変形性関節症の関節痛に対する副腎皮質ステロイド注射の使用について、医師が解説しています。
痛む関節に直接コルチコステロイド（ステロイド注射と呼ばれることもあります）を注射することで、痛みを素早く和らげることができます。
副腎皮質ステロイドは、体の傷ついた部分や炎症を起こしている部分の熱、赤み、痛み、腫れなどの炎症と戦うのを助けます。副腎皮質ホルモンの注射は、抗炎症薬よりも早く痛みを和らげます。一回の注射で、錠剤のような胃の不調は起こりません。副腎皮質ステロイドを関節に注射した場合、その効果はほとんどその関節に限られます。
期待すること
膝や親指の付け根のような小さな関節への副腎皮質ステロイドの注射は、ほとんどが医師の診察室で行われます。
まず、医師が皮膚を消毒薬できれいにします。関節が腫れて液体が溜まっている場合は、医師が関節に針を刺して余分な液体を除去します。こうすることで、関節の圧力が下がるため、痛みがある程度緩和されます。また、余分な液体を取り除くことで、治癒が早まることもあります。
次に、医師は別の注射器を使って、関節にコルチコステロイドを注入します。副腎皮質ステロイドは通常、鎮痛剤と混合されているため、ほとんど即効性があります。副腎皮質ステロイドは、数時間以内に炎症を抑制し始めます。この効果は、通常数週間から数ヶ月間持続します。
股関節のような大きな関節や背骨に注射するのは、より複雑です。医師は、画像技術を使用して、針を所定の位置に誘導することがあります。
リスクは何ですか？
副腎皮質ステロイドには副作用がある可能性があります。感染症、体重増加、消化管の潰瘍や出血、骨粗しょう症、血圧や血糖値の上昇、白内障や緑内障などの眼の問題などのリスクが高く、危険なものもあります。
副腎皮質ステロイドを関節に直接注射することで、これらの副作用のほとんどは軽減または除去されます。しかし、稀ではありますが、関節に注射することによる特別なリスクもあります。それらは以下の通りです。
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関節組織の損傷（主に繰り返し注射する場合
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関節の骨を保護する滑らかな覆いである軟骨の菲薄化
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関節の靭帯が弱くなる
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結晶化した副腎皮質ホルモンによる関節の炎症が強くなる
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針や薬そのものによる、神経の刺激
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関節への感染
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注射部位の皮膚の白化または菲薄化
関節やその周囲に感染症がある場合、または使用する薬剤にアレルギーがある場合は、この種の治療を受けるべきではありません。
OA治療における限界
副腎皮質ホルモンの注射は、関節炎の症状を和らげることができますが、限界があります。損傷した軟骨を修復したり、関節炎の進行を遅らせることはできません。その緩和は一時的なものに過ぎません。
ほとんどの専門家は、注射を3、4ヶ月ごとに1回より多く制限するべきであると言います。任意の1つのジョイントで約4つのショットより多くを得ないでください。
もし、コルチコステロイド注射の後に、まだ関節の痛みがあるならば、他の治療法について医師と相談してください。関節の状態によっては、人工関節置換術などの治療法もあります。
