卵巣がんとホルモン療法

シシラ・スレイニヴァス著

ホルモン療法は内分泌療法としても知られており、ある種の卵巣がんの治療の一環として医師から勧められることもありますが、すぐには行われません。ほとんどの卵巣がんでは、まず手術が行われ、その後に化学療法が行われることが多いです。

ホルモン療法は、エストロゲンなどのホルモンを遮断したり、働きを弱めたりする処方箋薬を使用します。卵巣癌の中には、これらのホルモンを燃料として成長し、体内で広がるものがあるので、これは重要なことです。このようなホルモンを抑制することで、癌の増殖にブレーキをかけることができます。

卵巣癌のホルモン療法を受ける人について

卵巣間質腫瘍の治療には、医師がホルモン療法を勧めることが多いのですが、これはまれなケースです。最も一般的な卵巣がんである上皮性卵巣がんの治療には、ホルモン療法はほとんど行われません。

卵巣がんの種類とステージに応じて、医師は以下の場合に治療計画の一部としてホルモン療法を使用することがあります。

• 以前に卵巣がんの治療を受けたことがあり、がんが再発したことがある。

• 他のがん治療法を試したが、効果が不十分である。

• 医師が最初に試す化学療法や手術は、あなたにとって適切な治療法ではありません。

また、卵巣がんの再発を防ぎ、がんが引き起こす問題を緩和するために、ホルモン療法を受けることもあります。

このような治療法があなたに適しているかどうかを調べるために、医師は卵巣癌細胞にホルモンが作用しているかどうかを調べます。ホルモン受容体検査を受け、がん細胞にホルモン受容体があるかどうかを調べます。検査結果が陽性であれば、がん細胞に受容体があることを意味します。ホルモン療法は、その受容体をブロックし、がん細胞に燃料を供給するホルモンの供給ラインを断ちます。

ホルモン療法は全身に作用します。つまり、卵巣だけでなく、全身に影響を与えるということです。注射、または錠剤や液剤として口から摂取することになります。

ホルモン療法は、乳がんに対しては広く研究されていますが、卵巣がんに対してはそれほど多く研究されていません。

卵巣癌のホルモン療法は、ほてりや膣の乾燥など、更年期障害の副作用を治療するためのホルモン療法と同じではないことに留意してください。

卵巣癌のホルモン療法薬

卵巣がんの治療でホルモン療法を行う場合、化学療法、放射線療法、手術などの他の治療も行われる可能性があります。

医師が治療計画に含める薬剤の種類は、以下の通りです。

• 卵巣がんの種類

• 卵巣にできた腫瘍の大きさ

• あなたの年齢

• がん細胞にホルモン受容体が存在する場合

卵巣癌のホルモン療法の種類

卵巣がんのホルモン療法薬には、以下のような種類があります。

黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）作動薬。卵巣細胞のエストロゲン産生を抑制する薬です。閉経していなくても服用できるかもしれません。

これらの薬剤は、治療センターや医師の事務所で注射として投与されます。あなたの癌のステージと種類に応じて、医師は1〜3ヶ月ごとに投与することを選択することができます。卵巣がんに使用されるLHRHアゴニスト製剤には、以下のものがあります。

• ゴセレリン（ゾラデックス）

• リュープロリド（ルプロン）

タモキシフェン タモキシフェンは、乳がん治療薬としてご存知の方も多いかと思います。また、卵巣間質腫瘍の治療にも使用されることがあり、卵巣上皮癌の治療にはあまり使用されません。タモキシフェンは、体内のエストロゲンが癌の成長と拡散を助けるのを防ぐ働きをします。

タモキシフェンが治療計画の一部である場合、それが正しく動作しているかどうかをチェックし、あなたが持つかもしれない任意の副作用を管理するために定期的にテストを取得します。ワルファリンなどの血液凝固阻止剤を服用している場合は、タモキシフェンを服用してはいけません。

タモキシフェンは、肝臓、子宮、または子宮内膜のような他の種類の癌のリスクを高めることができることを研究は示しています。また、深部静脈血栓症 (DVT) のような深刻な状態を引き起こすことができます血栓をより可能性が高いことができます。タモキシフェンを服用していて、脚、腕、胸の腫れや痛み、息切れに気づいたら、すぐに医師に伝えてください。DVTになった場合は、直ちに治療が必要です。

タモキシフェンは、液体または錠剤で提供されます。いつ、どれだけ服用するか、医師の指示に忠実に従うことが非常に重要です。もし、飲み忘れたり、飲み方に不安がある場合は、医師に相談してください。二重服用はしないでください。

専門家は、再発した卵巣癌の治療法としてタモキシフェンについてもっと研究を進める必要があると述べています。

アロマターゼ阻害剤。これらの薬は、アロマターゼと呼ばれる体内の天然物質をブロックします。アロマターゼは、ホルモンをエストロゲンに変化させます。アロマターゼ阻害剤は、そのプロセスを停止させ、エストロゲンのレベルを低下させます。ですから、これらの薬は、更年期を過ぎた女性にのみ使用されます。

アロマターゼ阻害剤は、乳癌の治療に使用されます。また、治療後に再発する特定のタイプの卵巣間質腫瘍をターゲットとすることができ、低悪性度漿液性癌（卵巣癌のもう一つのまれなタイプで、若い女性に多くみられる）にも使用されることがあります。

アロマターゼ阻害剤には

• アナストロゾール(アリミデックス)

• エクセメスタン（アロマシン）

• レトロゾール（フェマーラ）

これらの薬は、1日1回口から飲む錠剤です。

ホルモン療法の副作用

ホルモン療法による副作用は、以下のようなものがあります。

• ほてり

• 膣内の乾燥

• 長期間使用すると骨が弱くなる（タモキシフェンは原因になりません。）

• 関節痛

• 筋肉痛

• 性欲減退

• セックスに関する問題

これらの徴候や症状のいずれかに気づいた場合、医師に伝えてください。医師は、あなたが副作用をよりよく管理するのを助けてくれるかもしれません。必要であれば、がん治療チームは、あなたに最も適した治療法を見つけるために、治療計画を変更することができます。