導入療法とエスカレーション療法は、MS治療に対する2つの主要なアプローチであり、1つは積極的、もう1つは保守的です。医師は、あなたにとってどちらがより良いかを決定するのに役立ちます。
MS を治療するには、医師はいくつかの異なるものを行います。彼らは、炎症のような症状を治療するために薬を使用します。彼らはまた、再発寛解型 MS を持つ人々 の再発を防ぐために、例えば、薬を使用します。そのフォームの病気は来るし、行くし、炎症の発作によって引き起こされます。すべてのタイプの MS は、一次および二次進行 MS C は時間の経過とともに悪化し、神経自体の損傷を含む C 医師は、疾患修飾薬 (DMDs) を使用します。DMDは、MSの進行を遅らせるために直接対処します。
医師は通常、患者のMSの性質に応じて、治療にアプローチする2つの方法があります。これらは、導入療法とエスカレーション療法です。どちらの場合も、できるだけ早く治療を開始する必要があると専門家は述べています。違いは、非常に最初の治療がどのように積極的であることです。
エスカレーション療法とは？
エスカレーション療法は、ほとんどの MS の人々 のための標準的なアプローチです。エスカレーション療法では、医師が特定のDMDを開始し、しばしば注射（βインターフェロン、グラチラマーアセテート）で、医師から、あるいは自宅で服用します。また、錠剤のDMDもあります（フマル酸ジメチル、テリフルノミド）。これらのDMDは、効果と副作用のリスクのバランスがとれており、比較的低リスクです。注射の後、インフルエンザにかかったような感じがすることがあります。これは通常2～3日後に治まります。また、注射をした場所に炎症が起こるかもしれません。より積極的な MS のために、あなたの医者は少し強力な DMDs で開始されます。最も一般的なタイプである再発寛解型MSには、12種類以上の薬剤が承認されています。MS を持つ人々 の約 85 ％ は、最初に MS のこのフォームで診断されます。
前の治療がうまくいっていない場合、必要に応じてより強力な治療法に移行します。これらの各々は、副作用のより多くのリスクを持っています。エスカレーション治療の背後にある考え方は、各患者のユニークな病気のための効果と安全性の完璧なバランスを見つけることです。このようにエスカレーション療法を行うことで、薬剤の長期的な安全性が確保される一方で、病気が再活性化するリスクもあるのです。
導入療法とは？
導入療法では、医師はより強力な薬剤や治療法からスタートさせます。その中には強力な免疫抑制剤も含まれ、その多くはがんの治療にも使用されています。錠剤で服用するものもあれば、病院で注射や点滴で投与されるものもあります。これらのいくつかは、エスカレーション療法中にも投与されますが、重度のMSを持っているか、MSは穏やかなアプローチに反応しなかったので、治療Cの後半までではありません。
導入療法は、あなた自身の骨髄を使った幹細胞移植から始まることもあります。これは1回限りの処置です。医師は、あなたの骨髄から血液の幹細胞を採取します。そして、化学療法を受けている間、免疫系の働きを鈍らせるために、それを保存しておくのです。その後、医師はあなたに点滴で幹細胞を戻します。これにより、免疫系が一掃され、再構築されると考えられています。これらの移植は、10 年未満の病気を持っている重度の MS と 50 未満の人々 のためです。
導入療法は、まずあなたの免疫系を強力に減速させることを意味します。その後、免疫反応を抑えるために、あまり強力ではない薬で維持療法を続けることになります。いくつかの研究によると、最初にもっと積極的な道を歩んだ方が、長期的な障害が発生する可能性が低いということです。
導入療法はどのような場合に行われるのですか？
MSの初期には、炎症の発作がしばしば根源にあります。しかし、これが二次進行性のMSに発展することがあります。これは、より深刻な症状と時間の経過とともに悪化し、元に戻すことはできません神経損傷を伴います。導入療法を使用する専門家は、最初から炎症をターゲットにすることによって、彼らはその第二、長期的な段階に陥るから病気を維持する最善のチャンスを持っていると考えています。
患者さんによっては、導入療法は積極的すぎるかもしれません。通常、導入療法は、MSが非常に活発な患者さんに用いられます。それは彼らが頻繁に深刻な再発を持っている、または彼らはMRIで見られる多くの神経損傷を持っていることを意味するかもしれません。または多分彼らの MS は他の治療法に反応しません。これらの人々は、より早く障害を発症する危険性が高いのです。
専門家によれば、このような患者さんに対する導入療法の最適な時期は、炎症が起きている最中で、かつ疾患が永久的なダメージを与える前である。
導入療法にはどのようなリスクがあるのでしょうか？
導入療法は有効な場合もあります。安全性の高い薬剤と比較して、再発を50％以上抑制できることが示されているものもあります。しかし、一般的な副作用も多く、しばしば医師の診察が必要となります。これらは以下の通りです。
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尿や便の異常
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咳、息切れ、胸のつかえなど
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失神やめまい
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心拍の異常
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背中、脇腹、胃、関節、口の中の痛み
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異常な出血やあざ
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疲労感や脱力感
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発熱または悪寒
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月経の欠落
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混乱または激越
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頭痛
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かゆみ
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吐き気または嘔吐
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腺の腫れ
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汗をかく
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皮膚に赤い斑点ができる
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抜け毛
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免疫力の低下による感染症
また、これらの薬には、医師の診察を必要としないものの、一般的で不快な、より軽度の副作用の長いリストがあります。これらの副作用については、次回の診察の際に医師にお尋ねください。
骨髄移植を受ける場合、それは集中的なプロセスです。幹細胞を除去するのに1、2週間かかり、その後、数週間入院することになります。これは、免疫システムを整え、幹細胞を取り戻し、回復するための時間です。また、移植後2、3年は頻繁に経過観察に通うことになります。
この手術の効果は千差万別です。完全な寛解に至る人もいれば、長期にわたる寛解に至る人もいます。中には、失った能力を取り戻した人もいます。しかし、この手術にはいくつかの重大なリスクもあり、そのうちのいくつかは生命を脅かす可能性があります。その中には、以下のようなものがあります。
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免疫力が低下しているため、感染症にかかる
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感染症にかかると危険な合併症である敗血症
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口や消化管の炎症
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肺や腎臓の障害
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不妊症
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化学療法による筋力低下による運動能力の低下
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認知機能の問題
導入経路とエスカレーション経路のどちらが良いかという正解はありません。あなたにとってどちらが正しいか、あなたのMSのユニークな性質について、医師と相談してください。
