心臓病の人は特別な歯科治療が必要です。
心臓発作後の歯科治療
心臓の専門医に、歯科治療を受けることについて相談し、待つことを勧められた場合に備えてください。また、抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）を服用している場合は、歯科医に伝えてください。これらの薬剤は、口腔外科手術の際に過剰な出血を引き起こす可能性があります。歯科医に、診察中に緊急事態が発生した場合に備えて、酸素とニトログリセリンの用意があるかどうか尋ねてください。
高血圧(ハイパーテンション)
高血圧治療薬の中には、口の渇きや味覚を変化させるものがあります。特にカルシウム拮抗薬は、歯周組織が腫れて過剰に増殖し、咀嚼障害を起こすことがあります。歯茎が伸びすぎてしまった場合は、歯科医師が口腔衛生について詳しく説明し、クリーニングのために歯科医院をより頻繁に訪れるように指示することがあります。場合によっては、歯肉切除術と呼ばれる過剰な歯肉組織を除去する手術が必要になることもあります。
歯科治療で麻酔を必要とする場合、その麻酔にエピネフリンが含まれているかどうかを歯科医師に尋ねてください。エピネフリンは、局所麻酔剤によく使用される添加物です。高血圧の患者の一部でエピネフリンを使用すると、危険な高血圧、狭心症、心臓発作、不整脈の急激な発生など、心血管系の変化を引き起こす可能性があり、注意して使用する必要があります。
胸痛（狭心症）
カルシウム拮抗薬で治療している狭心症の患者さんでは、歯肉が過成長していることがあります。場合によっては、歯肉の手術が必要になることがあります。
狭心症の患者さんは、心臓発作の既往がある患者さんと同様に、緊急時に備えて酸素とニトログリセリンの有無を歯科医師に聞いておくとよいでしょう。
安定狭心症（予測可能なパターンで起こる胸痛）の患者さんは、どんな歯科治療でも受けることができますが、不安定狭心症（新しい胸痛や予測できない胸痛）の患者さんは、選択的（非必須）歯科治療を受けるべきではなく、緊急歯科治療は心臓モニター機能を備えた病院やオフィスで行う必要があります。
脳卒中
過去に脳卒中を起こしたことがある人は、抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）を服用しているかどうかを歯科医師に伝えてください。これらの薬剤は、口腔外科手術の際に過剰な出血を引き起こす可能性があります。
脳卒中によって十分な量の唾液を分泌する能力が損なわれている場合は、歯科医師から人工唾液の使用を勧められることがあります。脳卒中が顔や舌、利き手や利き腕に影響を及ぼしている場合、歯科医師は、フッ素入りジェルの使用、歯磨きやフロスの使い方の修正、すすぎの追加、その他の口腔衛生を良好に保つための方策などをお勧めすることがあります。
口腔衛生と心不全
心不全の治療に使われる薬（利尿剤や水薬など）の中には、ドライマウスの原因となるものがあります。人工唾液の使用など、ドライマウスの治療法については歯科医にお尋ねください。
歯科治療と心臓病についての注意点
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心臓病のために服用しているすべての薬（その他の処方薬や非処方薬も含む）の名前と用量を完全にリストアップして、歯科医に渡してください。これは、歯科医師が、歯科治療の際に使用する適切な薬剤を含め、あなたにとって最善の治療方針を決定するのに役立ちます。
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歯科医があなたの治療について話す必要がある場合に備えて、担当医の名前と電話番号を歯科医に教えてください。
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心臓の病気のために歯科治療を受けることに特に神経質になっている場合は、歯科医と心臓の専門医に相談してください。医師はあなたに情報を提供し、歯の痛みをコントロールし、恐怖を和らげるための戦略を一緒に考えてくれることでしょう。
歯周病と心臓病には関係があるのでしょうか？
歯周病と心臓病の関係については、さまざまな研究者や政府機関によって調査が続けられています。歯周病菌が血流にのって血管に炎症を起こし、それが心臓病や脳卒中につながるという研究者もいます。
この2つの病気の関連性を裏付ける、あるいは否定する研究は数多く行われています。ある研究は、『Stroke: Journal of the American Heart Association）に掲載されたある研究では、12年間の試験開始時に歯が25本以下だった人（歯が抜けるのは、歯周病を治療しない場合の最終結果です）は、25本以上あった人に比べて脳卒中のリスクが57%高いことがわかりました。
また、4,000人以上の患者さんと17年間の追跡調査を行った別の研究では、慢性歯周病がなくなれば冠動脈疾患のリスクが減少するという証拠は得られませんでした。これらの結果から、これらの研究者は、歯周病と心血管リスクの増加との関係は偶然のものであり、歯周病が冠動脈性心疾患を引き起こすことはないと推測しています。
歯周病と心臓病の間に真の役割があるとすれば、それはまだ解明されていないのです。
