歯科用レントゲンについて詳しく知る

歯科用X線検査について、その概要と口腔内の健康状態について説明します。

歯科用X線はどのような問題を検出することができますか？

成人の場合、歯科用X線は以下のことに使用されます。

• 口腔内検査では見えない虫歯の領域、特に歯と歯の間の小さな虫歯の領域を表示します。

• 既存の詰め物の下に発生した虫歯を確認する

• 歯周病に伴う骨の減少を発見することができます。

• 感染症による骨や根管内の変化を明らかにします。

• インプラント、歯列矯正、入れ歯、またはその他の歯科処置の準備のアシスト

• 膿瘍（歯の根元や歯茎と歯の間の感染症）を明らかにする

小児の場合、歯科用X線は次のような目的で使用されます。

• 虫歯を観察する

• 入ってくる歯がすべて収まるだけのスペースが口の中にあるかどうかを判断する

• 永久歯がきちんと生え揃うように、乳歯が早く抜けているかどうかを判断する

• 親知らずの発育を確認し、歯槽膿漏（歯茎から出てこれない）かどうかを確認する。

• 嚢胞やある種の腫瘍など、その他の発育異常を明らかにします。

歯科用レントゲンの種類

歯科用レントゲンには、大きく分けて口腔内（X線フィルムが口の中にあること）と口腔外（X線フィルムが口の外にあること）の2種類があります。

• 口腔内X線は、最も一般的に撮影される歯科用X線の種類です。これらのX線は非常に詳細で、歯科医は虫歯の発見、歯根と歯の周囲の骨の健康状態の確認、歯の発育状況の確認、歯と顎骨の一般的な健康状態のモニターを行うことができます。

• 口腔外X線は、歯は写りますが、主に顎と頭蓋骨を写します。このX線は口腔内X線に見られるような詳細な情報を提供しないため、虫歯の検出や個々の歯の問題の特定には使用されません。その代わりに、口腔外X線は、埋伏歯の有無、歯と関連した顎の成長と発達の観察、歯や顎と顎関節（TMJ、詳しくは顎関節症を参照）や顔の他の骨との間に起こりうる問題の特定に使用されます。

口腔内レントゲンの種類

口腔内レントゲンにはいくつかの種類があり、それぞれ歯の異なる側面を映し出すことができます。

• 咬合X線は、口の中のある部分の上下の歯の詳細を示すものです。それぞれの咬合面は、歯冠から支持骨の高さまでの歯を示しています。咬合X線は、歯と歯の間の虫歯と歯周病による骨密度の変化を検出するために使用されます。また、クラウン（または鋳造修復物）の適切な適合性や詰め物のマージン状態を判断する際にも有用です。

• 歯根膜周囲X線は、歯冠から歯根の先、歯が顎に固定されている部分まで、歯全体を映し出すものです。各周囲X線は、この歯全体の寸法を示し、上顎または下顎の一部分にあるすべての歯を含みます。歯根周囲のX線検査は、歯根構造と周囲の骨構造の異常を検出するために使用されます。

• 咬合X線は、より大きく、完全な歯の発育と配置を示すものです。各X線画像は、上顎または下顎の歯の全アーチを明らかにします。

口腔外レントゲンの種類

歯科医が撮影する口腔外X線には、いくつかの種類があります。

• パノラマX線は、口の中全体（上顎と下顎のすべての歯）を一枚のX線に映し出すものです。このタイプのX線は、完全に生えている歯や生えている歯の位置を検出するのに有効で、歯槽膿漏を特定したり、腫瘍の診断に役立てたりすることができます。

• トモグラムは、口腔内の特定の層または「スライス」を表示し、他のすべての層をぼかします。このタイプのX線は、例えば、見るべき構造のすぐ近くに他の構造があるなど、はっきりと見ることが困難な構造を検査するのに有効です。

• セファロプロジェクションは、頭の側面全体を映し出すものです。このタイプのX線は、個人の顎や横顔に関連した歯の検査に有効です。歯科矯正医は、このタイプのX線を使用して治療計画を立てます。

• シアログラムは、染料を注入した後に唾液腺を可視化するものです。X線不透過性造影剤と呼ばれる染料を唾液腺に注入することで、X線フィルム上で臓器を見ることができます（臓器は軟組織で、他の方法ではX線で見ることができません）。歯科医師は、唾液腺の閉塞やシェーグレン症候群などの唾液腺の問題を調べるために、この種の検査を指示することがあります。

• CTスキャンとして知られるコンピュータ断層撮影は、身体の内部構造を3次元画像として映し出します。この種のX線検査は、病院や放射線センター、歯科医院で行われることがあり、腫瘍や骨折など顔の骨の問題を特定するために使用されます。CTスキャンは、歯科インプラントの設置や困難な抜歯のための骨の評価にも使用されます。これにより、外科医は外科手術中や手術後に起こりうる合併症を回避することができます。

現在の技術

あなたの歯医者さんがすでに使っているか、もうすぐ使うかもしれない、新しい歯科用X線技術があります。それは、デジタル画像処理と呼ばれるものです。暗室でX線フィルムを現像する代わりに、X線は直接コンピュータに送られ、スクリーンで見たり、保存したり、プリントアウトしたりすることができます。この新しい技術を使用することで、いくつかの利点があります。

