妊娠中のカイロプラクティック
ハンズオン妊娠
レビュー：Charlotte E. Grayson Mathis,? MD ドクターアーカイブより
2002年2月18日--ショーン・ケリーは、長男のエヴァンを32週で早産しました。22週目に陣痛が始まったとき、彼女は2人目も同じ道をたどるように思えた。しかし、彼女は型破りな治療法を試し、それが功を奏しているようです。
ケリーさんはカイロプラクティックに通い始め、優しい手技を数回受けるうちに、赤ちゃんが上に移動したのです。激しい腰痛もなくなり、産科医からは安静を解除して通常の活動を再開してよいとの許可が出ました。
ミネソタ州ミネトンカに住むケリーさんは、現在2人目の赤ちゃんを33週目にして、「素晴らしいことです」と言います。「私はそこに行くと、彼女はいくつかの調整をして、1時間か2時間以内に、すべてが開くでしょう。赤ちゃんは上に移動し、私はそれほど圧力を感じることはありませんし、背中の痛みは消えます"。さらに、早産を止めるための安静や薬物治療を避けることができたと言います。
ケリーさんは、伝統的な西洋医学に代わる治療法を求めるアメリカ人（妊婦を含む）の仲間入りを果たしました。カイロプラクティックは、妊娠中によく見られる背中や足、骨盤の痛みから多くの女性を救ってくれるようだ。
「仝苧晩の苧晩々は仝苧晩々は仝苧晩々は仝苧晩々は仝苧晩々は仝苧晩々は仝苧晩々は仝苧晩々は仝苧晩々という吭龍です。"子宮が前に引っ張り出され、後ろのバランスが悪くなっている"。
その関節を柔らかくするホルモンの変化に追加 - とさえ片方の腰に別の子のバランスをとるのひずみ - と妊婦は、いくつかの主要な体の応力のためにすることができます。「妊娠中の女性に慣れているカイロプラクターは、全員がそうではありませんが、妊娠中の女性をより快適に、あるいは痛みのない状態にするために素晴らしい仕事をしています」とハモンド・トゥークは述べています。
人気上昇中
ハーバード大学とベス・イスラエル・ディーコネス医療センター（ボストン）のデビッド・アイゼンバーグ医学博士の最近の調査によると、カイロプラクティックは最も人気のある代替医療療法の1つで、リラクゼーション技術、ハーブ、マッサージに次いで4位にランクされているそうです。米国カイロプラクティック協会の全国スポークスマンであるジェローム・マクアンドリュース氏によれば、昨年は約2200万人のアメリカ人がカイロプラクターを訪れたが、そのうち何人が妊婦であるかという統計はないとのことである。
カイロプラクティックは、脊椎のズレを診断し、手を使って脊椎、関節、筋肉を操作（調整）することによって、ズレを修正するものです。妊婦の場合、カイロプラクターは通常、他の成人に行われるような力強い操作よりも優しい圧力を使用します。妊婦さんには、特別なクッションを使ったり、お腹のスペースを確保するためにテーブルを下げたりすることもあります。
"女性が妊娠しているとき、あなたはほとんど靭帯弛緩のために調整を行うためにそれらを吹くことができる[ホルモンのため]、"キャロルフィリップス、リッチフィールド、ミネソタ州のカイロプラクター、その練習はほとんど独占的に妊娠を扱うという。"あなたはちょうど筋肉が調整を行うことができるように正しい位置にあなたの手を置く。"
カイロプラクターが扱う妊娠中の病気の中で最も一般的なものは、頭痛、腰痛や上背痛、仙腸関節（腰と股関節）の痛み（腰から始まり、しばしば脚に放射状に広がる）、恥骨痛、肋骨の位置ずれだと、ニューヨークで多くの妊婦を治療するカイロプラクターのシェイラグ・ウェイマスは言っている。
「これらの不快感の多くは、靭帯が弛緩しているホルモンの変化と、関節のずれを引き起こす均等に分散されていない体重の非常に速い増加から生じる生体力学的変化の組み合わせです」とウェーマス氏は言います。"ずれの原因を緩和することで、症状を緩和するのです。"
多くの妊婦が、特定の症状のためだけでなく、健康全般を改善し、潜在的な不快感を予防するために、ウェイマスのようなカイロプラクターを訪ねます。彼女は通常、妊娠初期の間は月に1回、その後臨月くらいまでは2～3週間に1回、最も不快な症状が出る可能性があるときは週に1回、これらの女性を診察します。
ニューヨーク在住のジュリア・マーフィーは、妊娠前からウェイマスに診てもらい、妊娠中も続けていたそうです。「私は39歳なので、若い体操選手とは違います」と、マーフィーは言います。
「つわりや浮腫み、坐骨神経痛（神経が圧迫され、脚に痛みが走ること）など、一般的によく言われるようなことはありませんでした」とマーフィーは言います。「最後のほうは、腰が少し痛くなっただけです。でも、私の体全体は本当にバランスがとれていて、ホルモンのシンフォニーとして邪魔されることなく機能していましたし、シーラのケアのおかげもあって、妊娠に適応し続けていました。
カイロプラクターが報告した研究発表や臨床経験では、カイロプラクティックの治療で逆子の回旋や陣痛の軽減に成功した例もあるそうです。
フィリップスによれば、これまで何百人もの逆子を回したが、帝王切開が必要になったのは2件だけで、それはより深刻な問題が存在したからだという。この方法を考案したカイロプラクター、ラリー・ウェブスターは、成功率90％と主張している。この方法を受けた数百人の医師のデータをまとめた研究が完成間近である。
