妊娠中のがんについて

妊娠によってがんになる確率が高くなることはありません。また、通常、がんの増殖が速くなることもありません。がんに罹患している女性、あるいはがんを克服した女性のほとんどは、健康な赤ちゃんを出産することができます。

しかし、がん治療の中には、赤ちゃんにとって安全でないものもあります。過去に受けたものであっても、妊娠に影響を与える可能性があります。妊娠中または妊娠を希望している場合、あなたと医師はこれらのことを考慮することになります。

がんの種類

妊娠中にがんになることは稀です。毎年、妊娠1,000回に1回程度しか起こりません。

しかし、高齢になるまで子供を産まない女性が増えるにつれ、妊娠中のがんはより一般的になるかもしれません。年齢はほとんどの癌のリスクを増加します。

乳がんは、女性が妊娠中に取得する最も一般的なタイプです。それはすべての 3,000 の妊娠中の女性のうち約 1 つに発生します。あなたが妊娠しているときに癌の任意の種類を得ることができます。しかし、これらの種類のがんは、若い人により頻繁に起こる傾向があります。

• メラノーマ

• ホジキンリンパ腫および非ホジキンリンパ腫

• 子宮頸がん

• 白血病

悪性妊娠性絨毛腫瘍（GTD）は、妊娠に関連するまれなタイプのがんです。これらの腫瘍は、赤ちゃんを包んでいる袋の中で成長します。ほとんどの場合、治癒が可能です。

妊娠中のがんの診断

どのような種類のがんであっても、早期に発見されれば治療がしやすくなります。しかし、妊娠すると、がんの診断が難しくなることがあります。妊娠中の多くの症状は、次のようながんの兆候である可能性もあります。

• 吐き気

• 嘔吐

• 膨満感

• 頭痛

• 直腸出血

• 乳房の変化

一方、パップテストや超音波検査など、妊娠中に受ける検査は、医師ががんを発見するのに役立つことがあります。

がんの検査の中には、赤ちゃんを傷つけることのないものもあります。X線検査は、低レベルの放射線を使用するため、安全であると考えられています。医師は、X線検査を受ける間、鉛のシールドであなたのお腹を保護することでしょう。

MRIや超音波検査は放射線を使用しないので、安全であると考えられています。ほとんどの生検も同様です。CTスキャンは癌の診断に正確ですが、より多くの放射線を使用します。医師は、頭や胸のCTスキャンを行うかもしれませんが、骨盤やお腹の辺りは行わないでしょう。

がんは赤ちゃんを傷つける？

がんが赤ちゃんの健康にとってどのような意味を持つかについては、もっと研究が必要です。しかし、これまでの研究では、妊婦のがんが赤ちゃんに影響を与えることはほとんどないとされています。

ごく稀にですが、妊婦が数種類のがんを赤ちゃんに移していることがあります。

• メラノーマ

メラノーマ

• 非ホジキンリンパ腫

• 白血病

• 小細胞肺がん

出産後、赤ちゃんががん治療を必要とするかどうか、医師は注意深く観察します。

妊娠中のがん治療について

妊娠中のがん治療は、バランスをとることが大切です。妊娠は、がん治療の効果に影響を与えないようです。しかし、治療法によっては、成長期の赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。治療方針を決定する前に、あなたと医師は次のことを検討します。

• 妊娠の進行度

• がんの種類・ステージ・部位

• 様々な治療法の長所と短所

医師が検討する可能性のある治療法には

• 手術。がん性腫瘍の切除は、妊娠のどの段階においても最も安全な治療法と考えられています。

• 化学療法。がん細胞を殺すために使用される化学療法やその他の薬剤は、特に妊娠の最初の3ヶ月の間、赤ちゃんに害を与える可能性があります。この時期は、赤ちゃんの発育に重要な時期です。化学療法は先天性欠損症や流産を引き起こす可能性があります。

• 放射線。がん細胞を破壊し、腫瘍を縮小するために高エネルギーのX線を使用すると、特に妊娠初期に、赤ちゃんに害を与える可能性があります。妊娠後期に放射線を受けるかどうかは、がんの部位と必要な放射線の量によります。

医師は、妊娠第一期が終わるまで治療を遅らせることを望むかもしれません。妊娠後期にがんと診断された場合、赤ちゃんが生まれるまで治療を開始しないこともあります。

がんサバイバーにおける妊娠

妊娠によって、がんの再発リスクが高まることはないようです。しかし、がんの種類や治療方法によっては、医師から妊娠を控えるように言われることがあります。

医師によっては、化学療法が終了してから6ヵ月間、体が傷ついた卵子を排出させるために待つことを勧めます。それ以上待つことを勧める医師もいます。癌の中には、治療終了後の5年間に再発する可能性が高いものがあります。

がん治療の中には、その後の妊娠に影響を与えるものがあります。

• 化学療法です。化学療法剤の中には、心臓やその他の臓器を弱めるものがあります。このことは、例えば、妊娠や出産の際に心臓がより強く働く必要がある場合に、問題を引き起こす可能性があります。また、化学療法は卵巣に影響を与え、一時的あるいは永続的に生殖能力を損なう可能性があります。

• 放射線。放射線治療は、あなたの子宮や卵巣を損傷する可能性があります。これは生殖能力に影響を与える可能性があります。また、流産や早産の可能性が高くなったり、出生時に赤ちゃんが小さくなったりする可能性もあります。

• 手術。生殖器官やその付近の手術は、特に瘢痕化が起こると生殖能力に害を及ぼす可能性があります。子宮頸管の一部または全部を切除する手術を受けた場合、早産や流産が起こりやすくなる可能性があります。

• ホルモン療法、標的療法、免疫療法。これらの薬剤の中には、生殖機能に影響を与えたり、先天性異常の原因となったりするものがあります。

将来的に妊娠を希望する場合は、がん治療を受ける前に医師に伝えてください。卵子や胚のバンクを先に選択する女性もいます。

母乳育児とがん

母乳を通して赤ちゃんにがん細胞を渡すことはできません。しかし、がんの治療に使用される薬剤は、母乳を通して赤ちゃんに伝えることができます。特定の薬で治療を受けている場合、医師は母乳育児を控えるよう勧めることがあります。

乳がんの治療のために放射線や手術を受けた場合、母乳が十分に出ないことがあります。また、乳房の変化により、母乳育児が苦痛になり、赤ちゃんがつかまりにくくなる可能性もあります。