歯痛：原因、症状、診断、治療、対処法

歯の痛みと顎の痛みはよくあることですが、その原因は大きく異なります。歯の痛みの原因、症状、診断、治療法について、医師から詳しく解説します。

を鋭く突然に、または鈍く常に、歯の痛みは無視することは困難である。歯痛や歯の痛みは、歯の根または歯の周囲の神経が刺激されたときに引き起こされます。歯の痛みの最も一般的な原因は、歯の（歯の）感染症、虫歯、怪我、または歯の損失です。また、抜歯（歯を抜くこと）後にも痛みが生じることがあります。他の部位から発生した痛みが顎に放射状に広がり、歯の痛みのように見えることがあります。最も一般的な部位は、顎の関節（顎関節症）、耳の痛み、副鼻腔、そして時には心臓の問題などです。

口の中で繁殖した細菌は、歯周病や虫歯の原因となり、どちらも痛みを引き起こすことがあります。多くの場合、歯周病は痛みを伴うことはありません。

歯ブラシとフッ素入り歯磨き粉を使い、年に2回は専門家による歯のクリーニングを受けることで、歯の問題の大部分を予防することができます。歯科医は、子供の歯に特に重要なシーラントやフッ素を塗ることがあります。

歯痛の原因

歯の痛みは、歯髄と呼ばれる歯の中心部分の炎症から起こります。歯髄には、痛みに非常に敏感な神経終末があります。歯髄の炎症（歯髄炎）は、虫歯、外傷、感染症によって引き起こされることがあります。また、顎の痛みによって、歯痛の症状が出ることもあります。まずは、どこが悪いのかを知ることが、痛みを和らげる第一歩です。

もしかして、知覚過敏？

歯は健康な状態であれば、硬いエナメル質の外側の層で覆われ、中の神経を保護しています。エナメル質は時間の経過とともにすり減ることがあります。歯の中間層が露出すると、食べたり飲んだりしたものが神経に到達してしまいます。

歯周病は、あなたの歯を敏感にします。歯茎が歯から離れると、歯根が露出します。また、強く磨きすぎると、歯ぐきを傷つけてしまうこともあります。

最近行ったクリーニングや新しい詰め物をすると、数週間は知覚過敏になることがあります。ホワイトニングの後、多くの人がそれを感じるようです。古い詰め物が緩んでいたり、破損している場合もあります。

傷んだ歯かも？

歯は食べるたびに攻撃を受けています。歯に付着した細菌は、ブラッシングで除去されるまで、歯にしがみつきます。細菌は酸を作り出し、虫歯と呼ばれるエナメル質の穴を作ります。

あるいは、歯に亀裂が入り、敏感な内部層が露出している可能性もあります。サクランボの種を噛んだり、ソフトボールで顔を殴られたりしたことが原因かもしれません。

虫歯やヒビは鋭い痛みを引き起こし、噛むと口の中が敏感になります。痛みが長引けば長引くほど、ダメージは深刻になる可能性が高くなります。

虫歯が深くなると、歯髄と呼ばれる歯の内側に細菌が入り込むことがあります。歯髄は感染し、膿瘍と呼ばれる膿が溜まることがあります。感染症は組織や骨にも広がる可能性があります。

あなたは歯を磨きますか？

ストレスや睡眠障害、噛み合わせの問題によって引き起こされる一般的な問題です。寝ている間に歯ぎしりをしていると、エナメル質がすり減り、ヒビが入ることもあるんですよ。

親知らずのせいかも？

歯が生えるのは、赤ちゃんでも大人でも痛いものです。親知らずが歯ぐきを突き破り始めると感じやすいようです。歯茎の下に食べ物が詰まって、虫歯や感染症の原因になることもあります。

