医師による産後うつ病の診断と治療方法：薬と治療の概要

産後うつかどうか、どうすればわかるの？

産後うつは以前から知られていたにもかかわらず、多くの専門家は産後うつが適切に診断されていないと考えています。産後うつについての知識が深まるにつれ、より多くの医療専門家が、最初の妊婦健診の時点で患者の危険因子を探すようになっています。

リスクがある場合、医師は妊娠期間中の女性の気分を評価することができます。出産後は、患者さん自身や身近な人が、うつ病の症状がないかどうか注意する必要があります。彼らの医者は彼らの 6 週間の産後の訪問でそのような徴候を捜すべきです、また。

Theres この気分障害を持っていることを示す血液検査や体のスキャンはありません。代わりに、あなたの医者はあなたの心の状態についての特定の質問をします。最も一般的なPPDのスクリーニングテストは、次のとおりです。

• エジンバラ産後うつ病スケール（EPDS）です。多くの医師は、これがPPDをチェックする最良の方法だと考えています。EPDSは10個の短い文章を並べたものです。それぞれについて、過去7日間にどれくらいの頻度でそのような気持ちになったかを答えます。その中にはI have been anxious or worried for no good reason and The thought of harming myself has occurred to me.というようなものが含まれています。

• 2問の患者健康質問票（PHQ-2）。これは短いものですが、PPDの可能性のある女性の最初のスクリーニングに適していると考えられています。過去2週間で、物事をすることにほとんど興味や喜びを感じなかったり、落ち込んだり、無力感を感じたりした頻度を質問されます。全くない」から「ほぼ毎日」まで4つの選択肢から選んでください。

• 9問の患者健康問診票（PHQ-9）。PHQ-2でうつ病の可能性が示された場合、医師は睡眠や食欲の変化、集中力の低下、気力の低下など、他の症状についても質問します。これらの症状が頻繁に起こるほど、うつ病である可能性が高くなります。

産後うつ病の症状がある場合、医師は、自分自身や赤ちゃんを傷つける考えがあるかどうかを尋ねるなど、その重症度を評価します。また、産後うつ病か、双極性障害や産後精神病などの別の病気かを判断するために、他の気分に関する症状についても尋ねられます。甲状腺のレベルも、甲状腺が正常に機能していることを確認するためにチェックされることがあります。甲状腺機能低下症は、産後うつ病と同じ症状を引き起こす可能性があります。

産後うつ病の治療法について教えてください。

産後うつは、産後3カ月以内に自然に治ることもあります。しかし、日常生活に支障をきたすような場合や、「憂うつな気分」が2週間以上続くようであれば、治療を受ける必要があります。産後うつ病の女性の約90％は、薬物療法、または薬物療法と心理療法の組み合わせでうまく治療することができます。また、サポートグループが役立つ場合もあります。

重度の産後うつ病や産後精神病の場合は、入院が必要な場合もあります。症状が特に重い場合、幻覚（誤った認識）や妄想（誤った信念）を伴う重度のうつ病や、圧倒的な自殺願望のために、電気けいれん療法（ECT）が行われることもあります。

できるだけ早く治療を受けるのがよいでしょう。発見が遅れたり、全く発見されなかったりすると、病状が悪化することがあります。また、専門家は、親の未治療のPPDによって子どもが影響を受ける可能性があることを発見しています。睡眠障害、認知機能の発達障害、不安感、癇癪の頻発などの症状が出やすくなる可能性があります。

産後うつ病から回復している間、youll はおそらく月から月への改善を参照してください。しかし、月経前になると、ホルモンの変動により、症状が悪化することがあります。

産後うつ病の薬物療法

治療の第一歩は、睡眠や食欲の変化など、当面の問題を解決することです。これには通常、抗うつ剤が非常に効果的です。

授乳中の方は、抗うつ薬の使用や選択について、医師と慎重に判断する必要があります。抗うつ剤の中には、母乳中に少量分泌されるものがあります。リチウムのような他の薬は、乳児毒性を引き起こす可能性が懸念されるため、母乳育児ではより議論の余地がありますが、リチウムが本当にリスクをもたらすかどうかについては議論があります。

