医師が、痛みを伴う股関節や膝関節を置換する手術の長所と短所を論じています。
30年前にスキーで怪我をした後、Bert Pepper医学博士は左膝に変形性関節症を発症しました。「スキーをやめ、テニスやランニングなど、膝に負担のかかるスポーツはあきらめました」と彼は言います。「健康維持のためにスピードウォーキングを始めたのですが、膝のせいでゆっくり歩くことができませんでした」。
痛みがひどくなり、歩くことも難しくなってきたため、人工膝関節置換術を検討した。人工膝関節置換術は、軽々しく決断できるものではありません。「人生の一大イベントです。術後数ヶ月は痛みに耐えられず、運動も制限され、リハビリも大変になることを覚悟しなければなりません」。
そして、他の手術と同じように、リスクとメリットを慎重に比較検討することが重要です。
メリット
"関節置換術を受ける主な理由は2つあります "と、ラッシュ大学医療センターの整形外科教授であるチャールズ・ブッシュ・ジョセフ医学博士は言います。"最良の理由は、痛みの軽減です。"
股関節または膝関節置換の間に、外科医は、関節の損傷した表面を削除し、プラスチックまたは金属インプラントでそれらを置き換えます。これにより、軟骨と骨の病変がなくなるので、痛みがなくなります。
ブッシュ・ジョセフによると、2つ目の理由は、関節の働きを良くすることですが、この結果はあまり予測できません。新しい股関節や膝を入れたら、多くの人はもっと楽に歩けるようになります。自転車に乗れるようになったり、ゴルフができるようになったりする人もいます。しかし、保証はありません。
リスク
人工関節置換術には、他の大手術と同様に、感染症や血栓などの危険性が伴います。心臓病や糖尿病のコントロールが十分でない場合、あるいは細菌に対する体の防御機能である免疫系が弱い場合、こうした問題が起こる危険性が最も高くなります。外科医は、合併症を予防するために、抗生物質と血液希釈剤を処方することがあります。
もう一つの大きなリスクは、新しい関節が期待したほどうまく機能しないことです。特に膝が弱く感じたり、硬く感じたりするかもしれません。「積極的にリハビリを行わない患者は、最大限の可動域を取り戻すことができません」とブッシュ・ジョセフは言います。膝の手術で最高の結果を得るためには、運動、休息、薬などのリハビリのスケジュールを注意深く守ってください。
あまり一般的ではありませんが、インプラントが緩んだり、外れたりする可能性もあります。また、人工関節は20年程度で磨り減ることも覚えておいてください。つまり、将来的に再手術が必要になる可能性があるのです。
人工関節置換術はあなたのためにあるのでしょうか？
痛みがひどく、他の治療法では効果がない場合、人工関節置換術は正しい選択かもしれません。しかし、あなたの膝や股関節が実際にあなたの問題の原因であることを確認したい、ミカエラ M. シュナイダーバウアー、MD、マイアミ大学ミラー医学部整形外科医は言います。"関節炎が MRI で表示されている場合でも、ソースは、関節自体以外の何か可能性があります。"
実際に神経や筋肉の痛みがある場合は、関節置換は助けにはなりません、Schneiderbauer は言います。医師は、慎重に身体検査を行い、何があなたを苦しめているのかについて質問をすれば、その違いを見分けることができます。
現実的な期待値
人工関節置換術は痛みを止めることはできますが、若いころのような股関節や膝を取り戻すことはできません。20年前、30年前と同じように関節を動かせると期待してはいけない、とシュナイダーバウアーは言います。
ペッパーはというと、人工膝関節置換術に踏み切った。4ヶ月の激しいリハビリの後、痛みは消えた。速歩もできるようになり、毎日100段の階段を登って、膝の強度を保っている。イタリアとクロアチアへの休暇では、万歩計をつけた。「1日に7キロも歩いたこともあるんですよ」と彼は言う。"今は膝のような感覚です"
ペッパーからのアドバイス 人工関節置換術は、「痛みで生活に支障をきたすようであれば」検討してみてください。
