医師アーカイブスより
あなたの症状を制御するためにいくつかの処方薬を取る慢性的な痛みの患者を Youre。その後 1 つの週末、耐え難いほどの痛みの土地は、緊急治療室で。そこでは、医師はあなたの薬について、youre は正当な痛みの患者は、薬を求めていないことを確認するために部分的にグリルします。ER の医者があなたを信じるために何ができますか？
そのハワード Blumstein、MD、FAAEM、緊急医療とノースカロライナ州バプテスト病院救急室の医療ディレクターのアメリカ アカデミーの社長から慢性疼痛患者を伝えるは必ずしも簡単ではありません。
慢性的な痛みを持つ患者は、さまざまな不満のために ER を訪問、彼は言います。これらの患者の中には、鎌状赤血球症や慢性膵炎のような実証可能な疾患を持つ患者もいます。痛みがあると言って来院されると、医師は疑いの目を向けやすいと思います。
また、慢性腰痛や慢性頭痛のように、決して客観的に証明できない問題を抱えている患者も多いそうだ。その言葉を信じるしかない。実際に痛みを抱えているかどうかは、何も調べられないのですから。
ブルームスタインによれば、患者がどのグループに属するかにかかわらず、その行動や頻繁な受診のために、薬物中毒や薬物乱用のレッテルを貼られてしまう患者もいるとのことである。
どのような行動で疑われるのでしょうか？患者が来院すると、非常に要求が厳しくなり、十分な鎮痛剤をもらっていないと考えて医師や看護師とケンカになることもあります。また、患者はデメロールのような特定の麻薬を要求したり、非麻薬性鎮痛剤にアレルギーがあると言うかもしれない。
救急室での疑惑を理解する
ほとんどの場合、それは患者にとって不公平なことでしょう、とBlumsteinは言います。しかし、救急治療室の医師には、薬物を求める人を注意深く選別する強い動機があります。薬物乱用や、麻薬が転用されたり、見知らぬ人に売られたり、違法薬物と交換されたりする可能性を阻止したいのです。麻薬は路上で高い価値を持つのだ、とブルムスタインは言う。
しかし、ERの医師には便利なツールが一つある。現在、34の州で処方薬監視プログラムがあり、医師は患者の処方履歴をオンラインでチェックすることができる。ノースカロライナで開業しているブルムスタイン氏は、「私は患者を調べて、規制薬物の処方箋をすべて見ることができます」と言う。医師はこのデータベースを利用して患者の話を裏づけることができる。例えば、複数の医師からの処方箋が複数の薬局で調合されている場合などです。
これは医師にとって信じられないほど素晴らしいツールだ、と米国疼痛医学アカデミー会長のエドゥアルド・フライフェルド医学博士は言う。
しかし、ERの医師も直感に頼っている、とブルムスタインは言う。それはすべて知覚です。医療従事者があなたについて得る直感的な印象がすべてです。
だからどのように慢性的な痛みを持つ患者の苦情が正当であること、ER スタッフを説得することができますか？痛みの専門家によるいくつかのヒントがここにあります。
1. 慢性的な痛みを治療してくれるかかりつけの医師がいることを確認する。
これは、すべての慢性疼痛患者が緊急治療室に足を踏み入れる前に確立すべき関係である、とBlumsteinは言います。しかし、多くの人は医師を持っていないと彼は言います。患者がやってきて、ああ、私はこのひどい慢性疼痛を持っていますと言い、医師がこのひどい慢性疼痛は誰が治療するのですかと言うと、患者がああ、私は医師を持っていませんと言うと、医師の観点からは本当に悪いように見えます。
と言われ、「ああ、医者がいないんです」と答えるようなものです。病状が悪化する前に、いつも診てもらっている医者がいることを確認してください、と彼は言っています。
2. ERに行く前に、普段からかかっている医師に連絡を取ろうとしたことをアピールする。
もしあなたが5日間も痛み続けていて、かかりつけの医者にも連絡をしていない場合、ERのスタッフはあなたの痛みが本当にどの程度ひどいのか質問するでしょう、とBlumsteinは言います。たとえ痛みがその日だけに襲ってきたとしても、まずいつもの医師に連絡するよう努力することを彼は提案します。
ER のスタッフは彼らの医者と呼ばれ、医者がそれらを見ることができなかったので緊急治療室に行くように言われた患者にもっと同情的である、Blumstein は言います。少なくとも、あなたは努力をしたことを示す。あなたは、緊急治療室を、痛み止めのために行く第一の場所とは対照的に、最後の手段として利用しているのです。
3. 主治医からの手紙を持参する。
主治医からの診断書と現在の治療方針が書かれた手紙を持参することは、合理的であるとFraifeldは述べています。特に、慢性的なオピオイドを服用している患者さんには、ぜひ持っていくことをお勧めします。
手紙には必ず医師の名前と電話番号を書いてください、とBlumsteinは言う。そうすれば、ERの医師があなたの医師に連絡を取りたいと思ったときに、連絡することができます。特に、旅行先や行ったことのない病院へ行く場合は、手紙があると便利です。
その医療記録を持参するのもいい、とFraifeldは言う。しかし、それをやりすぎてはいけないとBlumsteinは言う。私は、患者が大量の記録を持って来たことがあります - つまり、あなたはインチ単位でスタックを測定することができます。ただ、やりすぎているように見えるだけです。
4. 薬のリストを持参してください。
記憶に頼らず、薬のリストを持参すること、とブルムスタイン氏は言う。
Fraifeldはさらに一歩進んで、患者に薬を持ってくるように勧めています。痛み止めの処方箋は、リストだけでなく、実際のボトルも持って行くように、と彼は言う。[患者は）悲しいかな、何をいつ誰からもらったのか、医師に正確に伝えることもできないので、自分自身の問題を大きくしてしまうのです。
5. 救命救急センターのスタッフと協力し合う。
公平ではないかもしれませんが、もし患者が「すぐに痛み止めが必要だ」と叫びながら入ってきたら、スタッフはそれを好まないでしょう。それは、自分自身に否定的な注意を向けることになる、とブルムスタインは言う。そして、それは不公平です。なぜなら、あなたは苦しい痛みを抱えているかもしれないのですから、なぜ自分のために声を上げるべきなのでしょうか？しかし、多くのスタッフがそれを嫌い、うまく反応しないのです。だから、要求するよりも、スタッフと協力して仕事をするように心がけてください。
