切にする
主治医が治療を担当するかどうかにかかわらず、入院中に友人や親戚など、医療をサポートしてくれる人がいることの重要性を過小評価してはいけないと専門家は述べています。
「信頼できる人がいて、状況を把握し、意思決定を助け、その意思決定が介護する人にきちんと伝わるようにすることが重要です」とコレオソは言います。
そして、あなたとあなたの友人は、できる限り事前に準備をする必要があると言います。
「理想的には、入院が必要になるずっと前に、あなたのヘルスケアアドボケートとして選んだ人と詳細な話し合いをしておくことです。そして、自分がケアしてほしいこと、してほしくないことを書いたリストを作ることも検討してください」とCorreosoさんは医師に話します。
そして、あなたが選んだ人があなたのために行動してくれることを信じてください。
「人は時におかしなものです。だから、自分が安心して信頼できる人を選ぶことが大切なのです。だから、一緒にいて安心できる人、信頼できる人を選ぶことが大切なんです。そして、その人を信じること！」とコレオソは言う。
いざというときにその人が助けてくれない場合、あるいは単に頼れる人がいない場合、ほとんどすべての病院には、あなたのために弁護してくれるスタッフの階層があることをバークは医師に伝えている。
「それは患者の支持者から始まり、ほとんどの主要な病院には患者がいます。そして、彼らはあなたの苦情を調停するだけでなく、患者としてのあなたの権利が尊重されているかどうかを確認する手助けをしてくれます」とBurkeは言う。
ステップ3：自分の権利を知る
入院の準備に関して言えば、患者としての権利があることを知ることほど重要なことはないと、専門家は言います。そして、その権利を知るために時間をかけることは、多くの場面で役に立ちます。
その中でも特に重要なのは、処方された治療について説明を受ける権利と、それを完全に理解するまで何度でも説明を求める権利だと、バークさんは言います。また、英語ができても、母国語で説明を求めることができます。
おそらく最も重要なことは、すべての患者には検査を含むあらゆる治療を拒否する権利があることを忘れてはならない、とバークは言う。
「検査を命じられた理由、薬を変更された理由、自分のケアに疑問がある場合、もっと詳しく知ることができるまで、そのケアを拒否する権利があるのです。そして、多くの場合、患者支援者は、あなたが手を差し伸べさえすれば、そのような答えを導き出すことができるのです」と、Burkeさんは言います。
ステップ4：前もって計画する
最終的に入院生活はスムーズにいくかもしれませんが、自宅に戻ったときのことを想定している患者はほとんどいないと専門家は警告しています。常識的に考えれば、元気になるまで退院することはありませんが、この数年で、その言葉の定義が劇的に変化しています。
「人々は痛みを抱えて退院することを予期していませんが、実際にはそうなることが非常に多いのです。術後のベッドや便器など、多くの器具を自分で探さなければならないとは思ってもみなかったでしょう。ラトガース州立医療政策センターの共同ディレクターで、消費者に医療を選択する力を与えることを専門とするスーザン・ラインハルトは、「もしあなたが何の準備もしていなければ、これらのことは二重に困難となります」と言います。
かつて、出産などの日常的な医療行為でさえ、最低10日間の入院が必要でしたが、今日では、最も困難で複雑な手術を受けた患者でさえ、3、4日で退院することが多いとラインハルトは医師に話しています。
「以前は病院で行われていた療養が、今では自宅で行わなければなりません。患者さんはそのことを認識し、患者さん自身が準備ができたと思うよりずっと前に家に帰ることになる可能性が高いことを認識する必要があります」と彼女は言います。
予期せぬ入院に備えるのは確かに難しいことですが、ラインハルトは、慢性疾患を抱えていたり、単に年齢が上がっていたりする場合は、日常的に何が必要か、そして自分がフルに機能しない場合にどう対処するかを考えることが重要であると述べています。
そして、それを補う方法を考え、入院する前にできる限りの準備をすることだと言います。
「入院が不意打ちになるようなものであれば、ソーシャルワーカーや患者支援者など、病院のリソースをできる限り利用して、帰郷の準備をしましょう」とラインハルトは言います。
家に帰っても自分のことができないと思ったら、自立できるまでリハビリテーション施設や介護施設について聞いてみるといいとバークは言います。
最も重要なことは、私たちの専門家全員が言うことです。保険でカバーされる内容を舌の先まで熟知し、必要であればすぐにすべての書類を手に取れるようにしておくことです。
入院前に何が起こるか知っていればいるほど、入院生活も療養生活もより快適なものになります」とバーク氏は言う。
