顎関節症（TMJ & TMD）：概要

顎関節症は、顎、顎関節（または顎関節）、および周囲の表情筋の問題の結果として発生します。専門家である医師が詳しく説明します。

顎関節症の原因とは？

顎関節症の原因は分かっていません。歯科医は、顎の筋肉に問題があるか、関節の部品自体に問題があるために症状が起こると考えています。

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顎や関節、頭や首の筋肉（強い衝撃やむち打ち症など）が傷つくと、顎関節症になることがあります。その他の原因としては、以下のようなものがあります。

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• 歯ぎしりや食いしばりをすると、関節に大きな圧力がかかります。

• 関節のボールとソケットの間にある柔らかいクッションやディスクの動き

• 関節の関節炎

• ストレスにより、顔や顎の筋肉が固まったり、歯を食いしばったりすることがある

どんな症状があるの？

顎関節症は、しばしば強い痛みや不快感を引き起こします。一時的なものから、何年も続くものまであります。顔の片側または両側に症状が出ることもあります。男性よりも女性の方が多く、20～40歳代に多く見られます。一般的な症状は以下の通りです。

• 噛んだり、話したり、口を大きく開けると、顔や顎関節部、首や肩、耳の中や周辺に痛みや圧痛がある。

• 口を大きく開けようとしたときの不具合

• 口を開いたり閉じたりしたときに、顎が「引っかかる」または「ロックされる」ことがある

• 口を開けたり閉めたり、噛んだりすると、顎の関節でカチカチ、ポキポキ、または耳障りな音がする。これは痛みを伴う場合と伴わない場合があります。

• 顔に疲れを感じる

（顎関節症

• 噛みにくい、急に噛み合わせが悪くなった--上下の歯がうまく噛み合わないような感じ。歯並び手術のメリットとデメリットについて、詳しくはこちら。

• 顔の側面が腫れる

また、歯痛、頭痛、首の痛み、めまい、耳の痛み、聴力障害、肩の上部の痛み、耳鳴り（耳鳴り）などがある場合があります。

顎関節症はどのように診断されますか？

顎関節症は、虫歯、副鼻腔炎、関節炎、歯周病など、他の多くの疾患によっても同様の症状が引き起こされます。そのため、歯科医師はあなたの病歴を聞き、身体検査を行います。Theyllは、痛みや圧痛のためにあなたの顎の関節をチェックし、それらを移動するときにクリック、ポップ、または耳障りな音を聞くことができます。Theyll はまたあなたの顎があなたの口を開けるか、または閉めるときそれがべきで、doesnt のロックのように働くことを確かめます。さらに、噛み合わせをテストし、顔の筋肉に問題がないかをチェックします。歯科医師は、他の問題を排除するために、顎、顎関節、および歯を観察するために、顔全体のX線撮影を行う場合があります。また、磁気共鳴画像（MRI）やコンピュータ断層撮影（CT）など、他の検査が必要な場合もあります。MRIは、顎関節のディスクが顎の動きに合わせて適切な位置にあるかどうかを示すことができます。CTスキャンは、関節の骨の細部を映し出します。さらなる治療やケアのために、口腔外科医（口腔顎顔面外科医とも呼ばれます）に紹介される場合があります。この医師は、顔、口、および顎の領域全体とその周辺の外科手術を専門としています。また、歯や筋肉、関節が本来の働きをするように、矯正歯科医に診てもらうこともあります。

顎関節症の家庭での治療法

顎関節症の症状を和らげるために、自分でできることがあります。医師から、これらの治療法を一緒に試してみることを勧められるかもしれません。

市販の薬を服用する。

ナプロキセンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、筋肉の痛みや腫れを和らげることができます。

湿熱パックや冷熱パックを使用する。

顔の側面やこめかみ部分に氷嚢を10分ほど当ててください。歯科医や理学療法士がOKした場合）簡単な顎のストレッチを数回行う。それが終わったら、温かいタオルか手ぬぐいを顔の横に5分ほど当ててください。このルーチンを毎日数回行ってください。

柔らかいものを食べる。

ヨーグルト、マッシュポテト、カッテージチーズ、スープ、スクランブルエッグ、魚、調理した果物や野菜、豆類、穀類をメニューに加えましょう。食品を小さく切って、噛む回数を減らす。プレッツェルや生のニンジンなど硬いもの、キャラメルやタフィーなど噛み応えのあるもの、厚みのあるもの、大きく開かなければならないものは避けましょう。

