ドクターアーカイブより
手術をすることになりました」と医師から告げられると、背筋が凍るような思いがすることでしょう。すぐに、自分の症状の深刻さ、手術そのもの、そしてその手術で病気が治る可能性についての疑問が頭に浮かんできます。そして、術後の痛みも気になるところです。どのくらい痛いのだろう？
悪いことに、ほとんどの手術に痛みはつきものである。しかし、術後の痛みを抑える効果の高い薬がたくさんあることは良いことです。より大きい慰めの利点に加えて、専門家はよく制御された苦痛が回復を促進し、長期問題を防ぐことができることを言います。
術後の痛みに対して最善の治療を受けるために、専門家は手術前から積極的に行動し、医師とのコミュニケーション手段を確保しておくことを勧めています。
手術の前に始める
術後の痛みの管理について外科医や麻酔科医と話し合うのは、術後ではなく術前検査のときだと、ニューヨーク大学医学部臨床麻酔科の研究教育部長兼教授、ミシェル・デュボア医学博士は言います。
ここでは、病院にあなたの方法を作る前にあなたの医者と議論するいくつかの重要な項目です。
あなたが取っているすべてについてそれらを教えてください。危険な薬物相互作用を防ぐために、医師はあなたが飲んでいるすべてのサプリメント、処方薬、市販薬について知っておく必要があります。
どの程度の痛みが予想され、どの程度続くのかを聞いておく。
痛みの感じ方は人それぞれです。しかし、一般的に手術の種類によって、痛みの程度や種類は異なります。
例えば、米国疼痛学会会長のEduardo M. Fraifeld医学博士は、背中の手術の後は一般的に多くの筋肉のけいれんを経験すると述べています。腹部の手術は、その一方で、腸が正常に戻るように動作するように一般的にけいれんの痛みを引き起こします。
その前にあなたが受けている手術の種類の典型的なものであり、どのくらいの期間、それが続くと期待することができます知っているのに便利です。特に、予想される痛みと同じであれば、不安は軽減されるでしょう。また、医師と相談した内容よりも痛みが強かったり長引いたりする場合は、医師の注意を喚起する必要があります。
痛み止めの副作用の可能性と、それに対する対処法を知ることができます。
術後の痛み止めとしてよく使われるオピオイドの問題のひとつは、副作用があることだとFraifeldは言います。"眠気や鎮静だけでなく、吐き気、尿閉、便秘など、他の多くの重大な影響を引き起こし、治癒を長引かせる。"
多くの人は、薬の副作用の可能性について医師と話し合ったことがないため、油断してしまうのだという。副作用のために薬を飲むのをやめてしまうことがよくあります。これは間違いかもしれません。
「ある薬で副作用が出たからと言って、副作用の少ない別の薬を試せないということにはならない」とFraifeldは言う。
特に吐き気は、痛み止めを服用している多くの人にとっての問題です。Fraifeldは、よく吐き気を催す人には、それが問題になりそうだということを、前もって外科医に伝えておくようにアドバイスしています。
「吐き気を抑える薬を前もって投与したり、麻酔法を全く変えてみたりすることもできます」とFraifeldは言う。
帰宅後の計画を立てる
退院後の痛みに適切に対処するために、何ができるかを医師に尋ねてください。これは、長期的な回復のために特に重要です。
「残念ながら、術後の痛みを十分に治療しない医師がまだたくさんいます」とFraifeldは言います。「3、4、6時間しかもたない鎮痛剤を、1日2回飲むように言われるのです。それは明らかに不適切です。
手術後、回復するまでの間に感じたことを医師や看護師と率直に話し合うことが大切です。
痛みについて話す。
今は我慢している場合ではありません。切開した場所や体の他の場所に痛みがある場合は、医師や看護師に伝えてください。どこがどの程度痛いのかを明確に伝えることで、医師や看護師はより快適に過ごすことができます。
痛みに負けないようにしましょう。