口の外に問題がある可能性は？

あなたの歯が痛むのは、体のどこかに問題があるためかもしれません。これは「関連痛」と呼ばれます。その原因は

• 群発性頭痛や片頭痛などの特定の種類の頭痛

• 副鼻腔の詰まりや感染

• 顎と頭蓋骨をつなぐ関節や筋肉に問題がある

まれに、心臓発作で歯が痛くなることがあります。また、ある種の神経の病気の症状でもあります。

歯痛の症状

歯の痛みと顎の痛みは一般的な訴えです。圧迫や、熱い・冷たい刺激に対して激しい痛みを感じることがあります。刺激がなくなっても15秒以上痛みが続くことがあります。炎症の範囲が広がると、痛みはより強くなります。頬や耳、あごに痛みが広がることもあります。その他、以下のような症状もありますので、医療機関を受診されることをお勧めします。

• 歯や顎を噛むと痛みがある？

• 頭痛

• 歯は熱や冷たさに敏感です。熱いものや冷たいものが当たると、2～3秒の痛みを感じます。甘い物や酸っぱい物も気になることがあります。

• 歯や歯ぐきの周りから出血や分泌物がある

• 歯の周りの腫れや顎の腫れ

• 怪我や外傷によるもの

• 口臭

• 発熱

• 口の中がまずい

• 腺の腫れ

これらの徴候や症状は、時に虫歯や歯の破折、歯周病（歯周病）などに関連している場合があります。虫歯や、歯の歯茎の境目あたりが赤くなっている場合は、痛みの原因を指し示している可能性があります。感染した歯を叩くと、痛みがより強くなることがあります。このサインは、歯が正常に見えても問題のある歯を指し示している場合があります。

歯の痛みで医療機関を受診する場合

歯が痛くなったら、歯医者さんに行くのを先延ばしにしないことです。虫歯やひび割れは時間が経つと悪化します。歯の痛みは、次のような場合に医師または歯科医師に連絡する必要があります。

• 市販の薬で痛みがとれない場合

• 歯を抜いた後に激しい痛みがある場合、抜歯後2～3日目に発生することがあります。これは、新しい血栓が露出した骨を覆うことができるまで、血栓が脱落して骨が露出した結果です。この症状は、歯槽骨炎または "ドライソケット症候群 "として知られています。この症状を発症した場合は、24時間以内に歯科医院を受診してください。

• 痛みに伴って歯ぐきや顔が腫れたり、歯の周りに分泌物があったり、発熱は歯の病気における重要な感染症のサインです。単純な虫歯（カリエス）では発熱は起こりません。これらの徴候は、歯、歯肉、または顎の骨（下顎）の周囲の感染症を示唆している可能性があります。発熱や腫れは、膿瘍の存在を示唆している場合があります。歯槽膿漏の場合は、抗生物質の投与や外科的手術による膿瘍の開放（ドレナージ）が必要となる場合があります。この処置が歯の中で行われることが推奨される場合（歯内ドレナージ）には、「根管治療」が行われます。

• 折れたり、折れたりした歯は、怪我から発生します。より深刻な怪我に伴う場合を除き、できるだけ早く歯科医に連絡する必要があります。飲み込んだ歯や永久歯の喪失は、歯の緊急事態と見なされます。怪我による歯の喪失（外傷性喪失）は、乳歯を失った子供と、副歯（永久歯）を失った年長の子供や大人とでは、扱いが異なります。子供の永久歯（大人の歯）が完全に抜け落ちてしまった場合は、できるだけ早く優しく洗い流して再植するようにし、歯科治療を受けるようにしてください。もし、元に戻せない場合は、少量の牛乳か水に浸して、歯科医の治療を受けてください。

• 顎の角度に痛みがある。大きく口を開けるたびに痛みがある場合は、顎関節に怪我や炎症が起きている可能性が高い。これは、怪我や、大きすぎるものを食べようとしただけで起こることがあります。歯科医はこの問題に対する解決策を提案できるかもしれません。

