医師からのメッセージ アーカイブ
慢性的な痛みについて最も難しいことのひとつは、痛みがどの程度ひどいものであるかは、自分自身しかわからないということです。血液検査で痛みの程度がわかるわけではありません。包帯やギプスのような、外見的なサインもありません。ただ、痛みがあるだけなのです。
「痛みは常に個人的な」言う F. マイケル フェランテ、MD、ロサンゼルスの UCLA 痛み管理センターのディレクター。「それはあなたを見て他の人々 には目に見えない - と多くの不信感と関係の難しさにつながることができます"。
腰痛、偏頭痛、神経痛があるかどうか、人々 は理解またはあなたが起こっていることを信じることができない可能性があります。その疑念は、義理の両親や上司だけでなく、主治医にまで及ぶかもしれません。
慢性疼痛をうまくコントロールし、人生を楽しむためには、医師に痛いと言うだけでは十分ではありません。痛みの感じ方、痛みの程度、痛みによる影響など、痛みについての話し方を学ぶ必要があるのです。
ペインスケールとは？
痛みの感じ方は人それぞれです。大きな痛みを感じるはずの症状があっても、そうでない人もいます。また、身体的な問題の兆候はないのに、大きな痛みを抱えている人もいます。あなたの慢性的な痛みのレベルは、科学的なテストやスクリーニングで評価することはできません。
この問題を解決するために、多くの医師が痛みの程度をより具体的に把握するために、痛みの尺度を利用しています。皆さんも、診察室で痛み止めのスケールを見たことがあるかもしれません。よくあるタイプは、0（笑顔で痛みがない）から10（痛みで泣いている）までの数字が書かれた漫画の顔のシリーズで、医師は痛みを感じている人に、どの顔が自分の感じていることと一致しているかを尋ねます。
単純に見えるかもしれない。しかし、痛みのスケールの背後にある多くの良い研究がある、スティーブン P. コーエン、MD、ジョンズ ・ ホプキンス医科大学ボルチモアの痛み医学の部門の准教授を言います。慢性的な痛みは、単なる症状として見られてからそれ自体で深刻な状態にシフトしているように、痛みのスケールは、痛みを評価し、監視するためのツールとしてキャッチしています。痛みのある人なら誰でも使えるものですが、ある人にとっては非常に重要なものです。
「痛みの尺度は、明確に伝えることが困難な人々にとって特に重要です」とコーエンは言います。とCohenは言う。「痛みの尺度は、子供や認知障害のある人々にとって特に重要です。
痛みスケールの使い方
もちろん、ペインスケールを使用する際の本質的な問題のひとつは、やはり主観的なものであることです。ストイックな人は自分の痛みをペインスケールで2点と表現するかもしれませんが、別の人は同じ痛みを6点と表現するかもしれません。
医師があなたの慢性疼痛を正しく理解するためには、ただ一つの顔や数字を示すだけでは十分ではありません。あなたの医者はいくつかのコンテキストが必要です、Seddon R. サベージ、MD、アメリカの痛みの社会と麻酔科ダートマス医療学校ハノーバー、ニューハンプシャー州の非常勤准教授の次期社長は言う。
サベージは医者に、「今まで経験した最悪の痛みを思い出してください」と言う。「腎臓結石かもしれないし、出産かもしれない。その痛みのレベルが、現在の痛みを比較する基準になるのです」。
彼女は次に、過去1週間の痛みを評価するよう人々に伝え、最もひどい痛み、最もひどくない痛み、典型的なレベルの痛みに番号を振ってもらうのです。
「さらに、許容範囲内の痛みはどの程度か、痛みの尺度で示してもらいます」とサヴェージは言います。「慢性的な痛みをゼロにすることはできないでしょう。しかし、生活の質を維持できるレベルを目指すことはできます」。
痛みの尺度は、時間の経過とともに痛みをモニターする方法として特に有用である、とCohenは言う。同じ人に同じ尺度を使い続けることで、医師は痛みの進行具合や治療効果がよくわかるようになるのです。
慢性疼痛を説明する
