変形性関節症による痛みを和らげるために利用できる様々な薬、サプリメント、代替治療についてご紹介します。
薬には多くの種類がありますが、他の薬と同じように、それぞれに長所と短所があります。医師と相談し、自分に合ったものを選びましょう。
薬を使わない治療法
薬物を使わない治療法は、OA機器の痛みを和らげるための第一の選択肢です。薬物療法には多くの利点がありますが、危険性はほとんどありません。薬物療法が必要な場合でも、生活習慣を改善することが重要です。
運動は、関節の痛みやこわばりを和らげます。膝のOA患者を対象としたある研究では、運動は抗炎症性鎮痛剤と同様の効果があることが示されました。しかし、定期的に行う必要があります。ほとんどの治療法と同様に、運動を続けなければ、その効果は消えてしまいます。
あなたのルーチンは、あなたの心と肺の強度を維持するために有酸素運動を含める必要があります。ウォーキング、水泳、サイクリング、太極拳、ヨガなど、負荷の少ない運動がよいでしょう。また、関節を支えるための筋肉をつけるために、レジスタンス運動も行いましょう。また、ストレッチで柔軟性を保つことも大切です。医師や理学療法士に相談し、自分に合った運動をするようにしましょう。
太り過ぎの場合は、体重を減らすと、OAに大きな違いが生まれます。減量は、特に膝と腰の関節にかかる負担を大幅に軽減します。また、痛みを和らげ、関節の動きをよくすることができます。体重の少なくとも10％（体重200ポンドの人で20ポンド）を減量すると、痛みを半分に減らすことができます。
特に膝の位置がずれている場合は、杖などの歩行補助具や膝装具も有効です。スプリントは、親指のOAを助けることができます。その他に役立ちそうな器具があれば、医師や理学療法士に尋ねてみてください。
一般用医薬品（OTC）の痛み止め
薬局で購入できる痛み止めは、アセトアミノフェン（タイレノールなど）や非ステロイド性抗炎症薬（アドビルやモトリンなどのNSAIDs）で、通常は簡単に入手でき、値段もそれほど高くありません。
アセトアミノフェンは、軽い関節炎の苦痛を和らげることができます。しかし、あなたはそれを注意深く取る必要があります。他の多くの種類の薬もアセトアミノフェンを持っているので、それに気づかずにあまりに多くを取るのは簡単である。1 日あたりの 3,000 ミリグラム以上を取ることはありませんを確認してください。アセトアミノフェンが多すぎると、肝障害を起こすことがあります。肝臓病の人や1日に3杯以上お酒を飲む人は、アセトアミノフェンを飲めないことがあります。
NSAIDs も腫れを下げ、痛みを和らげますが、これらの低用量では大きな効果はありません。ほとんどの健康な人は、短時間であれば問題なく服用できます。しかし、NSAIDs は心臓発作、ストローク、高血圧、および腎臓病を持っていることのあなたの確率を上げることができます。FDA は心臓発作を起こした人々 は NSAIDs を使用して注意する必要があります言うので、別の心臓発作を起こす可能性が高くなります。
また、NSAIDsは、胃を酸から守る物質を作らせないようにします。長い間使っていると、人によっては胃の炎症や出血などの副作用が出ることがあります。医師は、あなたの胃を保護するために、胃酸を減少させる薬を服用することをお勧めします。65歳以上の方、NSAIDsの服用量が多い方、長期間服用されている方、血栓予防の薬を服用されている方は、副作用の可能性が高くなります。
その他のOTC鎮痛剤
薬と並んで、関節炎の痛みを和らげるためにドラッグストアで購入できるサプリメントやクリームがあります。また、他の薬と一緒に外用薬を使用することもあります。
OA患者の多くは、グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントを使用しています。中等度から重度のOA膝痛の方は、この2つの組み合わせで痛みが和らぐかもしれませんが、医学的な研究では、これらが大いに役立つという明確な証明はされていません。もし試してみるなら、少なくとも3ヶ月は服用して、効果があるかどうかを判断してください。
グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントから任意の主要な副作用があるように見えるが、彼らはサプリメントなので、FDA の doesnt は薬と同じ方法でそれらを規制します。それはあなたが店で見るサプリメントの内容と品質を確認するために、その厳しいことを意味します。
その効果はまだ不明ですが、ある研究では、魚油サプリメントの長期使用により、痛みと機能が改善されたことが示されています。
唐辛子の抽出物であるカプサイシンから作られたスキンクリームは、軽度の関節炎の痛みを和らげるのに役立つかもしれません。皮膚に塗ると軽いチクチク感やヒリヒリ感を感じるかもしれませんが、通常、時間とともに薄れていきます。薬の成分に対して敏感でないことを確認するために、皮膚の小さな部分で薬をテストしてください。
外用軟膏は、傷ついたり炎症を起こしている皮膚には決して塗らないようにし、目や口からも離すようにしましょう。外用軟膏と、加熱パッドやホットタオルなどの熱療法を併用すると、重度の火傷を引き起こす可能性があるため、決して併用しないでください。
週に数回、痛みのある関節に冷湿布や温湿布を貼ると、痛み、腫れ、可動域が改善されることもあります。また、運動した直後は、冷感療法を行うことで、より良い状態になることがあります。
処方薬 非ステロイド性抗炎症薬
関節炎の痛みや炎症を治療するために、市販のものよりも強力な処方箋NSAIDsを医師に頼むことができます。イブプロフェンとナプロキセンの他に、ジクロフェナク（Cambia, Cataflam, Voltaren）、エトドラク（Lodine）、メロキシカム（Mobic）、オキサプロジン（Daypro）、ピロキシカム（Feldene）などが処方薬NSAIDsの例としてあげられるでしょう。
市販のNSAIDsと同様に、これらの薬を長期間服用すると、人によっては、特に高齢の方では、心臓発作、脳卒中、腎臓病、胃の炎症や出血などの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。毎日アスピリンを服用している方は、他のNSAIDsを服用しても安全かどうか、医師と相談する必要があります。
ジクロフェナククリームなど、皮膚に塗るNSAIDsも手や膝の関節炎によく効き、飲み込む錠剤よりも副作用が起こりにくいです。
NSAIDのもう一つのタイプはcelecoxib（Celebrex）です。他のNSAIDsと同様に痛みを和らげ、また炎症を抑えます。いくつかの研究では、この薬は胃の出血を引き起こす可能性が低いことが示されています。しかし、他のNSAIDsと同様に、心臓病の可能性を高める可能性があり、服用量が多ければ多いほど、健康にとってリスクが高くなります。
胃の出血を防ぐために、食事と一緒に薬を飲んだり、プロトンポンプ阻害剤と呼ばれる別の薬と一緒に服用するとよいでしょう。その他の薬としては、ジクロフェナクナトリウム/ミソプロストール（Arthrotec）やナプロキセン/エソメプラゾールマグネシウム（Vimovo）など、NSAIDと胃を保護する薬が1錠になったものがありますが、これらは別々に服用する方が安価になります。
NSAIDsを服用すると、副作用のリスクが高くなる人がいます。これらの薬の副作用は深刻である可能性があるため、問題があればすぐに医師に伝えることが重要です。また、特定の人々は、他の人よりも異なるNSAIDsによく反応するので、忍耐強くなってください。自分に合うものを見つけるには、いくつか試さなければならないかもしれません。
処方されたオピオイド