• 親知らずが痛みを引き起こしている；親知らず（第三大臼歯）が口の中に出てくる（萌出する）とき、歯冠の見える部分の周りの歯肉に炎症が起こります。歯冠の上にある歯肉が感染することもあります。最も一般的な歯は、下顎の第三大臼歯です。痛みは顎や耳まで及ぶことがあります。患部が腫れて、顎をうまく閉じることができなくなることもあります。重症になると、のどや口の底の痛みで飲み込みが困難になることもあります。

外傷、胸痛、心臓病の既往がある場合、発疹がある場合は、純粋に歯に由来する痛み以外の原因を示唆することがあります。歯痛や顎の痛みを伴うこれらの症状は、医師や病院の救急外来を受診することをお勧めします。

• 高熱や悪寒がある。これは、より広範囲な感染症を示唆している可能性があり、抗生物質の経口投与以上のものが必要となる場合があります。

• 最近、頭や顔にけがをした。顔や口の中に怪我をした後に、頭痛、ふらつき、吐き気、嘔吐などの気になる症状が出た場合、歯の怪我に加えて、もっと深刻な怪我をしている可能性があります。

• 歯の痛みに伴う顔の発疹。この症状は薬で改善する場合があります。医師が適切な判断をしてくれるはずです。

• 胸の痛みを伴って発生するあらゆる顎の痛み。顎の痛みは歯の病気が原因であることがほとんどですが、他の部位からの紹介痛であることもあります。心臓病の人、特にステントを入れた人、糖尿病の人、心臓手術を受けた人などは、心筋梗塞や狭心症の症状として顎の痛みを感じることがあります。顎や歯の痛みに、ふらつきや発汗、息切れが伴う場合は、病院を受診することをお勧めします。

• 飲み込みが悪い、または歯ぐきから過度の痛みや出血がある。免疫力の低下、糖尿病、ステロイドの使用歴がある場合、感染症にかかりやすくなる可能性があります。感染症は、より重篤で広範囲に及ぶか、異常な生物によって引き起こされることがよくあります。このような状態にある人の歯や歯茎の感染症は、より積極的な治療が必要になる場合があります。例えば、膿瘍がある場合は、排液や抗生物質の点滴が必要になることがあります。

歯痛の診察と検査

通常、徹底した病歴聴取と口腔内の検査により、適切な診断が下されます。

時には、歯根膜やPanorex view（歯や顎のパノラマX線）と呼ばれるX線撮影が行われます。まれに、心臓の心電図追跡を含む検査評価が医師の助けとなることがあります。原因が歯や顎の問題以外にある場合、医師はその問題を解決するための薬剤を処方することがあります。症状が重い場合、医師は、さらなる治療のために入院させることがあります。さらに治療を続けるために、歯科医を紹介されることもあります。

家庭でできる歯痛の治療

歯痛の場合

• アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の痛み止めを使用することができます。歯医者の予約を手配している間、パッケージの指示通りに服用してください。

• 痛みを悪化させる可能性があるため、非常に冷たいものや熱いものは避けてください。

• クローブオイルを染み込ませたコットンを噛むと楽になることがあります。クローブオイルは、ほとんどのドラッグストアで手に入れることができます。

• 特別な歯磨き粉は、あなたの歯をより敏感でなくすることができます。そして、正しいブラッシングとフロスを行えば、初期の歯周病を回復させることができます。

顎の痛みに

• 成人の顎の関節の問題には、アスピリンが有効な場合があります。

• アセトアミノフェン（アスピリンではない）は、子供やティーンエイジャーに使用されるべきです。

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  口を大きく開けるたびに痛みが起こる場合は、顎関節（がくかんせつ）が痛みの原因になっている可能性があります。あくびをしたり、食べ物を大きくかんだりすると、痛みが悪化することがあります。医師や歯科医師の診察を受けることで、原因を突き止めることができます。

歯痛の医学的治療

ほとんどの場合、歯痛や顎の痛みは、歯科医による治療が必要な問題であることを意味します。

通常、経過観察のための歯科医への紹介が手配されます。場合によっては、痛みを抑えるために歯の周りに注射をすることもあります。歯茎や顔の腫れ、発熱がある場合は、抗生物質が処方されることがあります。

