あなたの病気が再発寛解型多発性硬化症（RRMS）から二次進行型多発性硬化症（SPMS）に変わると、治療方針が変わるかもしれません。SPMSの種類によって、どのようなことが予想されるかをご確認ください。
SPMSの種類は、医師があなたの病気をどのように管理するかを決めるのに役立ちます。SPMSには、活動性、活動性進行性、非活動性進行性、安定性の4つのタイプがあります。それぞれ、異なる治療法があります。
活動性の高いSPMS
活動性のSPMSというのは、再発寛解型のSPMSと同じように、症状が再燃する時期があることを意味します。
もしそうであれば、RRMSのときと同じように、疾患修飾薬（DMD）と呼ばれる薬を服用することを医師から勧められるかもしれません。DMDは、再発を予防し、再発しても重症化しないようにする効果があります。
SPMSを治療するDMDには、以下のようなものがあります。
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アレムツズマブ（レムトラーダ）
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クラドリビン（ロイスタチン、マベンクラッド）
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ジロキシメル フマル酸塩（ブメリティ）
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フマル酸ジメチル(テクフィデラ)
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フィンゴリモド（ギレニア）
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グラチラマーアセテート（コパキソン）
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インターフェロン ベータ-1b（アボネックス、ベータセロン、エクスタビア、プレグライディ、レビフ）
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ミトキサントロン(ノバントロン)
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フマル酸モノメチル（バフィエルタム）
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ナタリズマブ(タイサブリ)
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オクレリズマブ(オクレバス)
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オファツムマブ（ケシンプタ）
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オザニモド(ゼポシア)
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ポネシモド（ポンボリー）
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スポニモド（ロイスタチン、メイゼント）
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テリフルノミド?!!!（オーバージオ）
RRMSを発症したときに飲んでいた薬が効いていれば、その薬を飲み続けることができます。
副腎皮質ホルモン剤も選択肢の一つです。脳や脊髄の炎症を抑えて、再発を短く、軽くします。
ステロイド薬は、次のような副作用があるため、通常は短期間しか服用しません。
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胃のむかつき
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心拍が速い
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顔の紅潮
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気分の落ち込み
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胸痛
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骨が弱くなる（長時間使用した場合）
アクティブ・プログレッシブSPMS
このタイプでは、再発を繰り返しながら、徐々に症状が悪化していきます。より強力な治療が必要になるかもしれません。
医師は、あなたを別のDMDに変更することができます。あるいは、化学療法薬のミトキサントロン（ノバントロン）を服用することも可能です。この薬は、ミエリン（神経細胞の周りの保護膜）に対する免疫システム（細菌から体を守る働き）の攻撃を止めることによって作用します。
クラドリビン（Leustatin、Mavenclad）、ノバントロン、シポニモド（Mayzent）は、SPMSの治療に特化してFDAが承認している薬です。ノバントロンは、重篤な心臓病、感染症や白血病のリスク増加などの副作用があるため、あまり使用されません。
非活性型進行性SPMS
このタイプのSPMSでは、再発はしないものの、症状は悪化していきます。もし、そのような状況にあるのなら、リハビリテーションを試すことができます。このプログラムでは、いくつかの異なるタイプの治療法を用いて、体力と運動能力を向上させます。
リハビリテーション・プログラムには以下のようなものがあります。
理学療法。理学療法士が、体力、バランス、エネルギーレベル、痛みを改善するためのエクササイズを指導します。歩行に問題がある場合は、セラピストが杖や松葉杖、スクーターなどを使って移動する方法を指導します。
作業療法。このプログラムでは、日常の活動をより簡単に管理する方法を学びます。次のようなことを学びます。
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エネルギーを節約する
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着替えや料理などの作業を助ける道具を使う
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仕事場を変えて、物事を進めやすくする
認知機能のリハビリテーション MSは、思考力、集中力、記憶力に影響を与えることがあります。セラピストは、あなたが抱えている問題をチェックし、あなたの記憶、注意、およびその他の思考能力を向上させる方法を提案します。
音声言語療法。MSは、発話と嚥下を制御する筋肉を損傷する可能性があります。言語療法士は、より明確かつ容易に話す方法、および窒息せずに食べる方法を教えてくれるでしょう。
安定したSPMS
SPMSが安定していて、症状が悪化していない場合、医師は症状を管理し、体を動かし続けるための治療法を提案します。これには、リハビリテーションや、以下のような問題を治療するための薬剤が含まれます。
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痛み
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うつ病
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睡眠障害
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頻繁なオシッコ
治療法の選択
あなたのSPMSのタイプに応じた治療の選択肢について、医師とよく話し合ってください。それぞれの治療法がどのようにあなたの症状を改善するのか、またどのような副作用があるのかを聞いて、十分な情報を得た上で選択するようにしましょう。
