後頭部前方位：後頭部前方位とは何か、それについて知るべきこと

この分娩姿勢では、赤ちゃんの頭は子宮頸管のほうに向きます。赤ちゃんの顔は背中の方に、背中はお腹の方に向かいます。

妊娠中、赤ちゃんはさまざまな姿勢になることがあります。通常、赤ちゃんは妊娠32週から36週の間に分娩位に移行します。

後頭部前方位にはメリットがあるのでしょうか？

後頭部前方位は、最も良い胎位のひとつとされています。最も良い分娩成績につながります。この体位では、以下のようなことがあります。

• 予定外の帝王切開（C-section）が少なくなる

• 平均して、出産が早い

• 平均して、出産時の痛みが少ない

これは、後頭部前方位では、赤ちゃんの頭が子宮口が自然に開くのに最適な位置にあるためです。また、柔らかい頭蓋骨が形を変え、産道を通りやすくなる最適な位置でもあります。

後頭部前方位にはバリエーションがあるのですか？

赤ちゃんの中には、鼻が尾てい骨の方を向いている直後位（後頭前方位）の子もいます。しかし、多くの赤ちゃんは、片側に少し回転しています。左後頭部前方位は、赤ちゃんの頭が少し左側に回転している状態です。右後頭部前方位では、やや右向きになります。この3つの体位は、いずれも経腟分娩に最適とされています。

その他、子宮内の赤ちゃんの体位は？

後頭部前方位は最も一般的な出産姿勢ですが、中にはこの姿勢に自然に降りてこない赤ちゃんもいます。その他に考えられる体位は以下の通りです。

横抱き。赤ちゃんの頭が腟の左側か右側を直接向く体位です。多くの赤ちゃんは、陣痛の初期にはこの体位でスタートしますが、陣痛が長く続くと後頭前方位に向きを変えます。回旋しない場合は、医師から鉗子や吸引器などの補助器具を勧められることもあります。場合によっては、帝王切開が必要になるかもしれません。

この体位は、赤ちゃんがどちらを向いているかによって、左後頭部横向き、右後頭部横向きという呼び名があります。

後頭部後方。赤ちゃんの背中があなたの背中を向き、顔があなたのおへその方を向いている状態です。骨盤が大きい人であれば、この姿勢で経膣分娩を成功させることができます。しかし、多くの赤ちゃんは、鉗子で助ける必要があります。状況に応じて、医師は赤ちゃんをこの姿勢のまま、あるいは鉗子で後頭部前方の姿勢にして腟に入れることもあります。このため、多くの妊娠中の人は、後頭部前方位と後方位を比較すると、より早く、より痛みの少ない出産をすることができます。

赤ちゃんは、おへそに正対している「直下型後頭部」になることがあります。また、頭が左右どちらかに少し回転している場合は、右後頭部後方や左後頭部後方になることもあります。

逆子です。逆子とは、赤ちゃんのお尻が子宮口に向かって下がり、頭が頭に向かって上がっている状態を指します。

赤ちゃんがどのように回転しているかによって、逆子にはさらにいくつかの具体的な呼び方があります。これらは以下の通りです。

• 仙骨が前方にある状態。赤ちゃんの頭が直接背中を向き、背中がお腹を向いている状態です。

• 左仙骨前方、右仙骨前方。仙骨前方と同じですが、少し左右に回転しています。

• 右仙骨横向き、左仙骨横向き。赤ちゃんが左右に正対している状態。

• 仙骨後方。赤ちゃんが背中合わせになっている

• 左の仙骨後方、右の仙骨後方。仙骨後方と同じですが、少し左か右を向いています。

逆子の位置にも種類がある。

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• フランク逆子。この体位では、赤ちゃんの後ろ姿が最初に出てきます。足はお腹の方に曲がっていて、足は顔の前に出ています。

• 完全な逆子です。この体勢では、赤ちゃんの足は膝を曲げているので、足がおしりに触れています。

• フットリング逆子。この体勢では、赤ちゃんの片足または両足が先に産道から出てきます。

すべての逆子には、出産時に怪我をするリスクが伴います。主なリスクのひとつは、へその緒が赤ちゃんの首に輪っかを作ってしまうことです。逆子の場合、へその緒が赤ちゃんより先に産道に入るスペースがあります。そのため、臍帯が折れ曲がり、生まれる前に赤ちゃんへの血液供給が絶たれる可能性があります。最後に、頭は体の中で一番大きな部分なので、経膣分娩の際に頭が詰まってしまうことがあります。

赤ちゃんが逆子になっている場合、医師は帝王切開を勧めることがあります。

赤ちゃんを寝返らせることはできますか？

後頭部前方分娩を希望しているため、赤ちゃんの寝返りを促すことはできないかと考える親御さんは多いようです。試せることはありますが、どれも必ずうまくいくとは限りません。赤ちゃんが顔を正面に向けるように、手と膝をついて過ごしてみるとよいでしょう。音楽や照明、刺激によって、赤ちゃんが自分のほうを向くように引き寄せることができるかもしれません。また、外耳道切開術という医療行為で、赤ちゃんの向きを変えることができるかもしれません。ただし、一時的に赤ちゃんが向いたとしても、また元の位置に戻ってしまうことがあります。