親知らずとは何か、なぜ抜歯が必要になることがあるのか。親知らずとは何ですか？
親知らずは、水平に並んでいたり、第二大臼歯の方向や反対側に傾いていたり、内側に傾いていたり、外側に傾いていたりと、歯並びが悪くなります。親知らずの歯並びが悪いと、隣接する歯や顎の骨、神経を圧迫したり、傷つけたりすることがあります。
親知らずはまた、軟組織および／または顎骨の中に納まっていたり、部分的にしか歯肉を突き破らない、または歯肉から萌出しない、といった衝撃を受けることもある。親知らずが部分的に萌出していると、歯の周囲に細菌が侵入して感染を引き起こし、痛み、腫れ、顎のこわばり、全身疾患などを引き起こします。また、部分萌出した歯は、届きにくい位置にあり、ブラッシングやフロスがしにくいため、虫歯や歯周病になりやすいと言われています。
親知らずがあるかどうかは、どうすれば分かりますか？
親知らずの位置について、歯科医に尋ねてください。定期的にレントゲン撮影を行い、親知らずの存在や位置関係を評価することがあります。また、歯科医は、さらなる評価のために口腔外科医にあなたを送ることを決定するかもしれません。
歯科医または口腔外科医は、問題が生じる前であっても親知らずを抜歯することを推奨する場合があります。これは、数年後に行われるかもしれない、より痛く、より複雑な抜歯を避けるために行われます。親知らずの根がまだ十分に発達しておらず、骨の密度が低い若い人であれば、抜歯は容易です。高齢者の場合、回復や治癒にかかる時間が長くなる傾向があります。
親知らずはどのように抜かれるのですか？
歯科医師または口腔外科医が親知らずを抜くのが比較的容易であるかどうかは、親知らずの位置と発育の段階によって異なります。抜歯の前に行われる検査で、口腔ケア担当者は何を期待すればよいかを教えてくれるはずです。歯肉から完全に萌出している親知らずは、他の歯と同じように簡単に抜歯することができます。しかし、歯茎の下にあり、顎の骨に埋まっている親知らずは、歯茎を切開し、歯の上にある骨の部分を切除する必要があります。このような状況の歯に対しては、歯を抜くために必要な骨の量を最小限にするために、一度に歯を抜くのではなく、細かく分割して抜くことがよくあります。
親知らずの抜歯の時、何が起こるか？
親知らずを抜く前に、歯と周囲の組織を局所麻酔薬で麻痺させます。これは、虫歯を埋める前に歯を麻痺させるのと同じ種類のものです。痛みを和らげるための局所麻酔薬に加えて、あなたと歯科医または口腔外科医は、不安をコントロールするために鎮静剤が必要であると判断することができます。鎮静剤には、亜酸化窒素（別名「笑気ガス」）、経口鎮静剤（例えば、バリウム）、または静脈内鎮静剤（静脈に注射して投与するもの）があります。亜酸化窒素を投与した場合は、自分で運転して帰宅することができます。その他の薬を選択した場合は、行き帰りの運転をする人が必要です。
親知らずを抜いた後のリカバリーとは？
親知らずを抜いた後、回復のスピードは抜歯の難易度（完全に萌出している歯の単純な抜歯と、顎の骨に埋伏している歯の抜歯）により異なります。一般的には、以下のようなことが予想されます。
最初の24時間
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出血
は抜歯後数時間発生することがあります。これを抑えるには、清潔な湿らせたガーゼを空いた歯窩の上に置き、しっかりと噛み締める。約45分間、一定の圧力をかけてください。湿らせたティーバッグも効果的です。お茶に含まれるタンニン酸は、血栓の形成を助けます（血栓は開いた傷口にできるかさぶたと同じような働きをします）。少量の出血が続く場合は、このプロセスを繰り返します。大量の出血が続く場合は、歯科医師または口腔外科医に連絡してください。抜歯後24時間は、うがいや唾を飲むことを避け、「吸う」行為（例えば、ストローで飲み物を飲んだり、タバコを吸ったりしない）を避け、熱い液体（コーヒーやスープなど）を飲まないようにします。これらの行為は、血餅が外れてドライソケット（下記参照）を発症させる原因となります。
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顔の腫れ
は、一般的に抜歯した部分に起こります。腫れを最小限に抑えるために、氷を布に包んで顔のその部分に当て、10分間当て、20分間外すというスケジュールを立ててください。この最初の24時間の間に必要に応じて繰り返してください。
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痛み止めの薬