• この技術は、一般的なX線よりも少ない放射線を使用し、X線の現像にかかる待ち時間がありません。撮影後数秒で、画像をスクリーンで見ることができます。

• 撮影した画像は、コンピュータの画面上で実際の何倍にも拡大することができ、歯科医師はどこにどんな問題があるのかを簡単に示すことができます。

• 必要に応じて、画像を他の歯科医師や専門家に電子的に送信することができます。例えば、歯の問題についてセカンドオピニオンを得るために、専門医が必要かどうかを判断したり、新しい歯科医師（引っ越した場合）に送信したりすることが可能です。

• コンピュータに追加されたソフトウェアは、歯科医がサブトラクションX線撮影と呼ばれるプロセスで、現在の画像と以前の画像をデジタルで比較するのを助けることができます。この技法では、2つの画像から同じものをすべて「引き算」して、異なる部分のみを鮮明に画像として残します。そのため、肉眼では気づかないような小さな変化も、歯科医師は簡単に確認することができます。

歯のレントゲン撮影はどのくらいの頻度で行うべきですか？

これは、あなたの病歴や歯の状態、現在の状態によって異なります。人によっては半年に一度の頻度でレントゲン撮影が必要な場合もありますし、最近歯や歯茎の病気がなく、定期的に歯医者に通っている人であれば、数年に一度しかレントゲン撮影をしない人もいます。新患の場合、歯科医は最初の検査の一環として、また時間の経過とともに生じる可能性のある変化を比較するための基本記録を作成するために、X線撮影を行うことがあります。

歯科医が歯科用X線の頻度に関して従うべき一般的なガイドラインは、以下の通りです。

小児・思春期・成人の歯科X線検査スケジュール

?

新規患者数

再来患者、ハイリスクまたは虫歯がある場合

再診患者、虫歯がない、虫歯のリスクが高くない

現在歯周病である、または過去に歯周病にかかったことがある

その他のコメント

その他

の場合

小児（第一永久歯萌出前）

。

虫歯がなくなるまで、6ヶ月ごとにレントゲンを撮影

歯が接触しており、すべての表面を可視化またはプロービングできない場合、12～24ヶ月ごとにレントゲン撮影を行う。

口腔内の病気が見られる部位のレントゲン撮影

成長・発達を確認するためのレントゲン検査は、通常この年齢では適応されません

。

虫歯がなくなるまで、6～12ヶ月ごとにレントゲン撮影を行います。

1年半から3年ごとにレントゲン撮影

口腔内の病気が見られる部位のレントゲン撮影

親知らずの発育を確認するために、レントゲン撮影を行う必要があります

」となります。

(トゥルトゥル)

大人の歯並び

歯科疾患の証拠や広範な虫歯の履歴がある場合、一連のX線検査が適応されます。

12ヶ月から18ヶ月に一度のレントゲン撮影

口腔内の病気が見られる部位のレントゲン撮影

成長発育を確認するためのレントゲン撮影は通常適応されません。

」となります。

歯がない成人

X線検査は、特定の歯科疾患が臨床的に存在しない限り、通常、適応されない。

。

?

?

?

?

?高リスクに該当し、より頻繁にレントゲン撮影が必要となる可能性がある人は以下の通りです。

• 子供。歯や顎がまだ発育途上であり、歯が小さいため、一般的に大人よりも多くのX線撮影が必要です。その結果、虫歯は歯の内部である象牙質に早く到達し、早く広がる可能性があります。

• 成人の場合、詰め物などの修復作業が広範囲に及ぶため、既存の詰め物の下や新しい場所に虫歯がないかを調べます

• 甘い飲み物をよく飲む人。糖分の多い環境は、虫歯が発生するのに最適な状況を作り出します。

• 歯周病（歯肉）にかかっている人。レントゲンで骨の減少を観察することができます。

• 抗うつ剤、抗不安剤、抗ヒスタミン剤などの薬物や、シェーグレン症候群、唾液腺の損傷、頭頸部への放射線治療などによる口腔乾燥のある方。ドライマウスの状態は、虫歯の発生につながる可能性があります。

• 喫煙者。X線は、歯周病に起因する骨の損失を監視します（喫煙者は歯周病のリスクが高くなります）。

歯科用レントゲンの安全性は？

太陽、土壌中の鉱物、家庭内の電化製品、歯科用X線など、あらゆる放射線源にさらされると、体の組織や細胞に損傷を与え、がんの発生につながる可能性があります。歯科用X線撮影時に浴びる放射線の量は、特に歯科医がデジタルX線を使用している場合は、非常に少量です。

長年の歯科医療の進歩により、レントゲン撮影に伴うリスクを最小限に抑えるための様々な対策がとられています。しかし、安全性が向上したとはいえ、放射線の影響は生涯にわたって積み重なるものです。ですから、受ける放射線の量は少しずつでもカウントされるのです。

X線による放射線被曝が心配な方は、X線撮影が必要な頻度やその理由について歯科医師に相談してください。人によっては頻繁にレントゲン撮影が必要ですが、現在のガイドラインでは、臨床診断に必要な場合にのみレントゲン撮影を行うよう定めています。