Fraifeld氏によると、よくある間違いは、痛み止めを飲むのを長く待ちすぎることだそうです。痛みを感じるまでに、8個のボールの後ろからスタートすることになります。「というのも、痛みが出てから薬を飲むのは、先に薬を飲むのと違って、より多くの薬が必要だからです。
医師によって設定された薬のスケジュールに固執します。その結果、薬が体内を流れ、痛みのレベルがより均一で管理しやすい状態になるのです。
痛みの管理を複雑にする症状
既往症があると、手術後の疼痛管理が複雑になることがあります。Fraifeld氏によると、一般的に術後の疼痛管理を妨げる疾患がいくつかあるとのことです。
慢性疼痛
慢性的な痛みを抱えている場合、手術後に手術に伴う痛みだけでなく、これまで経験してきた痛みを感じる可能性が高いため、体にさらなるストレスがかかる可能性があります。
また、慢性的な痛みを抱えている方は、痛みを抑えるために薬を服用することがよくあります。鎮痛剤の長期使用は、薬物耐性につながる可能性があります。つまり、薬物は、痛みをブロックするために、以前と同じように動作しませんし、同じ効果を得るために、より多くの投与量が必要であることを意味します。そのため、術後の不快な症状を抑えることが難しくなります。Fraifeldによれば、医師はあなたの状態を事前に知っていれば、慢性的な痛みを管理する他の医療従事者と連携し、あなたを快適に保つのに役立つ薬を選択することができるのだそうです。
アディクション
多くの場合、汚名を着せられることを恐れて、依存症の問題を抱える人々は、そのことについて非常に口止めし、担当医を暗闇の中に置き去りにします。
依存症から回復した人がオピオイド治療を拒否するのはよくあることだと、Fraifeldは言います。また、メタドンで中毒の治療を受けている人は、手術後に痛みをコントロールするのが難しくなることもあるそうです。Fraifeldによれば、医師は事前の知識がなければ、痛みを抑える努力がなぜうまくいかないのか、困惑して頭をかきむしることが多いそうです。
そうすれば、外科医はあなたの中毒を治療するメンテナンスプログラムと協力して、投与される麻薬のレベルをコントロールしながら痛みを管理することができます。
しかし、それは多くのコミュニケーションと調整が必要です」とFraifeldは言います。
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea
睡眠中に呼吸が一時的に停止する睡眠時無呼吸症候群は、外科医と相談することが特に重要な疾患です。一般的な鎮痛剤は呼吸パターンに影響を与えるため、睡眠時無呼吸症候群の患者は合併症のリスクが高くなるとFraifeldは指摘している。睡眠時無呼吸症候群の患者さんには、睡眠中の呼吸を補助するCPAP（持続気道陽圧）装置を病院に持参することを勧めています。
術後の不安と抑うつを管理する
不安や抑うつは、痛みを悪化させ、管理をより困難にします。当然ながら、この2つは手術を受ける人によく見られます。
しかし、希望はあります。不安やうつの症状を治療するための様々な治療法があります。
社会的な問題は、感情的な問題にもなり得ます。例えば、股関節の骨折を治すために手術を受ける高齢者は、この事件によって生活環境を変えなければならないことに気づくかもしれません。4人の子供の世話をする親は、自分が手術を受けている間、子供の健康について心配になるのは当然です。これらの問題は、医師や看護師ともオープンに話し合うべきです。
「時には、ソーシャルワーカーや家族、地域の人たちを巻き込まなければならないこともあります。「その医師は、すべての社会的な問題の責任を負うことは困難ですが、少なくともそれらを認識し、これらの他の問題を回避するための代替手段を検討する必要があります"。
手術後の不安や抑うつを、薬物療法や社会的サポートによって管理することは、しばしば鎮痛剤の必要性を減らし、長期的な回復にとって極めて重要であるとFraifeldは言う。