• 歯科医院では、必要に応じて詰め物や歯を抜くなどの処置が行われることがあります。乳歯（赤ちゃん）の場合は、抜歯が最も多い処置になります。永久歯では問題が深刻な場合、根管治療（歯の神経や血管を掃除して根管を塞ぐ）やクラウン処置が一般的に行われます。

• 発熱や顎の腫れがある場合は、通常、抗生物質が処方されます。このような処置は一般的に段階的に行われ、痛みや感染のケアはすぐに行い、再建処置は後日（数週間から数ヶ月）行います。回復するまでの間は、仕事や学校に復帰することができます。歯科医や口腔外科医は、最も適切な時期に追加の処置を計画することがあります。

• 歯や顎以外の原因が痛みの原因となっている場合、その状態に応じて対処法が異なります。

歯痛治療のフォローアップ

歯科医院で歯の痛みを治療した後、引き続き良い歯科治療を実践してください。定期的に歯科医院を受診し、迅速にフォローアップを行うことで、歯の痛みを早く和らげることができるはずです。

救急外来を出たら、処方された薬を服用し、再診の予約も守ってください。気になる症状や徴候がある場合は、医師に連絡してください。

喫煙をやめることで、歯の状態が改善される場合があります。禁煙が困難な場合は、医師と相談し、支援を受けてください。

歯痛の予防

ほとんどの人は、定期的な歯科治療で歯痛や深刻な歯の問題を避けることができます。緊急時に備えて、かかりつけの歯科医院の電話番号を簡単に確認できるようにしておきましょう。

• 健康的な食生活を維持する。細菌は精製された砂糖とでんぷんを栄養源として繁殖し、歯のエナメル質を突き破るためにこれを必要とします。食べるものに気をつけ、歯と歯の間に付着する食べ物に気をつけましょう。食後は歯を磨きましょう。

• 食べかすを取り除くために、歯のクリーニングのプログラムをしっかり確立しましょう。食後の歯磨きと歯ぐきのブラッシングで健康な歯ぐきを目指しましょう。米国歯科医師会が推奨するフッ素入り歯磨き粉をつけた柔らかい歯ブラシを使用する。毎日、歯と歯の間をフロスで磨く。ウォータージェットを使うのも効果的ですが、歯間掃除は丁寧にやった方がより効果的です。歯垢や初期の歯周病の原因となる細菌を取り除くために、殺菌作用のある洗口液で毎日すすぐ。

• フッ素で虫歯を予防する 子供の虫歯予防には、フッ素が効果的です。フッ素は天然元素で、多くの水道水や野菜に含まれています。水道水にフッ素が含まれているかどうか、確認してみましょう。水道水にフッ素が含まれていない場合は、歯科医が10歳未満の子供にフッ素の錠剤やフッ素のサプリメントを処方することができます。

• 少なくとも年に2回は、歯科医師や歯科衛生士による歯のクリーニングを受けるようにしましょう。虫歯と歯周病の両方を予防するのに役立つことがあります。3～5年に一度、問題箇所を特定するために歯科X線検査が必要な場合があります。

• ブリッジや入れ歯は清潔に保ちましょう。歯科医が提案することができます。成人の歯がすべてそろっていない場合でも、これらの予防法を実践すれば、新たな歯の問題を防ぐことができます。

• スポーツをするときは、怪我をしないように歯の保護ガードやヘッドギアをつけましょう。

• タバコは吸わないようにしましょう。タバコは歯の病気を悪化させることがあります。

歯痛の見通し

歯痛の原因のほとんどは、適切な歯科治療によって予後が良好である。フッ素入り歯磨き粉でのブラッシング、フロス、殺菌効果のある洗口液でのすすぎ、歯科医による定期検診など、良い歯科衛生を守ることは歯の問題の予防に役立ちます。

歯や顎の問題以外の症状については、迅速な診断と治療が長期的な予後を改善することが一般的です。