顎を極端に動かさないようにする。

あくびや噛みしめ（特にガムや氷）は最小限にとどめ、大声を出したり、歌ったり、大きく口を開けることを強いるようなことはしないでください。

顎を手に乗せないでください。

携帯電話を肩と耳の間に挟まないようにしましょう。首や顔の痛みを軽減するために、良い姿勢を実践しましょう。

歯を少し離す

をなるべく頻繁に行う。そうすることで、顎の負担が軽減されます。日中の歯ぎしりや食いしばりを抑えるために、舌を歯と歯の間に挟みます。

リラックス法を身につける

を学び、顎を緩める。理学療法やマッサージが必要かどうか、歯科医に尋ねてみましょう。バイオフィードバックだけでなく、ストレス軽減療法も検討してみてください。

従来の治療法

歯科医師に、顎関節症の治療法について相談してみましょう。

薬物療法

痛みや腫れのためにNSAIDsが必要な場合、歯科医はより高用量のNSAIDsを処方することができます。歯ぎしりや食いしばりがある場合は、顎をリラックスさせるための筋弛緩剤を提案されるかもしれません。また、顎関節症を引き起こす可能性のあるストレスを和らげるために、抗不安薬も処方されます。また、低用量であれば、痛みを軽減したり、コントロールするのに役立ちます。筋弛緩剤、抗不安剤、抗うつ剤は処方箋がないと手に入りません。

スプリントやナイトガードのことです。

上下の歯が接触しないように装着するプラスチック製のマウスピースです。歯ぎしりや食いしばりの影響を軽減し、歯の位置を正しい位置にすることで噛み合わせを矯正します。どう違うのですか？ナイトガードは寝ている間に装着します。スプリントは常時使用します。歯科医があなたに必要なタイプを教えてくれます。

歯の治療

歯科医師は、欠損した歯を補い、クラウンやブリッジ、歯列矯正によって歯の噛み合わせ面のバランスを整え、噛み合わせの問題を修正します。過食の原因や、過食が正常と見なされる場合について詳しく説明します。

その他の治療法

上記の治療法が有効でない場合、歯科医師は以下のうち1つ以上を提案することがあります。

経皮的電気神経刺激（TENS）。

この治療法は、低レベルの電流を使用し、顎の関節と顔の筋肉をリラックスさせることによって痛みを緩和します。歯科医院や自宅で行うことができます。

超音波を使用します。

関節に深熱を加えることで、痛みを和らげたり、可動性を改善することができます。

トリガーポイント注射を行う。

トリガーポイント」と呼ばれる顔の筋肉の痛みに、痛み止めや麻酔を注射して緩和させる。

ラジオ波治療。

ラジオ波で関節を刺激することで、血流を増加させ、痛みを和らげる。

低出力レーザー治療。

痛みや炎症を低下させ、首を自由に動かしたり、口を大きく開けることができるようになります。

顎関節症の手術

他の治療法ではどうにもならない場合、手術が選択肢になります。一度手術したら元に戻せないので、他の歯科医のセカンドオピニオン、あるいはサードオピニオンを得るようにしましょう。顎関節症の手術には3つのタイプがあります。問題によって必要なタイプが異なります。

関節穿刺（かんせつせんし

は、顎関節症の既往歴はないが、顎がロックしている場合に使用されます。歯科医院でできる簡単な処置です。彼らはあなたに全身麻酔を与え、その後、関節に針を挿入し、それを洗浄する。彼らは、損傷した組織を取り除くか、関節で立ち往生ディスクをはずす、または関節自体をアンスティックするために特別なツールを使用することができます。

関節鏡検査

は、関節鏡を使って行う手術です。この特殊な道具には、レンズと照明がついています。関節鏡は、関節の内部を観察することができます。全身麻酔をした後、耳の前に小さな切り口を作り、道具を挿入します。それはビデオ スクリーンに接続されます、従って彼らはあなたの接合箇所およびそれの周囲の区域を検査できます。炎症を起こしている組織を取り除いたり、椎間板や関節を再調整することもあります。低侵襲手術として知られているこのタイプの手術は、小さな傷跡を残し、合併症が少なく、主要な操作よりも短い回復時間を必要とします。

関節を開く手術。

顎関節症の原因によっては、関節鏡検査ができない場合があります。以下のような場合、この種の手術が必要になることがあります。

• 顎の関節の骨格がすり減る

• 関節の中や周辺に腫瘍がある

• 関節に傷がある、または骨の欠片でいっぱいである

全身麻酔をした後、医師が関節の周囲全体を開いて、全体像を把握し、より良い方法で手術を行います。開腹手術の場合、治癒に時間がかかり、瘢痕や神経損傷の可能性が高くなります。