抗うつ薬治療の利点がリスクを上回るかどうかを判断するために、医師に相談してください。抗うつ薬を服用する場合、再発を防ぐために少なくとも6ヶ月から1年間は服用し、その後は症状や既往歴に応じて漸減または継続するようアドバイスされると思います。

また、過去に産後うつ病を発症したことがある場合は、出産直後や妊娠中に予防薬を服用するよう医師に勧められることもあります。

すべての薬に潜在的なリスクがありますが、ほとんどの抗うつ薬は、開発中の胎児に大きなリスクをもたらすことはありません。選択的セロトニン再取り込み阻害薬のセレクサ、パキシル、ゾロフト、プロザックなど一部の抗うつ薬は、妊娠初期に服用すると、心臓や頭蓋の欠陥に関連することが報告されています。三環系抗うつ薬の一部が四肢の奇形を引き起こす可能性があるという古い報告は、より大規模で最新の研究では確認されていません。

出産を経験した女性の多くは、すぐにまた妊娠することを望んでいません。しかし、産後うつ病の治療を受けている場合、うつ病の症状を悪化させる可能性のある避妊薬以外の避妊方法を選択したいと思うかもしれません。どの避妊方法が良いかは、医師と相談して決めましょう。

精神療法と産後うつ

産後うつ病の治療には、心理療法（トークセラピー）が単独または抗うつ剤と一緒に処方されるのが一般的です。主治医は、産後うつ病の治療を専門とする資格のある精神保健の専門家を紹介してくれるでしょう。

定期的にカウンセラーと会い、話をすることになります。彼らはあなたの人生について尋ねますが、あなたが正直に答えることが重要です。あなたが話したことについて批判されることはありませんし、あなたが話したことは、あなたたち二人だけのことなのです。

カウンセラーは、どのように物事を違った角度から見るか、どのように特定の習慣を変えれば気分が良くなるかを教えてくれるでしょう。産後うつ病の女性には、一般的に2種類のセラピーがあります。

• 認知行動療法。カウンセラーと一緒に、心の健康を害する考えや行動を特定し、それを変えていきます。

• 対人関係療法。人間関係における自分の振る舞いや、問題を解決する方法について、セラピストが理解を深めるお手伝いをします。

産後うつサポートグループ

PPDに罹患している場合、サポートグループが非常に役立つ場合があります。日々のストレスにどう対処したらよいのか、有益な情報やアイディアが得られるかもしれません。

産後うつと生きる

産後うつから回復している間は、自分のための時間を取るようにしましょう。毎日、家の周りを散歩するだけでもいいので、外に出てみましょう。家族や友人と連絡を取り合い、精神的、家事的なサポートを受ける。何でも自分でやろうとしない。新米ママのサポートグループに参加したり、地元でサポートグループを立ち上げることも考えてみましょう。

運動と産後うつ

運動は気分を高揚させる効果があります。出産で体力が回復したら、毎日、ある程度の運動をするように心がけましょう。ある研究では、産後に激しい運動をすると、幸福感が増すことが示されています。主治医に相談して、自分に合った運動を計画しましょう。

補完的・代替的な産後うつ病の治療法

特に授乳中の場合は、処方箋薬を服用したくないかもしれません。標準的な医学的治療の代わりに、あるいは標準的な医学的治療と一緒に、これらの治療法を試すべきかどうか、医師に相談してください。

• ヨガ。うつ病の新米ママを対象にしたある研究では、週に2回、8週間ヨガをした人の4分の3以上が快方に向かったそうです。

• マッサージをする。産後のうつ病に良い影響を与える可能性がある。より多くの研究が必要ですが、マッサージが症状の改善に役立つことを示唆する知見が得られています。

• リラクゼーション・トレーニング。深呼吸、ガイド付きイメージ、自己催眠などのテクニックは、自分自身を落ち着かせることを教えてくれます。12以上の研究が、リラクゼーション・トレーニングがうつ病からの回復に役立つことを示しています。

• 瞑想 瞑想を学ぶと、その瞬間に存在することができます。呼吸に集中し、思考を手放すのです。うつ病に効くかもしれません。

セントジョーンズワートのようなハーブや栄養補助食品に関する研究結果はまちまちです。鍼灸や光療法が産後うつに有効であることは示されていない。