会陰裂傷は、出産時に起こる膣の損傷です。会陰裂傷には4つの程度があります。裂け具合の悪さで評価され、4度の裂け方が一番ひどいとされています。裂傷を抑えるために会陰切開を行うことがあります。
会陰裂傷の原因とは？
会陰裂傷は、経腟分娩の際に非常によく起こります。膣、陰唇、子宮頸部、および膣と直腸の間の部分が裂けることがあります。多くの裂傷は治療しなくても治りますが、ひどい裂傷になると痛みが長引いたり、セックスに支障をきたしたり、恥ずかしかったりすることがあります。
あなたの体は、赤ちゃんを押し出すことができるように、膣の周りの皮膚を薄くして出産に備えます。膣は、赤ちゃんの頭が通るように伸びるようにできています。時には、皮膚が十分に薄く伸びる時間がないことがあります。このような場合、膣の周りの組織が裂けることがあります。?
赤ちゃんが大きかったり、出産が早かったり、医師が鉗子を使って出産したりすると、会陰裂傷になる可能性が高くなります。医師は、膣の開口部を拡大するための外科的切開である会陰切開を行うことがあります。これは、ひどい裂傷による出血量を減らすため、または赤ちゃんを早く娩出する必要がある場合に行われることがあります。?
会陰裂傷の4つの程度。それぞれの意味するところ
会陰裂傷には、前述のように4つの程度があり、裂傷の程度によってグレード分けされています?
第一度裂傷。このタイプの会陰裂傷は、膣と直腸の間にある会陰部の皮膚とその直下の組織だけが裂けるものです。第一度裂傷の場合、おしっこをするときに軽い痛みやチクチクする感じがあるかもしれません。これらの裂け目は、縫合する必要がない場合もありますが、縫合する必要がある場合もあります。通常、数週間で治ります。
第二度裂傷。このタイプの会陰裂傷は、出産時に起こる最も一般的なタイプで、第1度裂傷よりも深い裂傷です。会陰部の皮膚と筋肉を巻き込み、膣の奥まで伸びることもあります。第2度裂傷は通常縫合が必要で、一般的に数週間で治ります?
第三度裂傷。このタイプの会陰裂傷は、肛門の周りの筋肉まで広がっています。麻酔が必要で、手術室で修復されることもあります。第三度裂傷は、治るまでに数週間以上かかる場合があります。便が漏れたり、性交痛などの合併症が起こる可能性があります。?
第4度裂傷。このタイプの会陰裂傷は、最も重症です。肛門の周りの筋肉から直腸の粘膜まで広がっています。第4度の裂傷は、通常、手術室で麻酔を使用して修復する必要があります。また、より専門的な種類の修復が必要になる場合もあります。治癒には数週間以上かかることがあります。第3度裂傷と同様に、便の漏れや性交痛などの合併症が起こる可能性があります。?
会陰裂傷のリスクファクターとは？
会陰裂傷になる可能性を高める要因はいくつかあります：?
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初産であること
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鉗子や吸引器が必要な出産
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大きな赤ちゃんを産む
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アジア人であること
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高齢の母親であること
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逆子とは、陣痛が来たときに赤ちゃんが下向きではなく上向きになっていること？
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膣口の真ん中を肛門に向かって切る「正中切開」をすること。
会陰裂傷の合併症にはどのようなものがありますか？
会陰裂傷に関連する合併症として考えられるのは、次のようなものです。
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出血
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裂傷の修復に時間がかかり、痛みを伴うため、赤ちゃんとの絆を深めるのが遅れる
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感染症
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裂傷の再形成
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痛み
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尿のコントロールができなくなる「尿失禁
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腸管性尿失禁（ちょうかんせいけっきん
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痛みを伴うセックス
会陰裂傷はどのように治療されますか？
会陰裂傷の治療法は、その重症度によって異なります。第1度の裂傷は縫合の必要がないかもしれませんが、より重度の会陰裂傷は縫合する必要があります。会陰裂傷の修復のために縫合が必要な場合、この縫合は6週間以内に自然に溶けます。
肛門括約筋は、肛門を取り囲み、便の排出をコントロールする筋肉群です。会陰裂傷で損傷している場合は、医師が修復しなければならないこともあります。また、縫合した糸は自然に溶けます。
会陰裂傷に伴う痛みは、出産後2週間くらいで治まるでしょう。会陰裂傷の後、セックスで痛みを感じることがあります。性行為中に痛みを感じたり、裂傷の後に感染症の兆候がある場合は、医師に相談してください。感染の兆候には、発熱、悪臭を放つおりもの、鎮痛剤で改善しない痛みなどがあります。?