コデイン、ヒドロコドン、オキシコドンなどの強力な鎮痛剤が、OA機器の痛みに効く場合があります。副作用があるため、医師はNSAIDsが効かないような強い痛みを持つ人や、関節置換術を待っている人にのみ処方します。
他の治療法が効かない場合、医師はトラマドール（ウルトラム）と呼ばれるオピオイドに関連した薬を処方することがあります。
痛みの治療にこれらの薬が必要かどうかは、担当医が判断します。これらの薬は、長期間使用すると、吐き気、便秘、めまい、眠気、依存性、中毒などの深刻な副作用を引き起こす可能性があることに留意してください。とはいえ、処方通りに服用すれば、これらの鎮痛剤は安全で、痛みに対してよく効きます。
オピオイドは眠気を催し、思考を曇らせ、便秘を引き起こす可能性があります。これらの薬を初めて服用するときは、運転や危険な機器の操作をすべきではありませんし、長期的に服用する場合は、これらの行為を避ける必要があるかもしれません。
処方された鎮痛剤の中には、アセトアミノフェンとともに麻薬成分が含まれているものもあるので、処方薬と市販の鎮痛剤の両方を服用している場合は、1日に摂取するアセトアミノフェンの総量を監視することが重要です。
処方薬 ステロイド
市販薬や処方薬のNSAIDsが効かない場合、他に試せる処方薬治療があります。
ステロイドは、炎症を抑えることで痛みを和らげますが、効果があるのは短期間です。通常、膝などの患部の関節に注射で投与されます。コルチコステロイドの利点は、すぐに作用することです。
ステロイド注射は、副作用がありますが、錠剤よりも少ないです。副作用には、感染症、アレルギー反応、出血、皮膚の変色、および、まれに、針が入った場所の近くの腱の破裂が含まれます。同じ関節に頻繁に注射をすると、関節構造を損傷する可能性があるため、一般的には、同じ部位に年間3回以上注射をしてはいけません。皮膚に感染症がある場合は注射をしてはいけません。
ヒアルロン酸注射の処方箋
ヒアルロン酸と呼ばれる物質は、正常な関節液の一部で、関節の潤滑やクッションの役割を果たし、関節の働きを正常に保つ働きがあります。ヒアルロン酸を関節に注射することで、軽度から中等度の膝関節症の方の中には痛みを和らげることができる場合があります。効果が現れるまでには4～12週間かかりますが、人によっては痛みの緩和が数ヶ月続くこともあります。
最も一般的な副作用は、注射針が刺さった部分の痛みです。また、ヒアルロン酸注射は、皮膚や関節に感染症がある人は使用できません。ヒアルロン酸注射の例としては、ユーフレクサ、ヒアルガン、オーソビスク、スパーツ、シンビスクなどがあります。
もし、あなたのOAが、あなたがしたいこと、しなければならないことができないところまで来ていて、どの痛み止めも十分な緩和を与えてくれない場合は、手術などの他の選択肢について医師と話し合うべき時かもしれません。
変形性関節症の痛みに対する抗うつ薬
うつ病でなくても、慢性的な変形性関節症の痛みに対して抗うつ薬の使用を医師から勧められることがあります。その作用は明らかではありませんが、抗うつ薬によって影響を受ける脳内化学物質が関与している可能性があります。
1 つの抗うつ薬、デュロキセチン （サインバルタ）、FDA 承認慢性変形性関節症の痛みを含む慢性筋骨格系の痛みの治療のためです。一般的な副作用は、吐き気、口渇、眠気、便秘などです。
医師は、慢性疼痛に対して、アミトリプチリン、デシプラミン（ノルプラミン）、ノルトリプチリン（パメロール）などの三環系抗うつ薬を処方することがあります。これらは眠くなることがあるため、就寝時間近くに服用することがほとんどです。その他の副作用には、口の渇き、吐き気、体重の変化、便秘などがあります。
すべての抗うつ薬には、小児、青年、若年成人における自殺思考や自殺行動のリスクが高いという箱書きの警告が記載されています。抗うつ薬を使い始めた人は、異常な行動の変化、自殺思考や行動、または精神疾患の悪化がないか、注意深く観察する必要があります。