医師は痛みの程度だけでなく、どのように痛いのかを知る必要があると、サヴェッジは言います。
どのような痛みを感じているかで、その原因がわかると、専門家は言います。コーエンによると、関節炎や雪かきで痛めた背中など、組織の損傷によって起こる痛みは、鈍い痛みのようなものになりがちだという。
しかし、神経痛は、糖尿病や手根管症候群など多くの疾患が原因で起こる可能性があり、通常、より特徴的な発痛を引き起こすという。また、灼熱感、ブーンという音、電気的な痛みと表現する人もいます。また、神経痛は、ピリピリとした痛みやしびれのような、それ自体は痛くない感覚を伴うこともあるとCohenは言います。
サベージは、痛みのバリエーションについて話し合うことも重要だと言います。一日のうちでどのように変化するのか？何がもっと痛くするのか？何が痛みを軽減させるのか？痛みの専門家に会うときは、準備をしてから行きましょう。慢性的な痛みについて、できる限り具体的に説明し、痛みがいつから始まったのかについても詳しく説明できるように準備しておきましょう。より多くの情報があればあるほど、医師はあなたの痛みを治療するのを助けることができます。
慢性的な痛みは、あなたにどのような影響を与えるのでしょうか？
慢性的な痛みの程度や種類だけでなく、3つ目の要素について話し合う必要があります。「痛みが生活にどのような影響を与えるかについて、医師に相談することがとても大切です」とサヴェージさんは言います。これは非常に重要なことですが、見落とされがちな点です。
慢性的な痛みを訴える人が診察室に来ると、多くの医師はその原因だけに注目します。もちろん、基礎疾患や疾病の治療は重要です。しかし、医師はあなたが診察室に来た理由である「痛み」という症状にも目を向ける必要があるのです。
サヴェージは、慢性的な痛みがどのような影響を及ぼしているのか、具体的に考えてみるべきだと言います。痛みで夜中に目が覚めてしまうことはありませんか？慢性的な痛みによって、生活習慣が変わったことはありませんか？痛みがひどいからと、散歩に行かなくなったりしていませんか？仕事上のパフォーマンスに影響があり、もしかしたら働くことさえ危ぶまれるかもしれませんか？
慢性的な痛みがどのようにあなたの人生に影響を与えるし、あなたの行動を変更するについての詳細を与えることが重要です、サベージは言います。「それはあなたの医者はどの位苦しんでいる理解し、治療を必要とする問題として痛みを理解することができます」彼女は医者に指示します。
正しい慢性疼痛治療を受けるために
慢性的な痛みは、単なる痛みではなく、関連する症状や病態が複合的に絡み合っていることがよくあります。痛みだけでなく、その根本的な原因に対する治療が必要な場合もあります。また、睡眠の問題、うつ病、不安、二次的な痛みなど、痛みの結果として生じた他の問題に対する治療が必要な場合もあります。
「慢性的な痛みの治療は、ひとつの薬を飲めばいいというような単純なものではありません」とサベージは言います。「それはむしろ、継続的なプロセスです。痛みをコントロールするためには、多くの場合、さまざまな専門家が協力する必要があります。その中には、かかりつけの医師、痛みの専門家、理学療法士、心理学者や精神科医、その他の専門家、そしてあなた自身が含まれます。
「患者は、チームの最も重要なメンバーです」とサベージは言います。医師は慢性的な痛みに対して可能な治療法を提案することができますが、それがどの程度効果があるのかは、自分自身でしかわからないのです。
治してくれ、先生 "という発想の患者は、うまくいかない傾向があります」とフェランテは言います。その代わり、あなたは医療に積極的な役割を果たす必要があります。慢性的な痛みとそれがどのように影響を与えるかについて話す準備ができている - と疑いに直面している場合でも、自分自身を支持する準備します。
「あなたが感じている痛みを疑う人の言うことを聞いてはいけない」フェランテは医者に言う。「彼らの否定的な意見に屈してはいけない。自分を信じて、正しい治療を受けるために努力し続けなければなりません。"
