軽い頭痛や筋肉痛であれば、通常、市販の鎮痛剤で十分に気分が良くなります。しかし、あなたの痛みがより深刻である場合、医師はより強力なもの、すなわち処方オピオイドを推奨するかもしれません。
オピオイドは、麻薬性鎮痛剤の一種です。オピオイドは麻薬性鎮痛剤の一種ですが、正しく使用しないと深刻な副作用が出ることがあります。オピオイド中毒の人の場合、その問題は処方箋から始まっていることが多いのです。
痛みを抑えるためにオピオイドを服用する必要がある場合、できるだけ安全に服用するための方法をいくつかご紹介します。
オピオイドはどのように作用するのでしょうか？
オピオイドは、脳や脊髄などに存在するオピオイド受容体に結合します。オピオイドは、脳に「痛みはない」と伝えます。
他の鎮痛剤では効きにくい中等度から重度の痛みの治療に使用されます。
オピオイド系薬剤には以下のものがあります。
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コデイン
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フェンタニル（アクティック、アブストラル、デュラジェシック、フェントーラ）
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ヒドロコドン（ハイシングラ、ゾハイドロER）
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ヒドロコドン/アセトアミノフェン（ロルセット、ロータブ、ノルコ、バイコディン）
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ヒドロモルフォン（ディラウディド、エグザルゴ）
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メペリジン（デメロール）
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メタドン（ドロフィン、メタドーズ）
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モルヒネ（カディアン、MSコンチン、モルファボンド）
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オリセリジン（オリンビック）
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オキシコドン（オキセイド、オキシコンチン）
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オキシコドンとアセトアミノフェン（パーコセット、ロキシセット）
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オキシコドン及びナロキソン
医師は、これらの薬のほとんどを錠剤として処方することができます。フェンタニルはパッチで入手できます。パッチは、薬を皮膚から吸収させることができます。
医師との連携
オピオイドの服用を開始する前に、医師からの処方箋が必要です。医師は、痛みをコントロールするために、必要に応じて投与量を調整することができます。
昼夜を問わず痛みをコントロールするために、24時間体制で投与されることもあります。また、24時間体制で服用しているにもかかわらず、痛みが激しくなる「ブレイクスルー」痛がある場合に備えて、医師が「必要に応じて」オピオイドを処方する場合もあります。
オピオイド系鎮痛剤を服用している間は、定期的に医師の診察を受けましょう。医師は次のことを知る必要があります。
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あなたの痛みが薬にどのように反応しているか
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副作用があるかどうか
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睡眠時無呼吸症候群、アルコールの使用、腎臓の問題など、副作用を起こしやすくする相互作用や病状があるかどうか
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薬を適切に服用しているかどうか
オピオイド薬の服用は、医師に確認することなく、絶対に変更したり中止したりしないでください。鎮痛剤の効果が不十分な場合、医師は別の用量に切り替えたり、別の薬を追加したり、試したりすることがあります。
オピオイドの服用をやめる準備ができたら、医師は、長期間服用していた場合は、体が慣れるように、ゆっくりとオピオイドを断つかもしれません。そうしないと、禁断症状が出るかもしれません。
オピオイドの副作用は？
医師が鎮痛剤を厳密に管理する必要がある理由のひとつは、以下のような副作用を引き起こす可能性があることです。
胃腸障害。オピオイドを飲み始めると、吐き気や嘔吐をすることがあります。数日後に治まることが多いです。服用後、1時間ほど横になるか、市販または処方された吐き気止めを医師に処方してもらいましょう。
便秘は、オピオイドを服用しているときによく起こる問題です。オピオイドを服用すると、食物が体内をゆっくりと移動するため、便が硬くなり、なかなか排出されなくなります。もし、便秘になり始めたら
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水分を多めに摂りましょう。これだけでも、軽い便秘の人は助かります。しかし、他の人はもっと頑張らないといけないかもしれません。朝、温かい飲み物を飲むと、消化管の動きを活発にすることができます。コーヒーや紅茶などカフェインを含む飲み物は避け、レモンを入れたお湯やハーブティーを試してみてください。
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他の薬が効くかどうか聞いてみましょう。医師は、ドラッグストアで購入できる便軟化剤や下剤のいずれかを勧めるかもしれません。その他の薬は、処方箋で入手できます。ルビプロストン（アミティーザ）、メチルナルトレキソン（レリスター）、ナルデメジン（シンプロイック）、ナロキセゴール（モバンティック）は、慢性疼痛患者におけるオピオイド使用による便秘の治療薬として認可されています。
認知の問題。オピオイドを服用し始めると、どうしても自分のことのように感じられない人がいます。いることがあります。
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集中力が続かない
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眠くなる
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霧がかかったような感じや、考えがまとまらない
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反射神経が鈍い
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オピオイド服用中は、運転や重機の操作をしてはいけません。体調が元に戻るまで、1週間以上かかることがあります。
オピオイドは、アルコールと一緒に飲んだり、次のような特定の薬物と一緒に飲んだりすると危険な場合があります。
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一部の抗うつ薬や不安神経症の薬（特にアルプラゾラム、クロナゼパム、ロラゼパムなどのベンゾジアゼピン系）。
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一部の抗生物質
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睡眠薬
医師が、あなたが服用している他の薬をすべて知っていることを確認してください。それは以下の通りです。
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処方薬
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一般用医薬品
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ハーブサプリメント
オピオイドの耐性と依存症
オピオイド系鎮痛剤をしばらく服用していると、痛みを和らげるために同じ効果を得るためには、より多くの薬が必要だと感じることがあります。これを耐性といいます。これは、薬物を強制的に使用する依存症とは異なります。
オピオイド医薬品を長期間使用すると、依存症になることがあります。これは、体が薬に慣れてしまい、急に服用を止めると、次のような離脱症状が出るというものです。
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下痢、吐き気、嘔吐など
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筋肉痛
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不安感
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イライラ
また、オピオイド系鎮痛剤に深刻な依存症になることもあります。中毒になった人は、強迫的に痛み止めの薬を求めます。その行動は、通常、私生活や職場で否定的な結果を招きます。他人の薬を飲んだり、路上で買ったりすることがありますが、これらの薬には致死量のフェンタニルが混入していることが多いので、特に危険です。オピオイド中毒が治療されないとどうなるか、詳しくはこちらをご覧ください。
依存症で困っている方は、医師や依存症の専門家に診てもらう必要があります。
オピオイド系鎮痛剤は飲むべき？
オピオイドは中等度から重度の痛みを持つ人々に劇的な変化をもたらしますが、常に正しい選択とは限りません。しかし、必ずしも正しい選択とは限りません。服用する場合は、医師の指示に注意深く従いましょう。痛みががんに関連していない場合は、オピオイドの服用を続ける必要があるかどうか、定期的に医師と相談してください。服用を続ける必要がある場合は、投与量を減らしたり、オピオイドの種類を変えたりすることで、問題を回避できる可能性があります。
