骨粗鬆症が原因で脊椎圧迫骨折を起こした場合、治療は痛み、骨折、そして将来の骨折を防ぐために基礎となる骨粗鬆症に対処する必要があります。
治療のすべてのコンポーネントは、最後の 10 年間で大幅に改善されている、マイケル Schaufele、MD、リハビリテーション医とアトランタのエモリー大学医学部の整形外科の教授を言います。「我々 は骨折を治療するより良い介入オプションと将来の骨折を防ぐためにより良い治療法がある」彼は医師に指示します。
骨折の大半は、鎮痛剤、活動量の減少、骨密度を安定させる薬、治癒過程での動きを最小限に抑えるための優れた背部装具で治癒する。ほとんどの人は日常生活に戻ることができます。中には、手術などの更なる治療が必要な場合もあります。
脊椎圧迫骨折の非外科的治療法
自然治癒が認められた脊椎圧迫骨折の痛みは、3カ月ほど続くこともあります。しかし、通常、痛みは数日から数週間のうちにかなり改善します。
痛みの管理には、鎮痛鎮痛薬、ベッド上での安静、背中の装具、身体活動などがあります。
痛み止めの薬。慎重に処方された痛み止めの「カクテル」は、骨と骨の間、筋肉、および神経の痛みを軽減することができます、F. Todd Wetzel、MD、整形外科と神経外科のフィラデルフィアのテンプル大学医学部の教授を説明します。「正しく処方されている場合は、カクテルの個々の薬の投与量を減らすことができます"。
市販の痛み止めは、しばしば痛みを和らげるのに十分である。アセトアミノフェンと非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の2種類の非処方薬が推奨されます。麻薬性の鎮痛剤や筋弛緩剤は、中毒の危険性があるため、短期間だけ処方されることが多いです。また、抗うつ剤も神経関連の痛みを和らげるのに役立ちます。
活動の修正。安静は急性の痛みには有効かもしれませんが、骨量の減少や骨粗しょう症の悪化につながり、将来の圧迫骨折のリスクを高めることになります。医師は、数日以内の短期間のベッド上安静を勧めることがあります。しかし、長時間の運動不足は避けるべきです。
背中の装具。背中のブレースは、骨折した椎骨の動きを制限するために外部からサポートするもので、骨折した手首にギプスをするのとよく似ています。背中の装具の硬いスタイルは、脊椎に関連する動きを大幅に制限し、痛みを軽減するのに役立つ場合があります。新しい伸縮性のある装具やコルセットは装着感が良いが、効果はないとウェッツェルは言う。昔から『装具の不便さはその効果に正比例する』と言われています」と彼は医者に言う。しかし、装具の使用は慎重を期し、医師の指導のもとで行う必要がある。腰部疾患の装具を過度に使用すると、筋肉の衰えや喪失が起こる可能性があります。
骨粗鬆症の治療 ビスフォスフォネート系薬剤（アクトネル、ボニーバ、フォサマックなど）などの骨を強くする薬剤は、骨量の減少を安定させたり、回復させたりする働きがあります。これは、さらなる圧迫骨折を防ぐために、治療の重要な部分です。
脊椎圧迫骨折の外科的治療法
安静、活動性の改善、背部装具、鎮痛剤の投与にもかかわらず、脊椎圧迫骨折による慢性疼痛が続く場合、次の段階として手術が行われます。脊椎圧迫骨折の治療に用いられる手術法は
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椎弓形成術
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カイフォプラスティ
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脊椎固定術
椎体形成術・肝転移術
脊椎圧迫骨折に対するこれらの手術は、小さく低侵襲な切開を行うため、治癒に要する時間が非常に短い。また、アクリル系骨セメントを使用するため、すぐに固まり、脊椎骨片が安定するため、脊椎をすぐに安定させることができます。ほとんどの患者さんは、当日または1泊の入院で帰宅できます。
椎弓形成術 この手術は、脊椎圧迫骨折の痛みを和らげ、骨折を安定させるのに有効です。この手術では
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損傷した椎骨に針を挿入します。
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レントゲン撮影により、正確に行われます。
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医師は骨折した椎骨に骨セメントを混ぜたものを注入します。
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セメント混合物は10分ほどで固まります。
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通常、患者は当日または1泊の入院で帰宅する。
京葉術。この手術は、骨の変形を矯正し、脊椎圧迫骨折に伴う痛みを和らげるのに役立ちます。施術中は
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背中に半インチの切れ目を入れて、損傷した椎骨の中にチューブを挿入します。レントゲン撮影により、処置の精度を確認します。
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先端に風船が付いた細いカテーテルチューブを椎骨の中に挿入します。
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バルーンを膨らませて空洞を作り、そこに液体骨セメントを注入する。
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その後、バルーンを収縮させて取り出し、空洞に骨セメントを注入する。
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セメント混合物は約10分で固まります。
「これらの処置は、患者がどのようにうまくやるかを見ると、驚くべきものです」と、テキサス大学健康科学センター・ヒューストンの脊椎外科および筋骨格腫瘍学のチーフであるレックス・マルコ（MD）は言います。「彼らはしばしばひどい、ひどい痛みで、それが消えることはありません。しかし、2つの小さな切開で、過去に大きな手術が必要だったものの、本当に良い結果が得られなかったものを、ケアすることができるのです。"
"手術ができるだけスムーズに進むように、できることはすべてやっています "とマルコは言います。「抗生物質が感染の可能性を低くします。また、特殊なX線装置は、針を骨に刺すのを助け、セメントが骨に入り、骨にとどまるのを保証してくれます」。
脊椎固定術
脊椎圧迫骨折に対して、2つの椎骨の間の動きをなくし、痛みを和らげるために、脊椎固定手術が行われることがあります。この手術は、2つ以上の椎骨をつなぎ合わせ、正しい位置に固定し、椎骨が成長する、つまり融合する機会があるまで動かないようにするものです。
金属製のネジを小さな骨の管を通して、椎骨の中に入れます。ネジは金属製のプレートや金属製のロッドに取り付けられ、背骨の後部にボルトで固定されます。この金具が椎骨を所定の位置に固定します。これにより動きが止まり、椎骨が融合することができます。椎骨と椎骨の間には骨が移植されます。
「脊椎固定術は最後の手段であることが多い」とウェッツェルは医師に語る。"骨の高さが50％以上圧迫されている場合、患者が大きな痛みを抱えている場合、他の脊椎手術で合併症を起こしたことがある場合、脊椎固定術をお勧めします。"
患者自身の骨や骨バンクの骨を使って移植片を作成することができます。患者自身の骨髄や血小板、あるいは生体工学的な分子を用いて、手術のために骨の成長を促すことができます。
脊椎固定術の回復には、他の脊椎手術よりも時間がかかります。患者はしばしば3、4日の入院を余儀なくされ、リハビリテーション病棟に入院する可能性もあります。手術直後は通常、装具を装着します。体力や機能を回復させるためにリハビリテーションが必要になることが多いです。活動レベルは徐々に上げていきます。患者さんの年齢や健康状態にもよりますが、通常の機能に戻るのは2ヶ月以内、または6ヶ月後までです。
脊椎固定術には欠点もあります。2つの椎骨の自然な動きがなくなるので、その人の動きが制限されるのです。また、融合部の隣の椎骨に負担がかかり、その椎骨の骨折の可能性が高くなります。治癒した後も、脊椎に過剰な負担がかからないよう、持ち上げたりひねったりする動作を避ける必要がある場合もあります。
「しかし、骨折による痛みが持続し、骨粗鬆症の治療が積極的に行われている場合には、脊椎固定術は非常に有効です」とWetzelは言う。
