肋間神経痛とは？その原因と治療法について

肋間神経痛は、肋骨の下の部分に起こる神経痛で、いくつかの異なる条件によって引き起こされることがあります。肋間神経痛の方は、肋骨、胸、上腹部などに強い痛みを感じます。

肋間神経痛の症状とは？

肋間神経痛の主な症状は痛みで、通常、胸部や腹部を包む帯状に発生します。この痛みは一定であったり断続的であったりし、また、それに伴ってしびれやピリピリ感を感じることもあります。痛みそのものは、原因が何であれ治まった後も長く続くかもしれません。

• 鋭い痛み

• 放射状

• 燃焼

の場合

• 刺す

肋間神経痛による痛みは、飛び跳ねる、咳をする、くしゃみをするなどの動作で悪化することがあります。また、息を吸ったり吐いたりするときに痛みを感じたり、肩甲骨や背中、みぞおちに痛みを感じたりすることもあります。

肋間神経痛の原因とは？

肋間神経痛は、肋間神経の損傷や炎症が原因で起こります。肋間神経は脊髄から分岐し、肋骨の下を通っています。この神経は、いくつかの異なる症状や怪我によって損傷を受けることがあります。以下にそのいくつかを紹介します。

胸骨切開後疼痛症候群（PTPS）。これは、肺や心臓にアクセスするための手術中に、肋骨の間を切開する胸部切開術の後に発生します。切開によって肋間神経に外傷が生じ、これが痛みの原因となることがあります。?

胸部切開を受けた人の約50％がPTPSを発症しています。約30％の人が術後4～5年経っても痛みが残っています。ほとんどの場合、痛みは軽く、日常生活に支障はありません。

帯状疱疹後神経痛 帯状疱疹の合併症です。水疱瘡にかかったことがあれば、帯状疱疹を発症する可能性があります。一度水疱瘡にかかると、そのウイルスは一生体内に残ります。免疫力が低下すると、ウイルスが再活性化し、帯状疱疹を引き起こす可能性があります。これは、加齢や免疫系を抑制する薬を服用している場合に起こる可能性があります。

帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹が治った後も長く続く可能性のある慢性疾患です。60歳以上で帯状疱疹にかかった人の30%から60%が帯状疱疹後神経痛を発症すると言われています。帯状疱疹にかかったと思ったら、すぐに医療機関を受診してください。帯状疱疹の発疹が出てから72時間以内に抗ウイルス薬を開始すれば、帯状疱疹後神経痛を発症する可能性は低くなると言われています。?

外傷 外傷により肋間神経が損傷し、肋間神経痛になることがあります。

医療処置。胸腔チューブ挿入、乳房切除術、その他の乳房手術などの医療処置の後に肋間神経痛を発症することがあります。?

その他の原因 その他の疾患でも肋間神経痛を引き起こすことがあります。

• 妊娠（にんしん

• 異常増殖

• 神経が圧迫されることで、神経の圧迫とも呼ばれます

• 感染症

• 炎症？

肋間神経痛はどのように治療するのか？

肋間神経痛の治療は、症状の重さ、他の病気、患者さんの希望によって異なります。痛みを効果的にコントロールするために、以下のような治療法の組み合わせが必要になることもあります。

薬物療法。神経痛は、通常、アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、または低用量の麻薬にあまり反応しません。市販薬では、カプサイシンクリーム、リドカインゲル、またはリドカインパッチなどが有効です。

医師は、うつ病でなくても、痛みの治療のために抗うつ剤を処方することがあります。抗うつ剤がなぜ神経痛に効くのか、医師は正確には分かっていませんが、通常、数週間で中程度の緩和が得られます。肋間神経痛の治療に使用される可能性のある抗うつ薬には、以下のものがあります：?

• ノルトリプチリン?

?

• アミトリプチリン？

• ドキセピン

• プロトリプチリン？

• イミプラミン

• クロミプラミン

• Desipramine?

また、肋間神経痛に効く薬の種類としては、抗けいれん薬、といったところでしょうか。

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• カルバマゼピン

• オクスカルバゼピン

• ガバペンチン

• プレガバリン？

神経痛の治療には、トラマドール、オキシコドン、モルヒネなどのオピオイド系鎮痛剤が使用されることがあります。しかし、オピオイドは中毒や死亡のリスクをもたらします。CDCは、がんに関係ない痛みに対しては、他の治療法を検討するよう医師に勧めています。オピオイドを使用する場合は、医師が綿密に監視する必要があります。できるだけ少ない量を使用する必要があります。

処置。医師は、肋間神経ブロックなどの処置を行い、ステロイドや痛みを和らげる薬を注射する場合があります。これは炎症を鎮め、痛みを和らげるのに役立ちます。その他、胸部硬膜外麻酔や後根神経節パルス高周波療法なども効果的です。

治療法です。痛みが強い場合は、身体活動を控えた方が良いでしょう。そうすると、筋力が低下してしまうことがあります。理学療法と作業療法は、あなたが筋肉量を失うことはありませんことを確認するために必要な場合があります。セラピストはまた、痛みの緩和を助けるために、熱や冷たいトリートメントを使用することができるかもしれません。?