卵巣がん 原因、転移、治療法、予防、検査、試験

卵巣は、子宮の両側に1つずつあるアーモンド大の臓器で、卵子を貯蔵し、女性ホルモンを分泌しています。卵巣癌がある場合、悪性細胞は卵巣で成長を開始します。体の他の場所で始まったがんも卵巣に転移することがありますが、それは卵巣がんとはみなされません。

原因は何でしょうか？

研究者には多くの説がありますが、卵巣癌の原因を正確に知っている人はいません。他の癌と違って、環境や食生活の中で卵巣癌に関係する化学物質はひとつも見つかっていません。

遺伝や生活習慣によって卵巣がんになる確率は高くなりますが、だからといって必ずしも卵巣がんになるとは限りません。

いくつかの卵巣癌は、最初に乳癌の多くのケースを持つ家族で発見された遺伝子の変更にリンクされています。これらの変異は、BRCA1（乳がん遺伝子1）およびBRCA2（乳がん遺伝子2）と呼ばれています。

あなたの家族は東ヨーロッパから来たまたはアシュケナージ ・ ユダヤ人の祖先がある場合は、BRCA 変異の 1 つを持っていることのあなたの確率が高いです。

卵巣がんのリスクを高めるもう一つの遺伝子変異のセットは、遺伝性非ポリポーシス大腸がんまたはHNPCCとも呼ばれるリンチ症候群を引き起こすものです。

近親者（祖母、母、姉、娘）が卵巣がんになった場合、その人のがんが遺伝子変異と関連がなくても、あなたのリスクも高くなります。また、乳がん、結腸がん、子宮がん、直腸がんの家族歴がある場合もリスクが上がります。

メラノーマや子宮頸がんなど、別の種類のがんを患っている場合は、リスクが高くなります。

その他、卵巣がんのリスクを高める可能性のあるものは以下の通りです。

• 年齢。40歳未満の女性はほとんど発症しません。ほとんどの女性は閉経後に卵巣がんになります。

• 肥満。体格指数（BMI）が30以上の場合、リスクが上がる可能性を示す研究もありますが、それらの研究は決定的ではありません。

• ホルモン補充療法。結論は出ていませんが、閉経後にエストロゲンを使用するとリスクが高くなることを示唆する研究もあります。

卵巣がんになる可能性は、生殖歴（生理が始まった時期と終わった時期、子供の有無、関連する問題など）にも影響されます。以下のような場合、卵巣がんになる確率が高くなります。

• 出産をしたことがない

出産したことがない。

• 30歳を過ぎてから第一子を出産されたのですね。

さん

• あなたの生理は12歳以前に始まりました。

• あなたは50歳以降に閉経を迎えました。

• 避妊具を飲んだことがない

• 不妊症の治療薬を飲まなかったが、不妊症を経験した。

その他、卵巣がんリスクを高める可能性のあるものは以下の通りです。

• 喫煙

• 子宮内避妊具（IUD）の使用（リスクを高めるかどうかは研究者の間でも意見が分かれています。

• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：内分泌系の問題で、卵巣が肥大化します。

• プロゲステロンを使用せず、長期間にわたって大量のエストロゲンを摂取すること

• 子宮内膜症の既往歴がある（子宮の内膜が悪い場所に増殖してしまう）

性器の近くでタルカムパウダーを使用することが卵巣がんと関係があると考える人もいますが、それに関する証拠は明らかではありません。

これらの危険因子のいずれかに当てはまる場合は、血液検査や骨盤内画像診断などの早期スクリーニングの選択肢について、主治医に相談してください。

予防することはできますか？

卵巣がんは厄介な病気です。発見が難しく、女性の生殖器系にできる他のどのがんよりも早く広がります。

卵巣癌の原因についてはほとんど分かっていませんので、予防法もそれほど多くはありません。

家族歴からリスクが高いと判断される場合、医師は自分の状況をどのように管理するのがベストかを決める手助けをしてくれます。遺伝子検査やカウンセリングなどの選択肢があります。リスクが高い場合、予防のために卵巣を摘出するこ とがあります。この手術は、予防的卵巣摘出術と呼ばれています。

一般的に、運動をして健康的な体重を維持すること は、多くの病気のリスクを低減することができます。

その他、卵巣がんの確率を下げるものとして、以下のようなものがあります。

• 母乳育児

• 妊娠を防ぐための卵管結紮術（別名：チューブ・タイイング）

• ホルモン剤による避妊をする

• アスピリンの連用（ただし、他の医学的理由でアスピリンを服用していない場合は、卵巣癌予防のためだけに始めるべきではありません。）

• 子宮摘出術（子宮と子宮頸部を摘出する手術）の実施

卵巣癌の再発率と生存率

卵巣がんは、80％以上の症例で治療後に再発します。しかし、その確率は、診断を受けたときにどの程度広がっていたか（ステージといいます）により大きく異なります。

ステージ別の再発の確率は

• I: 10%

」です。

• II: 30

• III: 70%～90%程度

• IV: 90%～95

生存率とは、診断後一定期間（通常5年）生存する人の割合のことです。全体として、卵巣がんの女性の約46％が診断後5年以上生存しています。

ステージ別に見ると、卵巣がんの5年生存率は

• IA：87％です。

ステージ

• IB: 71

• IC: 79

• IIA: 67

• IIB: 55

• IIC: 57

• IIIA: 41

• IIIB: 25

• IIIC: 23

• IV: 11