ジェニファー・スン
卵巣がんと診断されるのは恐ろしいことですが、治療が可能な病気です。しかし、卵巣癌の治療には万能な方法はありません。何が自分にとって一番効果的なのか、腫瘍医に相談してみてください。
吸収すべき情報がたくさんあるため、最初のうちは圧倒されるかもしれません。予約の前に質問を書き出し（印刷可能なチェックリストを参照）、予備診察で時間が足りなくならないように、最も緊急の質問を先にするようにしましょう。
化学療法の基本をおさえる
卵巣がんのほとんどのステージでは、手術後に薬を使ってがん細胞を死滅させる化学療法が勧められるのが一般的です。卵巣がんは、通常、化学療法に反応します。
化学療法には、口から投与する方法や筋肉に注射する方法など、さまざまな方法があります。卵巣がんの化学療法は通常、静脈内に注射するか、腹腔内化学療法（IP）と呼ばれるカテーテルやポートを通して腹部に薬剤を注入します。
あなたがIP療法の候補者であるかどうかは、担当の医師に尋ねてください。静脈内化学療法とIP化学療法の両方を受けた女性は、静脈内化学療法のみを受けた女性よりも無病期間が長い（生存率が高い）ことが研究で示されていますが、疲労、痛み、血球数の低下などの副作用がより強く出ることも分かっています。
化学療法の前に、中心静脈カテーテル（CVC）とも呼ばれる中心静脈ラインを投与することがあります。CVCは太い静脈に留置する中空のチューブで、より長い期間体内に留置することができます。CVCを使用すると、点滴薬の経路が容易になり、さまざまなレベルのケアが必要になります。使用するCVCの種類は、治療を受ける期間、化学療法の各用量を注入するのにかかる時間、本人の希望、担当医の希望、CVCの維持に必要なケア、そして費用に基づいて決定されます。どのような種類の中心静脈ラインが推奨されるかについては、担当医に相談してください。
治療計画について話し合う
化学療法は、複数の薬剤を組み合わせて投与されることが多いと思われます。米国では、ほとんどの腫瘍医が、卵巣がんの治療には単剤よりも併用化学療法の方が効果的であると考えています。
標準的な方法は、シスプラチンやカルボプラチンなどの白金製剤と、パクリタキセルやドセタキセル（タキソテール）などのタキサン系薬剤を使用することです。静脈内化学療法では、シスプラチンよりもカルボプラチンの方が副作用が少なく、効果も同じなので、ほとんどの医師がカルボプラチンを好んで使用します。さらに、パクリタキセルの使用経験が豊富なため、タキソテールよりもパクリタキセルの方が好まれることが多いようです。
その他、治療に使用される薬剤は以下の通りです。
-
アルトレタミン（ヘキサレン）
-
カペシタビン（ゼローダ）
-
シクロホスファミド（サイトキサン）
-
エトポシド（ベペシド）
-
ゲムシタビン（ジェムザール）
-
イホスファミド（イフェックス）
-
イリノテカン（カンプトサール）
-
リポソームドキソルビシン(ドキシル)
-
メルファラン(アルケラン)
-
パクリタキセル・プロテイン結合（アブラキサン）
-
ペメトレキセド(アリムタ)
-
トポテカン（ヒカムチン）
-
ビノレルビン（ナベルビン）
あなたの治療に最も適したスケジュールについて、腫瘍医に相談してみてください。薬剤によってサイクルが異なり、治療サイクルの回数は病期によって異なります。サイクルとは、ある薬剤を定期的に投与し、その後、休薬期間を設けるスケジュールのことです。例えば、進行した卵巣癌の場合、腫瘍医は6サイクルの化学療法コースを推奨し、各サイクルは3週間に1度投与されます。
副作用について
化学療法の副作用について心配されていることと思います。幸いなことに、新しいタイプの化学療法では、副作用が少なく、軽度であることが分かっています。
どのような副作用が出るかを予測することは困難です。一般的な一時的副作用としては、脱毛、吐き気、嘔吐、疲労、筋肉痛や関節痛などが考えられます。また、あざや出血、感染症、貧血のリスクが高まる可能性があります。恒久的な副作用としては、早発閉経、不妊症、手足のしびれなどが考えられます。
副作用について具体的な懸念がある場合は、担当の腫瘍医に申し出てください。化学療法の前に、医師から吐き気や嘔吐を予防するための薬が処方されることがあります。神経や腎臓の問題などの既往症がある場合は、医師が治療計画を別の方法で調整する必要があるかもしれません。
研究によると、副作用の少ない薬剤の組み合わせによって、より多くの女性ががん治療の恩恵を十分に受けられる可能性があることが示唆されています。治療法の選択肢については、担当の医師に相談してください。何があなたにとって正しいかを一緒に決めることができます。
コミュニケーションラインをオープンにする
治療方針については、安心して担当医と話し合うことが必要です。医師や看護師と、あなたが感じていることについてより多くの情報を共有することで、治療中にあなたが最高のQOLを実現するための手助けをすることができます。遠慮なく質問してください。
化学療法や副作用の対処法に関する患者用ハンドアウトなど、サポート資料があるかどうかを確認する。病院やがん治療センターによっては、がんによる心理社会的、感情的、経済的な問題に対処するための患者ナビゲーター・サービスを提供しているところもあります。
化学療法や卵巣がんの治療について積極的に学びましょう。医師や看護師とのコミュニケーションを密にすることで、質の高いケアを受けることができます。
印刷用チェックリスト問題集
化学療法について主治医と相談するための基本的なチェックリストです。
-
化学療法と卵巣がんについて、患者さん向けの資料はありますか？
-
どの臨床試験を受けることができますか？また、その長所と短所は何ですか？
-
どのようなCVCがお勧めですか？
-
私はIP化学療法の候補者でしょうか？その場合、リスクとベネフィットを教えてください。
-
化学療法で起こりうる副作用は何ですか？
-
副作用を管理するために、どのようなリソースが推奨されますか？
-
卵巣がんの再発を示唆するどのようなサインを探せばよいですか？
-
診察の合間に、あなたや看護師に質問したいことがある場合、どのように連絡すればよいですか？
