糖尿病を患っていて、妊娠を希望している場合、あなたと同じような他の女性たちと特別な健康上の懸念を共有しています。妊娠はあなたの体に新たな要求を突きつけることになります。妊娠前であっても、血糖値を注意深く観察し、コントロールすることがこれまで以上に重要です。また、糖尿病治療薬の管理もしっかりと行う必要があります。
しかし、妊娠の予感が大きな動機づけとなることもあるでしょう。今こそ、あなたとあなたの赤ちゃんのリスクを減らすための対策を講じる絶好の機会です。
妊娠前の糖尿病評価
避妊法を中止して妊娠する前に、医療従事者と面談しましょう。これは、健康な妊娠と赤ちゃんを確保するための鍵です。
医学的な検査を行います。
糖尿病の医療従事者は、あなたの糖尿病がコントロールされているかどうかを確認するのに役立ちます。その方法のひとつが、ヘモグロビンA1c検査（HbA1c）です。この血液検査は、過去8週間から12週間にわたる血糖値のコントロールを評価するのに役立ちます。
妊娠前のその他の医学的検査は、あなたの健康をモニターし、妊娠中の糖尿病合併症の予防に役立ちます。以下のようなものがあります。
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糖尿病性腎臓合併症のスクリーニングのための尿検査
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薬によって腎臓に問題がないか、肝臓に問題がないかを調べる血液検査
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コレステロールや中性脂肪の血液検査
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緑内障、白内障、網膜症など、糖尿病で起こりやすい病気を調べる眼科検査
血糖値のコントロール
医療提供者は間違いなく、妊娠する前に良好な血糖コントロールを行うことの重要性を強化するでしょう。というのも、多くの女性は、赤ちゃんが成長して2～4週間経つまで、自分が妊娠していることに気づかないからです。そして、糖尿病の管理が不十分だと、その初期の数週間の間に赤ちゃんに大きな影響を与える可能性があります。
妊娠前の検診
医療機関で受ける妊娠前検診も、妊娠に備えるための重要なステップです。これは、あなたが身体的にも精神的にも妊娠の準備ができているかどうかを確認するのに役立ちます。この時、妊娠中の糖尿病管理を最適に行うために必要な医療従事者のチームについて話を聞くことができます。
糖尿病は赤ちゃんとあなたにどのような影響を与えるのでしょうか？
糖尿病は妊娠中にリスクを伴いますが、医師と協力してこれらのリスクを低減することができます。
血糖値が高くなると、以下のようなリスクが高まります。
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出生時障害
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流産
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糖尿病関連合併症
糖尿病があるため、赤ちゃんも大きく生まれすぎたり、生まれた直後から低血糖になるリスクが高くなります。
新生児が大きい（マクロソミー）。
血糖値が高すぎる場合、赤ちゃんが他の赤ちゃんよりかなり大きく生まれてくることがあります。これは、赤ちゃんが胎盤を通して糖分を多く取りすぎた場合に起こります。
赤ちゃんが大きくなりすぎて経膣分娩ができないこともあります。その場合は、帝王切開での出産が必要です。医師は赤ちゃんの大きさを注意深く観察し、あなた方にとって最も安全な分娩方法を計画します。
血糖値が低い。
妊娠中ずっと、特に出産前の24時間に血糖値が高いとしたらどうでしょう？そうすると、出産直後に赤ちゃんが危険な低血糖になる可能性があります。
このため、医師は出産後に赤ちゃんの血糖値をチェックします。低血糖であれば、静脈からブドウ糖を投与します。また、ミネラルバランスの乱れを改善するための薬物治療が必要になる場合もあります。
妊娠前・妊娠中の血糖値コントロール
食事のバランスを考え、運動をし、糖尿病の薬を飲むことで、血糖値をコントロールすることができます。そうすることで、血糖値を理想的な範囲に保つことができます。
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食前90mg/dL未満
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食後2時間経過後120mg/dL以下
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就寝前おやつ100～140mg/dL
糖尿病のコントロールがうまくいっている方、あるいは糖尿病のコントロールをしっかりやっている方は、問題なく赤ちゃんを産める可能性が高いです。あなたのような多くの女性がそうです。しかし、念のため、医療従事者は38-39週頃の早期出産を計画することがあります。陣痛中も血糖コントロールが重要であることに変わりはありません。
糖尿病治療薬です。
インスリンや経口薬のいずれを服用している場合でも、妊娠中は医師から変更を勧められることがあります。
糖尿病をコントロールするために経口薬を服用している場合、医療従事者は妊娠中に薬をインスリンに変更することがあります。服用している薬の種類によっては、この方が安全な場合もあります。また、より良い糖分コントロールが可能になる場合もあります。
糖尿病をコントロールするためにインスリンを服用している場合、医療提供者は薬の調整方法を教えてくれるでしょう。特に妊娠後期の3ヶ月間は、より多くのインスリンが必要になる可能性があります。陣痛が始まったとき、あなたは注射によってインスリンを受け取り続けるかもしれませんし、あなたの医者はあなたにそれを静脈内に与えるかもしれません。出産直後は、インスリンの必要量はかなり少なくなるかもしれません。
糖尿病の食事療法
妊娠中は、医療従事者と協力して食事療法を調整しましょう。妊娠中に糖尿病の食事を変更することで、低血糖や高血糖の問題を回避することができます。また、成長期の赤ちゃんのために、より多くのカロリーを含むように食事計画を調整する必要があるかもしれません。
運動する
多くの女性は、特に食後に運動することで、血糖値を目標範囲内に保つことができると感じています。しかし、妊娠中の運動計画については、医療従事者とよく相談するのが一番です。妊娠中の運動は大切です。
