足首の捻挫とは？
足首の関節は、足と下腿をつないでいます。足首の骨がずれないように、3本の靭帯が支えています。足首の捻挫は、これらの靭帯の1つが伸びすぎたり切れたりした場合に起こります。
医師は、足首の捻挫がどの程度深刻かによって等級付けします。
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軽度（グレードI）。靭帯は伸びているが、切れてはいない。足首はまだ安定しているように感じる。痛みやこわばりがある場合があります。
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中等度（グレードII）。1つ以上の靭帯が部分的に断裂している。関節は完全に安定しておらず、普段通りに動かせない。腫れと中程度の痛みがある。
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重度（グレードIII）。1つ以上の靭帯が完全に断裂しており、足首が不安定な状態です。痛みが強く、動かせない。
足首の捻挫の原因
足首に負担がかかると、靭帯が損傷することがあります。これは通常、足が内側に向いたり、ねじれたりしたときに起こります。
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ランニングや階段の昇り降り、ベッドから出るときなど、日常生活で足を間違った方向に向けてしまう。
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穴の中のような凹凸のある場所で足踏みをする
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スポーツ中に他人を踏んでしまう。(例えば、バスケットボールをするときに足が転がって、リバウンドを取りに行き、他の選手の足の上に降りてくるかもしれない)
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足首の捻挫のリスクファクター
足首の捻挫をしやすい人がいます。女性、子供、10代は捻挫をしやすい傾向にあります。また、以下のような場合にもリスクが高くなります。
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スポーツをする（特に屋内コートで
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バランスに問題がある
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ハイヒールやサイズの合わない靴を履いている
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過去に怪我をしたことがあるなど、足首が弱い、または硬くなっている
足首の捻挫の症状
足首の捻挫に伴って起こる炎症は、以下のような症状を引き起こします。
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腫れや打撲。指で押して凹みができるほど腫れることもあります。
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痛みがある。捻挫をした後は神経が敏感になっています。関節が痛み、ズキズキすることがあります。押したり、足を動かしたり、歩いたり、立ったりすると悪化することが多い。
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赤くなったり、温かくなったりします。捻挫をすると、その部分に多くの血液が流れ込みます。
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不安定になる。靭帯が完全に切れてしまうと、関節が弱く感じられることがあります。
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歩行困難。捻挫をすると、足首の動きが制限されることがあります。
医師に連絡する場合
捻挫の場合は、医師の診察は必要ないと思われます。しかし、次のような場合は医師に連絡しましょう。
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痛みがひどい、または市販の薬や仰向け、氷で冷やしてもよくならない場合。
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歩けない、または歩くと激痛が走る
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5～7日経っても足首の調子が良くならない
以下の場合は、捻挫ではなく、骨折の可能性があります。
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激しい痛みや治療しても良くならない痛みがある場合
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足や足首が捻じれていたり、極端に腫れている場合
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痛みなしで歩けない
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足首の両側にある内踝（ないくるぶし）や外踝（がいくるぶし）を押すと激しい痛みがある。
足首の捻挫の合併症
足首の捻挫を放置したり、完治しないうちに無理をしたり、何度も捻挫をしたりすると、時間の経過とともに他の問題が生じることがあります。このような合併症には次のようなものがあります。
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関節が不安定になる
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痛み
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関節炎
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歩き方の変化でもう片方の足首を痛めた場合
足首の捻挫の診断
医師は、骨折やその他の重篤な傷害を除外するよう努めます。足首を動かして、どの骨に異常があるのか、神経や動脈に異常がないかを確認します。また、足首の後ろに沿って走るアキレス腱が切れていないかも確認します。
骨折をチェックするためにX線があるかもしれません。捻挫がひどい場合は、医師がさらに画像検査を指示することもあります。
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MRI。靭帯の断裂や軟骨の損傷、骨の欠けなど、体内の状態を画像で確認することができます。
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超音波検査。足首を動かした時の靭帯の状態を医師に見せることができます。
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CTスキャン。X線とコンピュータを使って、骨の状態を詳細に撮影します。
足首の捻挫の治療
家庭での治療
医師が勧めるRICE
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安静にすることで、足首を再び痛めたり、炎症を起こしている組織に負担をかけないようにします。装具やスプリントは、関節にかかる圧力を軽減することができます。
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氷はおそらく最良の治療法です。足首に貼って血流を下げ、腫れや赤み、温かさを改善します。怪我をした後すぐに行えば、炎症を防ぐことができます。
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圧迫することで腫れを抑えることができます。腫れが引くまで、伸縮性のある包帯やラップを使用します。必ず心臓から一番遠いところから巻くようにしましょう。血流を遮断するほど強く巻いてはいけません。
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足首を高く上げると、体内の水分が吸収されやすくなります。リクライニングチェアーのように、足首を心臓より高くするのがベストです。
抗炎症性鎮痛剤は、痛みを軽減し、腫れと戦います。イブプロフェンやナプロキセンのような市販薬は、ほとんどの人に効果があります。他の健康状態や他の薬を服用している場合は、まず医師に相談してください。
医学的治療
捻挫がひどい場合や、1週間ほど経っても良くならない場合は、医師の診察が必要かもしれません。足首を固定するための装具やギプスを渡されるかもしれません。松葉杖で体重を支えることもできます。重度の捻挫の場合は、1～2週間後にフォローアップの予約を取り、よく治っていることを確認し、柔軟性と強度を高めるために理学療法が必要かどうかを確認します。
軽度および中等度の捻挫は通常、手術を必要としません。捻挫がひどい場合や、スポーツをよくするため再度の捻挫の危険性が高い場合は、手術をすることがあります。
足首の捻挫の予防
足首の捻挫はまた怪我をする可能性が高いので、リスクを下げるためにできることはしておきましょう。
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足首を丈夫で柔軟にしておく。医師や理学療法士に、足首を強化する運動について相談しましょう。
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アクティビティに適した靴を履く ハイトップのバスケットボールシューズなど、足首をサポートする安定した靴を選びましょう。
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スポーツをする場合、弱い足首をテーピングで固定するとより効果的です。2回以上捻挫をしたことがある場合は、装具について医師に相談してください。
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グラウンドやコートに穴や障害物がないことを確認する。
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自宅や庭にある障害物やつまづきやすいものを取り除きましょう。
（※1）。
足首の捻挫の見通し
足首の捻挫は、ほとんどが問題なく治ります。2週間後にはかなり良くなっているはずです。1年後でも3分の1程度の人はまだ痛みが残っています。
腫れが引いて、痛みなく歩けるようになったら、柔軟性と強度を高めるための運動を始めてもよいでしょう。まずは主治医に相談してみましょう。
足首の捻挫の写真
メディアファイル1：足首の捻挫。足首の左右にある「こぶ」である内側踝と外側踝。内側踝は脛骨で形成され、外側踝は腓骨で形成されます。
メディアファイル2：足首の捻挫。足首の内反捻挫。内側に曲がっていることに注意。