ケリーのカイロプラクターであり、助産師でもあるフィリップスは、「母親が筋肉をリラックスさせることで、赤ちゃんが後ずさりして、頭を回転させ、そのまま降りてくるという簡単な方法があります」と言う。「これは位置決めであって、調整ではありません。あなたは、骨盤底筋をリラックスさせるために、母親の身体の仕組みを使用するように配置します"。彼女は、1～3回の試行が必要だと言い、パートナー、助産師、ドゥーラにこの姿勢を教えている。
争点となる骨
助産師の間ではカイロプラクターを紹介することはよくありますが、妊婦にカイロプラクティックを使うことは、ほとんどの医師と同様に代替医療のトレーニングをほとんど、あるいは全く受けていない従来の産科界では眉唾の話です。また、産科医も納得のいく医学的研究がないため、懐疑的である。
カイロプラクティックは、長年にわたって医学界からヤブ医者として非難されてきたが、1994年に米国医療政策研究機関が、腰痛の一部に対して、手術や鍼治療よりもカイロプラクティック療法が数少ない有効な治療法として支持したことで、その地位を確立したのである。
しかし、疑問と論争はまだ残っており、最近、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に掲載された2つの研究によって、その傾向が強まりました。もう一つは、脊椎の調整によって子供の喘息の症状が緩和されるという、カイロプラクターによる一般的な主張を否定したものである。
「と、南フロリダ大学産婦人科の教授であるロナルド・チェズ医学博士は言う。「私は確かに急性腰痛に使用する証拠を知っていますが、妊娠に関する特定のデータを見たことがありません...そして、それはいつ使用されるでしょうか？その代わりに、Chez は整形外科や痛みの専門家に背中の痛みを持ついくつかの患者を参照してください、彼らは炎症を減らすためにコルチコステロイドの注射、ストレッチ体操、または熱療法を使用することがあります。
また、過剰な圧迫による危険性を心配する医師もいます。「妊娠中のホルモンは、出産に備えて腰や骨盤の靭帯を緩めるので、それらをより多く捻ることはしばしば腰痛を増加させる可能性があります」と、ニューヨークのコロンビア長老派医療センターの医師でカイロプラクターのジェームズディラード、MD、DCは述べています。
というのも、「妊婦を多く診ている施術者は、妊婦の腰痛を治す資格があるかもしれませんが、優しいストレッチやマッサージ、適切な運動で、ほとんどの妊婦の腰痛を治すことができるでしょう」とディラード氏は言うのです。
しかし、Hammond-Tooke氏のように、カイロプラクティック治療は妊婦にとって安全であると主張し、他の選択肢はそれほど効果的ではなく、望ましいとは言えないかもしれないと言う人もいます。
「マッサージは筋肉が痙攣しているのであれば有効ですが、椎骨がずれて坐骨神経が圧迫されていることが問題なのであれば、何もできません」とハモンド-トゥークは言います。「運動は、軽度の場合には非常に有効です。ですから、骨盤の揺れやキャットバックを常にお勧めします。しかし、それだけでは十分とは言えません。"
ウェーマス氏は、妊婦がカイロプラクティック治療で害を受けたという証拠はないと付け加えています。「私の意見では、カイロプラクターは、子供であれ、老人であれ、40歳の頑健な男性であれ、妊婦であれ、関節を動かすために必要以上の力を加えることはありません。"
それでも、彼女は妊婦の治療経験が豊富なカイロプラクターを探すことを勧めています。"私はあなたが適切な医師、歯科医、または車の整備士を探すのと同じようにカイロプラクターを探すと思います - 周りに尋ねる "とウェイマスは言う。彼女は女性が彼らの分娩のために助産師を使用する予定がない場合でも、紹介のために地元の出産センターに電話してみるかもしれないと言います。
フィリップスは、妊婦を治療するための大学院のトレーニングを受けたカイロプラクターを見つけることも勧めている。国際カイロプラクターズ協会（ICA）の小児科評議会は、現在、出生前トレーニングを含む小児科の大学院専門課程を提供しています。その他の妊娠に関する大学院のセミナーもカイロプラクターに提供されています。
"産科の大学院セミナーで教えるフィリップスは、「カイロプラクターズスクールで受けた以上の専門的なトレーニングを受けているかどうか、妊婦をいつも診ているかどうかを聞いてみる」と言う。"女性や子供を専門とするカイロプラクターはたくさんいます。" しかし、妊婦の治療にはより時間がかかるので、1日に50～100人の患者を治療するようなボリュームのある診療所は避けた方がいいと彼女は言う。
小児科のトレーニングを受けたカイロプラクターが地元にいるかどうかを確認するには、国際カイロプラクティック協会カイロプラクティック小児科評議会（800）423-4690に電話してください。アメリカカイロプラクティック協会（800）986-4636も地域の紹介をしてくれますが、妊娠に関する特別なトレーニングを受けているカイロプラクターを特定することはできません。
カイロプラクティックのサービスのコスト - 多くの場合、少なくとも部分的に健康保険でカバーされている - 地域によって異なり、東部で最も高く、中西部で最も低いです。カイロプラクティック教育研究財団の研究教育部長であるアンソニー・ロズナーによると、最初の診察と検査には通常約65～90ドルかかり、その後の診察には約45～50ドルかかるという。