は、アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（モトリンやアドビル）などの鎮痛剤で、軽い痛みであれば服用することができます。必要であれば、歯科医師や口腔外科医がより強力な鎮痛剤を処方することもあります。
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抗生物質
は、抜歯前に処方された場合（抜歯する親知らずの周囲の活発な感染症を治療するため）、処方箋がすべてなくなるまで服用を続ける必要があります。
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食品類
は、麻酔のしびれが切れるまで流動食に制限してください。数日間は柔らかいものを食べてください。また、麻薬性鎮痛剤も服用している場合は、アルコールも避けてください。
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歯みがきを継続する
が、最初の24時間は抜歯した歯のすぐ隣の歯は避けてください。2日目には、優しい歯磨きを再開してください。市販の洗口液は、抜歯部位を刺激することがあるので使用しないでください。
24時間後
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顔面腫脹
の抜歯した部位は、最初の24時間は氷で冷やした後、温熱で治療する必要があります。湿らせた温かいタオルを20分オン、20分オフのスケジュールで患部に当てます。必要に応じて繰り返してください。腫れは通常、処置の2～3日後にピークに達することを覚えておいてください。
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ぬるい塩水で口をすすぐ
(食後と寝る前に、ぬるま湯に塩を小さじ1/2杯入れて）。歯科医の指示がない限り、市販の洗口液は使用しないでください。
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ステッチ
を使用した場合、また、自己溶解型でない場合は、約1週間後に口腔ケア専門医による抜糸が必要です。抜糸が必要な場合は、どのようなタイプの抜糸をされたかをお尋ねください。
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ドライソケットの兆候に注意
(後述)の兆候に注意してください。この状態は、口腔ケア提供者による治療が必要です。
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完全治癒
は、抜歯後数週間から数ヶ月間起こりません。しかし、通常、最初の1～2週間で、抜歯した部分を適度に快適に使用できるよう、十分な治癒が行われます。歯科医師は、あなたの特定のケースで何を期待するかを説明します。
親知らずの抜歯で起こりうる合併症は何ですか？
親知らずを抜いた後の合併症として、以下の2つが挙げられます。
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ドライソケットです。
ドライソケットは、抜歯した歯窩に血栓が形成されないか、形成された血栓が外れてしまった場合に起こる一般的な合併症です。血栓が形成されないと、治癒が遅れる。ドライソケットは通常、抜歯後3～4日で発生し、痛み（鈍痛から中・重度の痛みまで）と口の中の悪臭を伴います。歯科医師または口腔外科医は、ソケットに薬を入れることでドライソケットを治療します。
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知覚過敏のことです。
知覚過敏は、親知らずの抜歯の合併症の中では稀なものです。顎の骨に巻き込まれている親知らずは、神経に近いことが多いです。抜歯の際に、これらの神経が打撲されたり、損傷したりすることがあります。その結果、舌、唇、顎のしびれ（知覚過敏と呼ばれる）が数日、数週間、数ヶ月、あるいは永久的に続くことがあります。
親知らずの抜歯はいくらかかるの？
親知らずの単純な抜歯は、1本あたり99ドル程度で済みます。親知らずがインパクトを起こしている場合は、230ドルから340ドル、さらにそれ以上の費用がかかることもあります。費用は地域によって異なるため、歯科医や口腔外科医にその料金を問い合わせてください。また、歯科保険会社と医療保険会社の両方に確認してください。どちらか一方のタイプの保険が、親知らずの抜歯費用の一部を負担してくれるかもしれません。
