胎児心拍数モニターとは何ですか？
胎児心拍数モニターとは、赤ちゃんの心臓がどれくらいの速さで動いているのかを医師に見てもらうためのものです。妊娠している場合、医師は赤ちゃんが健康であること、本来の成長をしていることを確かめたいと思います。そのための方法のひとつが、赤ちゃんの心拍数とリズムをチェックすることです。
医師は、妊娠後期や陣痛が始まったときにこの検査を行うことが多いようです。糖尿病や高血圧など、あなたと赤ちゃんに問題を引き起こす可能性のある病気の場合は、他の検査と組み合わせて詳しく調べることもあります。
胎児心拍数モニターを行う理由
妊娠が高リスクの場合、医師は胎児心拍数モニターを使用する可能性が高くなります。以下のような場合に、胎児心拍数モニターが必要になることがあります。
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糖尿病を患っている。
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高血圧の方
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早産で薬を飲んでいる
赤ちゃんが正常に成長・発育していない
医師は、陣痛が始まったときやその他の理由で心拍数を確認する必要がある場合、胎児心拍数モニターを使用して赤ちゃんの状態を確認することもあります。
胎児心拍数モニターの種類
医師は、いくつかの方法で赤ちゃんの心拍をモニターすることができます。お腹の外から心音を聴いたり、電子的に記録したりすることができます。また、破水して陣痛が始まると、子宮頸管から細い針金を通し、赤ちゃんの頭に装着する方法もあります。
外部からのモニタリング（聴診）。
妊娠が正常に経過している場合、医師は特殊な聴診器やドップラー超音波と呼ばれる携帯機器で、赤ちゃんの心拍数を時々チェックするようです。医師はこのような胎児心拍数モニターを聴診と呼ぶことがあります。
必要であれば、医師は通常妊娠32週目あたりから、ノンストレステストと呼ばれる特別な検査を行うかもしれません。これは、20分の間に赤ちゃんの心臓が速くなる回数を数えるものです。
検査では、赤ちゃんの心拍を連続的に記録する電子センサーベルトをお腹に巻いて横になります。
また、医師は陣痛や分娩時に赤ちゃんの心拍数を測定するために電子センサーベルトを巻くことがあります。これにより、陣痛が赤ちゃんにストレスを与えているかどうかを知ることができます。もしそうであれば、できるだけ早く出産しなければならないかもしれません。
内部モニタリング
破水して子宮口が開き、お産の準備が整ったら、医師は電極と呼ばれるワイヤーを子宮内に通します。電極は赤ちゃんの頭部に取り付けられ、モニターに接続されます。外から赤ちゃんの心音を聞くよりも、より正確な心拍数を知ることができます。
胎児心拍数モニタリングのリスク
外部モニタリングは危険ではありません。痛くもないし、放射線も使いません。医師がベルトを使用する場合、少し不快に感じるかもしれません。また、陣痛中はベッドに寝ていなければならないかもしれません。
内部モニタのリスクは以下の通りです。
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わずかな不快感
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感染症
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頭皮の打撲、ひっかき傷
・・・。
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HIV陽性の場合、胎児心拍数モニターを内蔵してはいけません。それは、赤ちゃんに感染を移す危険性があるからです。他の健康状態にある場合は、特別なリスクがあるかどうか医師に尋ねてください。
胎児心拍数モニタリングの手順
胎児心拍数モニターは、医師の診察室または病院で行われます。手順は、どのような心拍数のモニターを行うかによって異なります。
外部胎児心拍数モニタリングの手順
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医師が服を脱いで、診察台や陣痛促進ベッドに横になるように指示します。
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お腹に透明のジェルを塗ります。
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ドップラー振動子と呼ばれる機器をお腹に押し当て、動かしてみます。
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赤ちゃんの心音を聞くことができます。
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心拍を連続的に測定したい場合は、幅の広いベルトでトランスデューサーを固定します。
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医師は胎児の心拍数を記録します。コンピュータの画面に表示されることもあります。
内部胎児心拍数モニタリングの手順
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服を脱いで横になっていただきます。
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膣内を検査するように、足と脚をサポートします。
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子宮頸管が拡張しているかどうか、医師が確認します。
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破水していない場合は、医師が破水させることがあります。
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医師は赤ちゃんの頭を触ります。
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カテーテルという細い管の先に小さな針金がついたものを膣に入れます。
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針金を赤ちゃんの頭皮にあて、カテーテルを抜きます。
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ケーブルに接続されたワイヤーは、医師が取り外すか、赤ちゃんが生まれるまで、赤ちゃんの心拍を記録します。
胎児心拍数モニター結果
健康な赤ちゃんの心臓は、子宮の中で通常1分間に110～160回拍動しています。赤ちゃんが動くと、心拍数は速くなります。問題がある可能性のある兆候は以下の通りです。
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心臓の鼓動が1分間に110回より遅い
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心臓の拍動が1分間に160回より速い
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心拍のパターンが正常でない
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赤ちゃんが動いたときや陣痛のときに心拍が上がらない
正常な心拍がないことが、必ずしも赤ちゃんに異常があることを意味するわけではありません。しかし、赤ちゃんに十分な酸素が供給されていないサインである可能性があります。
また、次のような場合は、結果の精度が低くなることがあります。
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あなたは肥満です。
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あなたやあなたの赤ちゃんは、間違った姿勢をしています。
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羊水が多すぎる
胎児心拍数異常の治療法
赤ちゃんの心拍数が正常でない場合、医師は次のような治療を行います。
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赤ちゃんを移動させるために体位を変える
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点滴で水分を補給する
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酸素を余分に吸わせる
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子宮収縮を遅らせる薬で子宮をリラックスさせる
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他の薬を投与する
これらの処置を行っても赤ちゃんの心拍数が正常に戻らない場合は、すぐに出産する必要があるかもしれません。子宮口が完全に開いている場合、医師は鉗子という道具や特殊な吸引器を使って、赤ちゃんを押し出す手助けをすることがあります。そうでない場合は、帝王切開で出産することになります。
