複雑性局所疼痛症候群（反射性交感神経性ジストロフィー症候群）について

反射性交感神経性ジストロフィー症候群とも呼ばれる複合性局所疼痛症候群（CRPS）は、高レベルの神経インパルスが患部に送られる慢性的な痛みの状態である。専門家は、CRPSは中枢神経系または末梢神経系の機能障害によって起こると考えています。

CRPSは、20～35歳の人々に最も多く見られます。子供や高齢者ではまれです。男性よりも女性に多く発症します。

CRPSの治療法はありません。

複合性局所疼痛症候群の原因は何ですか？

CRPSの原因は1つではなく、複数の原因が重なり合って、同じような症状を引き起こすと考えられています。例えば、神経伝達物質の一つであるカテコールアミンに、患部の痛覚受容体が反応することで発症するという説があります。また、外傷によるCRPSの場合、免疫反応の誘発により、患部の発赤、温熱、腫脹などの炎症症状が引き起こされることがあります。このため、CRPSは治癒プロセスの中断を表しているのではないかと考えられています。

多くの場合、怪我をした後に発症します。しかし、感染症、心臓発作、脳卒中、癌、首の問題、神経の圧迫が引き金となることもあります。

複合性局所疼痛症候群の症状とは？

CRPSの症状は、その重症度や長さが様々です。CRPSの症状の一つは、継続的な強い痛みで、時間が経つにつれて良くなるどころか悪化します。怪我をした後にCRPSが発症した場合、怪我の重さと比例していないように見えるかもしれません。指や足の指を怪我しただけの場合でも、腕や足全体に痛みが広がることがあります。場合によっては、痛みが反対側の四肢に及ぶこともあります。その他、CRPSの症状には以下のようなものがあります。

• 「焼けるような痛み

• 触覚や冷覚に敏感

• 患部の関節の腫れやこわばり

• 患部を動かす能力が低下した運動障害

• 爪や髪の成長パターンの変化：髪の成長が早い場合とそうでない場合がある。

• 皮膚の変化。CRPSは皮膚温の変化を伴うことがあり、片方の四肢の皮膚が反対側の四肢と比較して暖かく感じたり、冷たく感じたりします。皮膚の色は、しみ、青白さ、紫色、または赤色になることがあります。また、皮膚の質感も変化し、光沢を帯びたり、薄くなったりします。また、汗をかきやすくなることもあります。

CRPSは、精神的ストレスによって悪化することがあります。

複雑性局所疼痛症候群の影響は、時間が経つにつれて深刻になることがあります。ですから、早く発見することが大切です。

複合性局所疼痛症候群はどのように診断されるのですか？

CRPSの診断に特化した検査はありませんが、いくつかの検査により、他の疾患を除外することができます。三相性骨スキャンは、骨や血液循環の変化を確認するために使用することができます。医療従事者によっては、特定の部位に痛みがあるかどうかを判断するために、刺激（例えば、熱、触覚、冷感）を加えることがあります。

CRPSの確定診断を下すことは、症状が少ない、あるいは軽度である疾患の初期には困難である場合があります。CRPSは、主に以下のような症状の観察により診断されます。

• 初発症状の有無

• 怪我による痛みが予想以上に大きいこと

• 患部の外観の変化

• 他に痛みや外観の変化の原因がないもの

複合性局所疼痛症候群はどのように治療するのですか？

CRPSは治療法が確立されていないため、治療のゴールは本疾患に伴う疼痛症状を緩和することです。用いられる治療法は、心理療法、理学療法、外用鎮痛剤、麻薬、副腎皮質ホルモン、抗うつ剤、骨粗鬆症治療薬、抗けいれん剤などの薬物療法などです。

その他にも、以下のような治療があります。

• 交感神経ブロックです。交感神経ブロック：様々な方法で行われるこのブロックは、人によっては痛みを大幅に軽減することができます。ブロックの一種は、脊椎の横に麻酔薬を置き、交感神経を直接ブロックするものです。

• 外科的交感神経切除術：CRPSに関与している神経を破壊するもので、賛否両論あります。専門家の中には、この方法が良い結果をもたらすと考える人もいれば、CRPSを悪化させると考える人もいます。この方法は，選択的交感神経遮断術で痛みが劇的に緩和されるものの，一時的にしか効果がない場合にのみ検討されるべきである。

• 髄腔内薬物ポンプ。ポンプと埋め込み型カテーテルを用いて、痛みを和らげる薬を髄液に送り込みます。

• 脊髄刺激法。脊髄の横に電極を設置するこの技術は、多くの人に症状の緩和をもたらします。

回復とはどのようなものですか？

症状が現れてから数カ月以内に治療を開始すれば、痛みが和らぐか消失する可能性が高いです。一般に、子供や10代の子供が最も良好な状態にあると言われています。

また、治療にあたっては、以下のような方法があります。

• できるだけ普段通りの生活をする。

• 十分な休養をとる。

• 自分の体力以上のことをしようとしない。

• 家族や友人にサポートを求める

家族や友人といえば、あなたがどれだけ苦しんでいるのか、なかなか信じてくれない人もいるかもしれません。それは、この病気の共通の問題点です。複雑性局所疼痛症候群についての情報を共有することで、あなたが対処していることをよりよく理解してもらうことができます。

どうすれば自分を大切にできるのか？

長期にわたる痛みは、心や感情に負担をかけます。落ち込んだり、心理的なトラブルがあると、回復が難しくなります。ですから、主治医に伝えてください。治療や生活習慣の改善、薬物療法が有効な場合があります。

また、医師は、あなたを助けてくれる他の医療専門家につなぐことができるはずです。例えば、リラクゼーションや瞑想のテクニックを教えてくれるかもしれません。また、支援団体では、他の人の力を借りたり、自分の力を共有したりすることができます。