臍帯は3本の血管からなり、赤ちゃんが子宮の中にいる間、栄養と酸素を供給しています。通常、へその緒には何の問題もありませんが、赤ちゃんのへその緒の効果に影響を与える可能性のあるいくつかの状態があります。これらの異常について詳しく知り、どのような場合に心配する必要があるのかを知りましょう。
へその緒を知る
へその緒は、おへそから胎盤までつながっている臓器で、妊娠中に成長し、血液や酸素、栄養素を赤ちゃんに送りやすくしています。
へその緒は3層構造になっています。
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外耳道（がいじどう） C一番外側の層で、高密度の弾性繊維でできており、臍帯を保護します。
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中膜 C 中間の層で、臍帯の血管の大部分を含んでいます。赤ちゃんの血流や血圧を調節する働きがあります。
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内膜C この結合組織には、血流をコントロールする弁があります。脱酸素化した血液を胎盤に送り、酸素化した血液を赤ちゃんに戻す働きをします。
単一臍帯動脈
赤ちゃんのへその緒には、2本の動脈と1本の静脈があるはずです。よく3本臍帯と呼ばれるものです。時々、動脈の1本が欠けることがありますが、通常は左の動脈です。臍帯に動脈が1本しかない場合、胎児に異常が生じるリスクが高くなります。
単一臍帯動脈のリスク 単一動脈の臍帯の問題は、妊娠の約1％にしか起こりませんが、双子妊娠の場合はリスクが5％に増加します。片方の血管がない場合は、二本臍帯と呼ばれます。この状態になると、以下のリスクが高まります。
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妊娠後期に高血圧になる方
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赤ちゃんが平均より小さい
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出生後すぐに死亡する
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18トリソミー
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心血管系異常
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胃腸の異常？
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食道閉鎖症（しょくどうふぜんしょう
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腎臓障害
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臍帯動脈が1本の場合の原因 原因はほとんど不明です。白人女性は他の人種に比べて2倍発症しやすいと言われています。また、糖尿病と診断されたことがある場合にも、単一臍帯動脈になる可能性が高くなります。
臍帯動脈が1本であることを診断する。妊娠中の超音波検査では、2本の動脈と1本の静脈が簡単に識別できます。通常、静脈の方が大きく、2本の動脈と区別がつきます。技術者は、臍帯の断面を見て、動脈が1本しかないことを指摘することがあります。また、赤ちゃんの膀胱の片側にしか動脈が見られないこともあります。
前駆体
前置化体とは、胎児の血管が子宮頸管付近に付着して起こる状態です。この状態は、陣痛時の破水でへその緒が破裂する可能性があり危険です。双子の場合、子宮の中で赤ちゃん同士を隔てている膜の近くに発生することもあります。
前立母斑のリスク 妊娠中、この状態はどんなリスクももたらしません。しかし、陣痛中に血管が破れると、50～75％の確率で出産時に赤ちゃんが助からないと言われています。また、血管が破れなくても、分娩時の圧力で酸素が減少し、赤ちゃんが苦しくなる危険性があります。
前置血管症の原因 分娩数3,000件に1件以下の割合で発生します。低置胎盤、副葉を含む胎盤、複数の赤ちゃんを妊娠している場合などに関連しますが、原因は不明な点が多くあります。
前置化熱の診断 この状態は、妊娠中に超音波画像診断で確認されることが多いようです。超音波検査で確認できない場合は、陣痛中に赤ちゃんの心拍数が低下すると明らかになることがあります。医師が前置血管と診断した場合、34～37週の間に帝王切開による出産を勧められることがあります。
へその緒
赤ちゃんのへその緒が体に巻きついている状態を「へその緒」といいます。多くの妊娠で見られる症状で、約20％が首の周りのへその緒、約5％が複数のへその緒を巻いているといわれています。
へその緒のリスク ほとんどの場合、この状態は何の問題も引き起こしません。まれに、迅速な出産のために陣痛誘発が必要になることがあります。また、へその緒があると、陣痛が長引くリスクや、陣痛時の赤ちゃんの心拍数が低下するリスクもあります。
へその緒ができる原因 赤ちゃんが子宮の中で動き回るとき、へその緒は体のさまざまな部分に巻き付きやすくなっています。実際、赤ちゃんが伸びたり成長したりするのに合わせて、妊娠中に何度もへその緒が巻きついたりほどけたりすることがあります。
へその緒の診断 他の臍帯の異常と同様に、超音波検査で診断されることが多いです。陣痛が始まる前に診断されない場合は、陣痛のたびに赤ちゃんの心拍数が減少することで明らかになることがあります。
臍帯の結び目
臍帯結びは、赤ちゃんが動き回ることで、臍帯が結ばれたように輪になることで起こります?
臍帯結びの原因 ほとんどの臍帯結びは、乳児の動きによって起こります。しかし、いくつかの要因によって臍帯結びが起こる可能性が高くなります。
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一卵性双生児が一つの羊水嚢を共有していること
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羊水が少なすぎる？
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へその緒が長い ?
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赤ちゃんが小さくなり、動くスペースが増える
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臍帯結びを診断する。ほとんどの場合、結び目は超音波画像に現れません。臍帯は長いので、技師が赤ちゃんをチェックするときに、その一部が覆われてしまうことがあるのです。さらに、超音波画像は結び目を識別するのに十分なほど鮮明な画像を提供するとは限りません。?
赤ちゃんの心拍数が異常に低かったり、一定していない場合、医師は臍帯結びを疑うかもしれません。また、へその緒の結び目がある場合、赤ちゃんは通常より活動的でなくなる可能性があります。
へその緒の結び目のリスク。ほとんどの場合、へその緒の結び目は赤ちゃんに害を与えるほどきつくはありません。しかし、本当の結び目は、赤ちゃんへの血流を遮断し、酸素と栄養を失う危険性があります。その結果、脳に障害が生じ、死産に至る可能性もあります。経膣分娩は赤ちゃんに負担をかけるので、合併症のないお産をするために、へその緒の結び目から帝王切開になることもあります。
