スーザン・バーンスタイン
卵巣癌やその他の癌に対する手術、化学療法、放射線療法は、女性が早期閉経を始める原因となることがあります。これは誘発性閉経とも呼ばれます。
早期閉経とは？
閉経は通常、45歳から55歳の間に起こります。エストロゲンレベルが徐々に低下し、生理が来なくなります。
早期閉経は40～45歳の間に起こります。40歳前に閉経する場合は、早発閉経と呼ばれます。
卵巣がんやその他のがん治療が早期閉経の引き金になることがあります。ホルモンは徐々に減少するのではなく、突然変化し、女性によっては深刻な更年期症状を引き起こすことがあります。
早期閉経は、生殖機能の低下を引き起こすこともあります。妊娠できなくなる可能性があります。がん治療が始まる前に、妊孕性を温存するがん治療や妊孕性温存の選択肢について医師に尋ねてみましょう。
外科的閉経
両側の卵巣を摘出する手術、すなわち両側卵巣摘出術は、早期に閉経を誘発することがあります。外科的閉経とも呼ばれます。卵巣を摘出すると、すぐに閉経となります。生理は停止します。
手術後は、ほてりなどの更年期症状が強く出ることがあります。この変化は、ある女性にとっては劇的なものに感じられるかもしれません。また、症状が少ない、軽い、あるいは全くない人もいます。
卵巣摘出術は、子宮摘出術または子宮の摘出術と同時に行われることもありますし、行われないこともあります。治療に使用されます。
化学療法
卵巣がんなどの治療に使われる化学療法剤の中には、早期閉経を引き起こすものがあります。生理が止まり、ほてりや発汗などの更年期障害症状を自覚することがあります。一部の女性では、この早期閉経は一時的なものです。
化学療法薬の中には卵巣に対して毒性を示すものがあります。卵巣が正常に機能しなくなることで、早期閉経につながる可能性があります。
卵巣障害のリスクが高い化学療法薬には以下のものがあります。
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シクロホスファミドのようなアルキル化剤
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パクリタキセルやドセタキセルのようなタキサン系薬剤
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アントラサイクリンとエピルビシンの併用療法
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タモキシフェン
ベバシズマブ（アバスチン）のような新しい標的抗がん剤やチロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれる免疫療法薬も卵巣に害を与える可能性があります。
ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRHa）を化学療法と一緒に服用することで、卵巣を保護することができるかもしれません。この治療法を使用すると、化学療法後に再び生理が始まる女性もいますが、生殖能力を取り戻せるかどうかは不明です。
放射線治療
卵巣やその近くを狙った放射線によるがん治療は、早期閉経を引き起こす可能性があります。年齢、放射線量、卵巣からの距離のすべてが、このがん治療による早期閉経のリスクに影響します。
骨盤全体への放射線照射は、子宮に影響を与え、生殖機能の低下につながる可能性があります。また、脳への放射線は、生理や卵巣の機能を調整する腺に影響を与え、早期閉経を引き起こす可能性があります。
早期閉経はどのような感じですか？
早期閉経は、次のような突然の更年期障害の症状を誘発することがあります。
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ほてり
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寝汗
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膣の乾燥によるセックスの痛みまたは不快感
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性欲の低下
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体重増加
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膀胱の働きが活発になり、おしっこの回数が多くなる
これらの症状は、自然な閉経のように徐々にではなく、瞬間的にホルモンが減少するため、女性によっては深刻に感じられるかもしれません。急激な変化のように感じることがあります。
健康リスク。早期閉経は、心血管疾患（CVD）、骨粗鬆症、うつ病や不安症、認知機能障害や記憶喪失などの長期的な健康問題のリスクを高める可能性があります。
医師は、あなたの骨密度を調べるためにDEXAスキャンを行うことがあります。骨強度を守るための薬を処方してくれることもあります。
治療法
更年期障害の初期症状がある場合は、医師に相談してください。症状を和らげ、早期閉経の長期的な健康リスクの予防に役立つ治療法を処方してもらえます。
ホルモン補充療法（HRT）。医師は、卵巣で作られていたホルモンの代わりに、エストロゲンまたはプロゲステロンの錠剤、皮膚パッチ、またはジェルを処方することができます。HRTは、いくつかの更年期障害の症状を緩和することができます。
膣エストロゲン。セックス中に不快感を感じる膣の乾燥に対しては、婦人科医がエストロゲンを含む膣クリーム、挿入物、またはリングを処方します。HRTと併用することもできますし、併用しないこともできます。
シタロプラム（セレクサ）、パロキセチン（パキシル）、ベンラファキシン（エフェクサー）などの抗うつ薬や、血圧降下剤クロニジン（カタプレス）は、ほてりや寝汗を抑えます。
ライフスタイルを変えることで、早期更年期の症状や健康リスクを管理することができます。
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体重を支える運動をして、骨を丈夫にする
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骨を守るために、カルシウムとビタミンDを十分に摂取する
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タバコを吸わない
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食事と活動で健康的な体重を維持する
セラピーを行う 認知行動療法（CBT）は、ほてりや寝汗のほか、睡眠不足などの症状を緩和する効果があります。
早期閉経によるホルモンの急激な減少は、気分や幸福感に影響を与えることがあります。また、不妊症に対する悲しみや、長期的な健康に対する不安を感じることもあります。
セラピー、カウンセリング、卵巣癌の女性のためのサポートグループ、家族や友人と話すことで、早期閉経の感情的な影響に対処することができるかもしれません。
